一種輪椅輔助支架在急診科輕傷患者中的應用

左 玲 侯珍珠 任玉蓉 劉雅克

輪椅作為康復的重要工具，不僅是傷殘者的代步工具，也是進行身體鍛煉和參與社會活動的輔助器械[1]。據世界衛生組織統計，全球有超過6500萬人需要坐輪椅，占全球人口的1%，我國有超過3000萬人口具有與運動有關的身體殘疾，是輪椅車的消費大國[2-3]。同時，急診科收治的病情較輕的患者轉運及診療中，都在使用輪椅轉運，而普通輪椅是由輪椅架、車輪、剎車裝置及坐墊靠背4部分組成，只能滿足使用者的移動代步[4]。

急診科輸液患者乘坐輪椅轉運時，輪椅未裝配輸液吊鉤，輸液瓶必須要專人高舉配合推輪椅的人一起轉運，運送這樣一個患者至少需要兩個陪護，并且由于輸液管較長，稍不注意容易掛接在行經的其他物體上，造成輸液器連接處斷開或者針頭脫出等意外狀態出現，且因吊瓶高度不易控制，容易導致血液回流或輸液速度過快、過慢等[5-6]。為此，本研究設計一種既能在急診科輕傷患者中應用，又能提高殘疾人生活質量的輪椅輔助支架。

1 輪椅輔助支架設計與制作

1.1 基本結構

輪椅輔助支架由高磁環、掛鉤、伸縮支架可彎曲桿、不銹鋼快速固定件、不銹鋼支架連接件、固定橫桿及輪椅組成。材質均為不銹鋼制成(如圖1、圖2所示)。

圖1 輪椅輔助支架裝置 側位示意圖

1.2 制作方法

(1)不銹鋼輔助架制作。取不銹鋼輸液桿成品件一套，不銹鋼最遠端彎曲成端內徑20 mm的鉤狀半圓環，中間的支撐橫桿450 mm，在不銹鋼中段，制作成不銹鋼快速固定件，由拉緊環和快速扣組成(如圖2所示)。

圖2 輔助支架主體部分示意圖

(2)放物平板制作。取一塊500 mm×150 mm×20 mm木板一塊，在木板兩邊各安裝1個內扒式的掛鉤，以方便勾住輪椅兩邊的扶手桿，在木塊的正中間制作1個固定扣，固定木板移動(如圖3所示)。

圖3 放物平板示意圖

1.3 使用方法

(1)在上扶手的使用。需要使用輔助支架時，將輸液桿帶鉤的一端先勾住輪椅上扶手的金屬部分并拉緊，再將輔助支架對準輪椅的另一個上扶手下壓并上好拉緊環后，下壓扣緊快速扣。

(2)在下扶手的使用。需要使用輔助支架時，將輸液桿帶勾的一端，先勾住輪椅下扶手的金屬部分并拉緊，再將輔助支架對準輪椅的另一個下扶手下壓并上好拉緊環后，下壓扣緊快速扣。將放物平板一左一右勾住輪椅兩邊裸露的扶手并下壓，由木板中間的固定扣扣緊。

2 輪椅輔助支架應用效果分析

2.1 一般資料

選取2017年1-6月在解放軍第169醫院急診科就診時使用輪椅且需靜脈輸液的200例患者，按照就診時間將其分為觀察組與對照組，每組100例，1-3月就診的患者為對照組；4-6月就診的患者為觀察組。對照組中男性68例，女性32例，年齡18～76歲，平均年齡(53.2±8.1)歲，使用普通輪椅；觀察組中男性70例，女性30例，年齡18～78歲，平均年齡(53.4±7.5)歲，使用安裝輔助支架后的輪椅。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面比較無差異，具有可比性。

2.2 評價指標

兩組患者使用輪椅的過程中，對人力需求、輸液針頭脫出及患者舒適度進行比較。采用問卷調查方式，調查患者使用輪椅過程中的舒適度情況，整體舒適度分為很舒適、舒適及不舒適。

2.3 統計學方法

所有數據采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析。兩樣本統計學分析采用t檢驗，多樣本統計學分析采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組人力需求情況的評價

兩組患者在使用輪椅過程中人力需求方面，觀察組每位患者只需要1名醫務人員陪同即可完成患者外出檢查的任務；對照組每位患者需要2名醫務人員(1名推輪椅、1名舉液體)陪同才能完成患者外出檢查的任務。

3.2 兩組輸液針頭脫出的評價

觀察患者使用輪椅過程中輸液部位是否發生針頭脫出。兩組患者在使用輪椅過程中輸液針頭脫出情況進行比較，差異有統計學意義(x2=14.59，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者輸液針頭脫出情況比較[例(%)]

3.3 兩組使用中舒適度的評價

采用問卷調查方式，調查患者使用輪椅過程中的舒適度情況，共發放問卷調查表200份，回收200份，回收率為100%，調查內容為患者使用輪椅過程中的整體舒適度，分為很舒適、舒適及不舒適。觀察組的舒適情況均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(x2=24.88，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者使用輪椅過程中的舒適度情況比較[例(%)]

4 結論

輪椅輔助支架在急診科使用過程中，便于臨床患者輸液，方便患者家屬或護士陪送陪檢，減輕護士的工作強度，同時能有效固定輸液液體，降低了輸液針頭脫出的風險[9]；在現代科技發達，智能手機主宰著人們生活的時代，使用輪椅的患者亦離不開手機，該支架能提供固定手機的高磁環且連接了可彎曲桿，能隨意調節手機的高度及方位等，增加了患者坐輪椅使用手機的舒適度[10]；放物平板可以作為餐桌或書桌，供患者吃飯、學習及娛樂等[11]。

輪椅輔助支架從輸液安全、使用手機、吃飯、學習等方面提高了急診輕傷患者使用輪椅過程中的舒適度，是一種操作簡單、使用方便的輔助裝置，在需要長期使用輪椅的殘疾人中具有較高的應用價值。