一種鋇劑灌腸筒的改進及其在臨床中的應用

冷富萍 劉 平 李明祥

①陸軍軍醫大學第二附屬醫院放射診斷科 重慶 400037

②重慶市九龍坡區中醫院醫務科 重慶 400080

X射線鋇灌腸檢查是一種主要用于診斷結腸病變的方法，即從肛門插入一個肛管并灌入鋇劑，通過X射線檢查診斷結腸腫瘤、息肉、炎癥、結核以及腸梗阻等病變[1-4]。X射線檢查中使用的硫酸鋇為無臭、無味粉末狀，密度為4.25～4.5 g/cm3，其分解溫度＞1600 ℃，溶于熱濃硫酸，幾乎不溶于水、稀酸和醇。硫酸鋇溶于水中呈水懸浮溶液狀態，pH值特性為中性，是X射線雙重造影劑，系高密度胃腸造影劑。硫酸鋇的水懸浮溶液在長時間靜止狀態下，硫酸鋇容易析出并產生沉淀。

目前，鋇劑檢查中采用的灌腸裝置為底部設置一導管桶，其導管端部連接肛管，將鋇劑倒入桶內加入溫水攪拌均勻，再將桶掛在一個較高位置，上端導氣管連接打氣筒打氣，將鋇劑溶液壓入肛門。此結構的鋇劑灌腸筒在使用中存在諸多不便，主要表現為溶液需要現用現配，如果提前配置溶液不能保持溫度則會加快沉淀，因此在進行灌腸檢查時需視情況立即配置使用，導致增加患者等待時間，從而降低了工作效率[4]。

在醫療資源較為緊張的狀況下縮短患者檢查的等待時間、減短設備停滯率，無疑具有重大的意義，同時也更能體現出醫療服務質量[5-6]。因此，通過不斷試驗研制改進了一種鋇劑灌腸筒，與自行研制的灌腸保護裝置配套使用，自2016年2-12月，共有200余例進行鋇劑灌腸造影檢查的臨床患者進行了試用，結果表明，在灌腸操作過程中均能縮短檢查等待時間，有效地提高了工作效率，其患者反饋感受效果滿意、使用方便[7]。

1 鋇劑灌腸筒的設計

1.1 材料

鋇劑灌腸筒外殼采用碳纖維增強聚碳酸酯制成，內腔采用聚氨酯泡沫填充式保溫層，管道選用硅橡膠材料制成，其他配件選用透明和白色聚乙烯塑料制成[8-9]。

1.2 結構

鋇劑灌腸筒的組成部分由筒體、可視窗口、保溫層、防滑墊、導氣管、橡膠管、打氣筒、單向閥、掛鉤、把手以及筒蓋等組成。側壁設有可視窗口以觀察桶內鋇餐溶液的沉淀情況，筒體靠近上端的側壁上設有導氣管，導氣管末端安裝有橡膠管，橡膠導氣管一端設有打氣筒，筒體靠近下端設有出液口，出液口處安裝有單向閥，可以防止鋇劑反流入灌腸筒造成污染，筒體底部設有防滑墊，筒體的內部設有保溫層，筒體的頂部設有筒蓋通過螺紋進行鎖閉，筒蓋外側壁上設有把手且把手上設有掛鉤，適合多種環境使用(如圖1所示)。

圖1 鋇劑灌腸筒結構示意圖

2 鋇劑灌腸筒的使用方法

根據待查患者情況提前調制一定溫度的鋇劑溶液于灌腸筒中，將一次性肛管連接于單向閥上并排出管內氣體后關閉單向閥，備齊相關物品置于治療車上待用。扶助患者至檢查床旁，查對患者身份后向患者解釋操作流程，以取得合作。囑患者左側臥于X射線胃腸機檢查臺上→曲膝位→暴露出臀部→將灌腸保護裝置套于臀部[7]→使臀部得到全部包裹→打開管道孔(通過管道孔進行肛管的插入操作)→肛管前端涂潤滑劑插入直腸7～10 cm(左手固定肛管)→右手擰開單向閥→手捏打氣筒打氣加壓→觀察可視窗口待鋇劑注入完成(灌注過程中隨時詢問患者不適)→繼續注入一定量的氣體(使腸道充盈)→關閉單向閥→拔出肛管→脫去灌腸保護裝置→協助患者穿好褲子→平臥并約束在檢查床上進行檢查→檢查結束分離一次性肛管丟棄，將鋇劑灌腸筒清洗消毒后備用。

3 鋇劑灌腸筒的應用效果

3.1 提高工作效率

通過在筒體內部設置保溫層，可以提前配制鋇劑溶液，且溫度能恒定保持一段時間，可有效縮短患者檢查等待時間，在出液口處安裝有單向閥，可以防止鋇劑反流和溢出肛管，且提高檢查效率。

3.2 增加舒適感

改進后的灌腸筒，能有效避免鋇劑溶液溫度降低帶來的體內刺激感，增加患者的舒適感。

3.3 減輕思想壓力

縮短整體檢查時間，能避免或減少噴濺現象的發生，減少患者思想壓力[10]。

3.4 適用性更強

可視窗設計便于操作者對灌注情況的及時觀察觀察，適用性更強。

4 結語

使用改進的鋇劑灌腸筒能保證X射線灌腸檢查操作中鋇劑溶液的溫度恒定時間，可有效提高檢查準確率，阻止灌腸裝置的污染，減少因鋇劑溶液溫度變化對直腸肛門刺激所產生的噴濺現象，保護設備床體不被污染其使用過程簡便靈活、臨床通用性強、安全性高，適用于各種灌腸檢查及治療的使用，具有良好的推廣應用價值。