基于五常法優化醫院科研耗材的庫存管理

班 超 曾 真 劉立文

在醫院承擔的科研任務中，科研耗材的庫存管理是醫院庫存管理的一個重要的部分。科研耗材與一般醫用耗材不同，往往存在庫存條件要求高、單價高以及供應周期長等特點。因此，科研耗材的庫存管理一直是困擾醫院庫存管理的一個難點，其涉及到多個部門和環節，對于管理方法和技術的要求比較高[1]。而五常法則(5S)管理法，即整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seikeetsu)和安全(Safety)5個環節具有管理效率高、效果顯著的獨特優勢[2]。在科研耗材的庫存管理中采用5S管理法對科研耗材的庫存管理的供應鏈進行科學化管理，以企業的核心業務為中心，通過對信息流、物流和資金流的控制，從原材料的采購開始，中間產品的形成，直至制成最終產品，最終通過銷售網絡將產品送到最終消費者手中。本研究旨在探討5S管理法和供應鏈管理理論在醫院科研耗材庫存管理中的應用方法與效果。

1 科研耗材的5S管理法

1.1 研究方法

收集2014-2016年某三甲教學醫院的科研耗材的庫存管理情況，對2015年1月采用5S管理法模式管理科研耗材后的情況，與采用5S管理法模式前進行比較，觀察分析醫院科研耗材管理效果。

1.2 5S管理法

(1)整理(Seiri)工作:①對該院所有科研耗材列出清單，將科研耗材按照高用途、中用途、低用途和無用途進行分類，無用途的科研耗材主要包括已經過期不能使用的耗材，將無用途的耗材按照規定的流程拋掉；②在庫存倉庫劃分高用途、中用途和低用途3個區域，將相應的科研耗材進行放置[3]。

(2)整頓(Seiton)工作:①將科研耗材的儲存倉庫劃分為待檢區、退貨區及存貨區，將接收后但還未來得及驗收的科研耗材放置在待檢區，將驗收不合格的耗材放在退貨區，將驗收合格，可以隨時使用的耗材放在存貨區；②科研耗材根據種類嚴格分庫、分區，并有顯著標識，對于貴重耗材嚴格做到專柜保存，對于有特殊儲存要求的耗材按照規定，獨立存放并統一標識，例如對于儲存溫度有嚴格要求的耗材，應該按照溫度存放，即便是最普通的耗材也應該做好相應的標簽，達到整齊劃一；③日常用品及私人用品分類擺放，辦公用品與私人用品分區域存放，每件辦公用品都定點定位，有統一的標簽標識。

(3)清掃(Seiso)工作:①將庫存管理工作中實施的做法制度化、規范化，并貫徹執行及維持結果，如制定科研耗材的放置標準，左進右出、如單排放置先取前面的物品、補充時物品需放在右面、按有效期遠近有計劃擺放和取用；②物品放置區域明確標示，備用量分上限(最高存放量)和下限(最低存放量)，每個耗材標簽上都設有該耗材的上下限，根據上下限來進出耗材，上下限的范圍以每個耗材存放5 d時間的量來計算，數量一目了然；③顏色分類，倉庫劃分的3個區域分別用顏色區分開，待檢區為黃色，退貨區為紅色，存貨區為綠色。

(4)清潔(Seikeetsu)工作:①通過舉辦5S管理法學習班、觀看5S規范操作錄像等培訓手段，培養管理人員的好習慣，提高管理人員清潔職業素養及清潔技能；②營造團體精神，在所負責片區，鼓勵管理人員相互監督，相互彌補清潔工作中的遺漏、錯漏污染物的未清潔區域。

(5)安全(Safety)工作:①科研耗材不同于一般的醫用耗材，相當一部分具有毒性、致癌及致畸作用，因此科研耗材的庫存中的安全問題非常重要；②對于有毒性、致癌及致畸作用的科研耗材應該做到統一和清楚地標識和獨立存放，并且做到專人管理；③危險科研耗材的申請和領用必須經過嚴格的審批程序。5S管理模式的名稱及其含義見表1。

表1 5S的名稱及其含義

2 科研耗材5S管理法效果評價

2.1 評價指標

(1)效果觀察內容。使用5S管理法模式前后科研耗材準備完好率、放置的規范率、準備及時性、有效使用率、清洗合格率包裝合格率、抽樣合格率以及損耗率。此外，還記錄和分析了管理前9個項目和管理后12項目的一次性科研耗材占比、科研人員滿意度、平均科研費用等。

(2)虛擬二級庫與實庫存二級庫管理情況比較。利用計算機系統詳細、完善的做好某種耗材的月、年消耗量；統計出2014-2016年實驗室領用的常用科研耗材品種，列出清單，下發各實驗室復核。

(3)統計學方法。采用IBM SPSS l7.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.2 評價結果

(1)實施5S管理法模式后，該院科研耗材的準備完好率、放置的規范率、準備的及時性、有效使用率、清洗合格率、包裝合格率以及抽樣合格率均高于實施前，損耗率低于實施前，差異均有統計學意義(x2=10.169，x2=7.713，x2=13.880，x2=10.726，x2=7.232，x2=6.141，x2=8.938，x2=4.442；P＜0.05)，見表2。

(2)實施5S管理法模式后51名科研人員的滿意度從實施5S管理前的42名(占81.1%)上升至49名(占96.1%)，其差異有統計學意義(x2=4.993，P＜0.05)。

(3)醫院的一次性耗材占比和平均科研費用等指標明顯少于管理前，其差異有統計學意義(t=4.009，t=2.345；P＜0.05)，見表3。

表2 5S管理法管理前后科研耗材的管理質量比較[件(%)]

表4 虛擬二級庫與實庫存二級庫管理情況比較(%，件)

表3 5S管理前后相關指標對比(±s)

表3 5S管理前后相關指標對比(±s)

時間點 一次性耗材占比(%) 科研費用(萬元)5S管理前 14.21±1.89 12.44±2.44 5S管理后 11.23±1.52 10.38±1.59 t值 4.009 2.345 P值 ＜0.05 ＜0.05

(4)對于收費名稱正確率、收費項目正確率、收費金額正確率以及虛擬二級庫存管理與實庫存二級庫管理比較，差異均無統計學意義(x2=3.240，x2=0.252，x2=0.025；P＞0.05)，見表4。

3 科研耗材5S管理法模式的優勢

3.1 科研耗材的安全性

科研耗材的庫存管理是承擔了一定的科研任務的大型教學醫院庫存管理中的一個重要的方面，涉及到多個部門和環節，對于管理方法和技術的要求比較高。5S起源于日本，是指在生產現場中對人員、機器、材料、方法等生產要素進行有效管理的獨特管理辦法。將5S管理法模式運用于科研耗材的管理，其目的是對科研耗材進行規范化和科學化的管理，避免重要耗材的短缺，或者非重要耗材的積壓，從而降低運營成本，提高運營效率，增強責任意識，預防和避免安全事故的發生，提高科研人員使用科研耗材的安全性[4-5]。

3.2 提高管理效率及減少浪費

在5S管理法及供應鏈管理理論在優化醫院科研耗材庫存管理中，要求將高用途、中用途、低用途和無用途的耗材進行分類，管理人員每日檢查庫存:①將無用途的過期耗材丟棄，以節省庫房面積；②嚴格監測高用途耗材的數量，以免出現庫存不足，影響科研工作情況的發生；③對于中用途和低用途的耗材，要注意避免積壓過多，造成過期，導致不必要的浪費。

在供應鏈管理中所有科研耗材均需明確標記，同類物品集中放置，按分類定好位置，常用物品就近擺放。加強管理人員的5S管理法培訓和考核，做到人皆參與，人皆達標[6-7]。在實施5S管理法模式后一次性耗材占比和平均科研費用明顯少于管理前，而由于耗材供應充足和及時，有力地保障了一線科研工作的進行，因此科研人員的滿意度明顯高于管理前。在實施了5S管理法模式后，科研耗材的準備完好率、放置的規范率、準備的及時性、有效使用率、清洗合格率、包裝合格率以及抽樣合格率均高于實施前，損耗率低于實施前，5S管理法模式可提高管理效率、降低運營成本以及減少浪費。

3.3 二級庫實庫存管理準確有效

自2014年利用醫院信息系統(hospital information system，HIS)將科研耗材的消耗與實驗室相關聯以來，對醫用耗材進行實驗室二級庫實庫存管理，實時獲取科研耗材的實際消耗，實現了二級庫房中耗材的實際數量與二級庫房賬目上的庫存量一致。對于收費名稱正確率、收費項目正確率、收費金額正確率、虛擬二級庫存管理與實庫存二級庫管理均無明顯差異，虛擬二級庫存管理準確有效。針對一線科研部門的具體情況制定5S管理法模式的目的與計劃，積極聽取一線科研工作者的具體改進意見，認真分析和采納合理意見，并對提出合理化建議的科研人員給予獎勵[8-9]。5S管理法推行活動使每個人都知道令人身心愉悅的明朗、清爽及整潔的工作現場需要每個人用自己的行動創造；堅持正常運作，利用學習班、晨會及黑板報等方式繼續做好5S管理法的宣傳；制定的制度要符合專業要求，符合客觀實際，符合各項法律法規的要求[10-12]。

4 結語

5S管理法及供應鏈管理理論在大型教學醫院的科研耗材管理中的應用能達到提高管理效率、降低運營成本、減少浪費及改善科研人員滿意度的目的，值得各級醫院科研耗材管理部門采納。

收稿日期:2017-09-28