肝癌肝切除術后隨訪患者營養狀況及相關因素研究

占麗娟

【摘 要】目的：研究分析肝癌肝切除術后隨訪患者營養狀況及相關因素。方法：隨機選擇本院于2016年12月至2017年12月期間收治的行肝癌肝切除術患者208例作為研究資料，結合微型營養評估表法進行術后隨訪，評估患者的營養狀態，并探討影響患者營養的危險因素。結果：208例患者中營養狀態良好占比80.77%，潛在營養不良占比15.38%，營養不良占比3.85%；其中營養不良中62.50%患者存在焦慮癥狀，50%患者存在抑郁癥狀，87.5%患者存在不良癥狀。結論：在肝癌肝切除術后部分患者會出現營養不良情況，認為與患者心理狀態、不良癥狀等因素有關，應通過加強心理調節和不良癥狀預防調節營養狀態，臨床研究價值較高。

【關鍵詞】肝癌；肝切除術；營養狀況；影響因素

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

肝癌作為臨床常見的惡性腫瘤疾病，其發病屬于多因素影響，多步驟的復雜過程，目前對該疾病治療以手術為主，如肝切除術治療[1]。雖然手術治療可獲得良好的效果，但由于手術的創傷性及腫瘤疾病的危害，導致患者的身體素質和器官功能受到嚴重影響，尤其術后會表現出營養不良狀態，進一步影響治療效果。而為改善患者預后，應重視對患者營養狀態的提升，即需要針對影響患者營養狀態的危險因素進行了解，做好針對性預防[2]。為此，本次研究對肝癌肝切除術后隨訪患者營養狀況及相關因素進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院于2016年12月至2017年12月期間收治的行肝癌肝切除術患者208例作為研究資料，其中男患者108例，女患者100例，年齡在28歲至65歲之間，平均年齡為（45.68±5.84）歲，隨訪時間為3個月至12個月，平均時間（6.82±1.21）個月。所有患者均知曉本次研究內容及目的，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 采用微型營養評估表法（MNA）針對患者的營養狀態進行評價，從個體參數測量（體重指數、小腿圍、體重丟失等）、整體評估（獨居、用藥、活動能力等）、膳食情況（合理用餐、食物、攝食方式等）、主觀評定（自主評價營養、自主評價健康等）等方面進行評價，滿分30分，分數超過24分則為營養良好，17分至23.5分為潛在營養不良，17分以下則為營養不良。評估患者癥狀改善情況、不良癥狀發生情況及心理狀態等，了解影響營養狀況的危險因素。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行心理狀態評價，其中SAS≥50分為焦慮，SDS≥53分為抑郁；觀察兩組惡心、嘔吐、便秘等不良癥狀發生情況。

2 結果

2.1 患者營養狀態分析 208例患者中共168例MNA評分超過24分，營養狀態良好占比80.77%，32例MNA評分為17分至23.5分，潛在營養不良占比15.38%，8例MNA評分不足17分，營養不良占比3.85%；

2.2 患者心理狀態及不良癥狀發生情況分析 208例患者中共16例出現焦慮狀態，其中營養不良共5（62.50%）例，潛在營養不良共9（28.13%）例，營養狀態良好2（1.19%）例；12例出現抑郁狀態，其中營養不良共4（50.00%）例，潛在營養不良共7（21.88%）例，營養狀態良好1（0.59%）例；20例出現不良癥狀，其中營養不良共7（87.50%）例，潛在營養不良共10（31.25%）例，營養狀態良好3（1.79%）例。

3 討論

雖然隨著醫療技術的進步，目前治療肝癌的較多，且采用肝切除術可獲得良好的療效，但由于受到各種因素影響，導致術后恢復較慢，因此需注重出院后對患者的隨訪[3]。而部分患者可能出現營養不良狀態，繼而對其免疫功能產生影響，不利于術后康復。本次研究結果中208例患者中營養狀態良好占比80.77%，潛在營養不良占比15.38%，營養不良占比3.85%；表明部分患者仍存在營養不良情況，應注重對其的營養改善。根據相關研究可知，患者在術后多出現不良心理狀態，主要是由于術后恢復較慢、手術創傷及術后并發癥等因素，導致焦慮、抑郁情緒較重，而若不及時疏導，不良情緒持續加重，導致在出院后可能心理敏感，不愿意依據醫囑保持健康的生活作息，降低食欲。此外若患者出院后仍伴隨多種不良癥狀，如惡心嘔吐、便秘等，也會對機體功能產生影響，同時其也屬于影響患者心理狀態的危險因素。此外部分患者還會擔心手術療效不佳出現復發情況，需再次經受疾病和治療的折磨[4]。

綜上所述，肝癌肝切除術后部分患者營養狀況不佳，與其心理狀態關聯較大，應注重術后健康教育和營養指導，增強體質，改善預后。

參考文獻

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