療養院康復景觀環境評價指標體系的構建

鄭 潔，俞益武，包亞芳

（浙江農林大學 園林學院，浙江 杭州311300）

優質的景觀環境具有一系列生理與心理效應，通過促進和調節人體免疫功能、改善神經系統功能、降低血壓［1－2］等，對疾病的康復產生積極作用，這類環境可以統稱為康復景觀環境。康復景觀環境的研究興起于20世紀80年代的美國，源于將景觀環境作為一種醫療康復手段［3-4］，起到的輔助治療作用多屬于感官治療（sensory therapy）［5］，即通過視覺、聽覺、嗅覺、觸覺及味覺在景觀中的刺激強化，改善新陳代謝機能，強化精神與環境的鏈接。隨著社會經濟和健康觀念的發展，療養服務的需求迅速擴大。相較于醫院，療養院的康復景觀環境是療養康復因素的重要構成；但以往對于療養院景觀的研究多局限于景觀美感提升、植物配置、路徑設置等，忽視了療養者等人群感知角度、人性化景觀環境構建方面的研究。目前國內對于康復景觀環境的評價多采用單一研究方法，如采用層次分析法（AHP法）［6］、循證設計法（EBD法）［7］對康復環境的物質屬性進行評價，基于人類主觀層面采用語義分析法（SD法）［8］、美景度評價法（SBE法）［9］、使用后評價法（PEO法）［10］等對現有康復環境進行滿意度、舒適度的評價。這些研究從不同視角探討了如何對康復環境的各類組成部分進行科學評價，取得了不少有價值的成果，但同時也存在一些缺陷和局限性。一是停留在研究人員與康復環境中物質要素的關系，缺少對人性化理念的結合；二是沒有采用主客觀兼顧的定量方法對療養院的康復景觀環境進行合理性的評價；三是研究結論對實踐缺乏指導性。鑒于此，本研究以杭州市4家療養院為研究對象，結合層次分析法 （AHP法）和語義差異法（SD法）2種主客觀方法構建療養院康復景觀環境多層次評價模型。

1 研究對象與評價內容

1.1 研究對象

在對杭州地區的療養院進行實地調查的基礎上，選擇4家在區域、類型和景觀環境上具有代表性的療養院為研究對象。4家療養院整體概況如表1。

表1 杭州4家療養院整體概況Table 1 Four sanatoriums overall situation in Hangzhou City

1.2 評價內容

基于人性化景觀設計要素分析，康復景觀可以分為硬質康復景觀和軟質康復景觀［11］，硬質康復景觀包括道路、鋪裝、康復休憩設施、標識系統，軟質康復景觀則是自然健康因子及其組合，包括植物、水體、色彩等。筆者參考療養院景觀設計規范的基本理論及相關規范與條例，結合康復景觀環境的特征，設置康復景觀空間、康體設施及小品、道路交通、軟質康復景觀及人體感知度等5個要素作為評價內容，其中景觀空間、康復設施、道路交通屬于外部環境影響要素，人體感知度屬于人文知覺要素，兩者有機結合構成了完整的康復景觀環境。評價內容與指標選取依據如表2。

2 研究步驟與研究方法

2.1 研究步驟

研究步驟如下：①應用SD法設計調查問卷，進行實地調研。②應用AHP法構建療養院康復景觀環境評價模型。③整理分析問卷結果，制定療養院康復景觀環境健康評估表，提出各個療養院康復景觀的優缺點。

2.2 研究方法

采用問卷調查法，選擇療養員、醫務人員、工作人員、探訪人員等作為調查對象。調查于2017年4－6月，選擇天氣晴朗、氣候舒適的療養旺季進行。隨機發放問卷240份， 60份·家－1，回收問卷235份；剔除漏填錯填亂填作答問卷，共收到有效問卷216份，其中陸軍療養院57份，空軍療養院49份，望江山療養院58份，兵器療養院52份，問卷有效率91.9%。調查對象特征及比例如表3。評價標尺采用定性評價的5段評定尺度［12］即：很好、較好、一般、較差、很差，對應分值分別為2，1，0，－1，－2。

表2 評價內容、指標選取依據與SD評價因子Table 2 Evaluation content,index selection basis and SD evaluation factors

表3 調查對象特征及比例Table 3 Characteristics and proportions of survey subjects

2.3 療養院康復景觀環境評價模型構建

2.3.1 評價指標的篩選與權重計算 結合療養院規劃設計的相關環境指標，咨詢生態學、園林景觀學、城鄉規劃學、環境心理學等專家意見，應用AHP法對各項評價因子進行選取和分析，將療養院康復景觀環境評價分為目標層、子目標層和指標層等3個層次［13］。目標層即為療養院康復景觀環境評價，子目標層為預定的5個評價內容，同時采用定性指標和定量指標相結合的方式確定24個評價因子。康復景觀環境評價模型見表4。

2.3.2 權重的確立與計算 組織10名行業內專家及康復景觀相關學者進行判斷，填寫判斷矩陣表，在判斷矩陣的基礎上，計算單一層次下元素相對權重并進行一致性檢驗，采取幾何平均值法計算指標的權重。具體計算步驟［14］為①計算矩陣中每行因子的乘積②計算Mi的n次進行歸一化處理，即得到權重向量④計算判斷矩陣的最大特征值最終指標權重計算、各指標層相對目標層權重的結果見表4。

表4 綜合評價各層次指標權重Table 4 Index weights of all levels in comprehensive evaluation

3 評價結果

3.1 療養院康復景觀環境健康評估表的建立

將分別代表4家療養院的SD評價結果計算平均分，利用AHP法獲得各個子目標層、指標層的權重值進行加權平均得到各個院區的綜合評分（表5），并按照分值高低將康復景觀環境分為5個等級：很健康（1.2， 2］， 較健康（0.4， 1.2］， 亞健康（－0.4， 0.4］， 不健康（－1.2， －0.4］， 病態（－2， －1.2］。 4 家療養院子目標層的綜合評分分別為陸療0.737，空療0.712，望療0.622，兵療0.601，均屬于較健康等級。從指標層綜合評分看，除望療的康體設施人性化指標屬于亞健康以外，其余各項均達到較健康的等級。

圖1 不同性別調查對象的SD評價結果Figure 1 SD evaluation results of different genders

表5 療養院康復景觀環境健康評估標準Table 5 Evaluation criteria for environmental health of convalescent landscape in sanatorium

3.2 性別對評價結果的影響

通過比較不同性別人群對于康復景觀環境的SD評分（圖1）可知：各評價因子平均值除了Q3，Q5，Q6，Q10，Q12，Q17，Q20外，其他結果均表現為男性低于女性，在綜合平均分值上是女性的0.87倍。這是由于在多數空間環境評價中，男性的要求普遍較為苛刻，而女性則較為寬容。相對來說，女性關注康復景觀環境的趣味性和生理感知特性，男性更注重歷史人文景觀和道路設施便捷度。

3.3 年齡對評價結果的影響

以所有數據的平均值為基準，結合實際調查可知（圖2）：20歲以下人群認為療養院內缺少私密的康復空間，文化景觀的體現不足，植物景觀雖然種類眾多，多為常綠喬木、灌木，缺乏落葉觀賞樹種，景觀色彩搭配單調。中青年人群（20～59歲）對Q8，Q11，Q13等因子評分偏低，表明多數療養院內休憩游樂設施難以滿足需求，道路組織存在缺陷。60歲以上人群對Q10，Q12，Q16，Q19，Q24等因子評價較均值高，而對Q4，Q13，Q14，Q23等的評分偏低，表明對空間和道路的安全性存在擔憂。

圖2 不同年齡段調查對象的SD評價結果Figure 2 SD evaluation results of different age groups

3.4 不同健康特征人群對評價結果的影響

通過對不同健康特征調查對象的評分比較（圖3）可知：肢體活動障礙者對空間、設施、交通便捷度、休憩設施的需求以及感官體驗的要求較高。聽視覺障礙者對設施的敏感性要求更高，對設施具有依賴性。體質衰弱者對 Q6， Q8，Q16，Q19， Q24的評分相對偏高，而Q5， Q13， Q14， Q18， Q20， Q22等因子的評分偏低，表明體質衰弱的人群更注重人體感知的舒適程度。

圖3 不同健康特征調查對象的SD評價結果Figure 3 SD evaluation results of different health characteristics

3.5 不同療養院的評價結果

通過不同療養院的SD評價匯總可知（圖4）：4家療養院SD得分從高到低排名依次為陸療（0.736），空療（0.715），望療（0.597）和兵療（0.581）。陸療和空療是西湖濱湖景觀的重要組成，各類設施較完善，但由于建成時間較早，在景觀小品和設施人性化方面存在缺陷。望療與浙江省人民醫院結合，其康復景觀特征更接近醫院景觀設計，人文景觀難以體現，戶外康體設施較少。兵療的優勢在于自然山體和植被景觀，但療養員對自然植被景觀的認同度不及人工園林。

圖4 不同療養院的SD評價結果Figure 4 SD evaluation results in different sanatoriums

4 結論與討論

本研究從景觀空間、康體設施、道路交通、軟質景觀、人文感知5方面綜合考慮，選取了24個評價因子，利用層次分析法和語義分析法構建了康復景觀環境評價模型，通過實地調研對杭州4家療養院康復景觀環境進行了定性和定量相結合的評價分析，表明除一家療養院的設施人性化指標為亞健康，其余都達到較健康水平，不同性別、年齡、健康特征的人對各項指標的評價結果存在差異，表明不同人群對康復景觀環境需求的差異。私密性景觀空間、趣味性設施、道路安全設施和對體障者的需求考慮不足是4家療養院康復景觀環境存在的共性。

根據本次研究結果，療養員對自然景觀為主的中國兵器裝備集團杭州療養院評價低于人工園林為主的陸軍杭州療養院和空軍療養院，推測自然景觀的療愈價值尚未得到充分認知。本次調查問卷的數量尚偏少，調查季節也只限于春夏之交的4－6月份，結論可能存在一定偏差，有待進一步擴大樣本量和調查時間。

今后在療養院景觀營造方面，應充分利用植物圍合營造開敞、半開敞或封閉空間，開辟適合獨處、靜思冥想的私密空間。利用閑置空間，增加康復空間的游憩性和趣味性［15］。道路盡可能人車分離，增加色彩豐富度和飽和度。通過視覺直接刺激人的精神感官，產生直觀反應［16］。重視嗅覺刺激作用，通過芳香植物景觀的設計強化空間感知［17］，增強空間親和性。利用水聲、風吹植物聲等自然的聲音，或在戶外定時播放舒緩的音樂等音樂療法，達到 “聲景”的療養作用。導入園藝康養，發揮觸覺的療愈作用。

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