喀什地區維吾爾族孕婦膳食營養狀況調查

閻劉倩子，卡米拉·吐爾遜江，吐爾遜江·買買提明，王 茜，朱玉慧

(1新疆醫科大學公共衛生學院營養與食品衛生學教研室，烏魯木齊 830011；2新疆維吾爾自治區(烏魯木齊市)婦幼保健醫院，烏魯木齊 830000)

孕期合理搭配飲食，均衡營養，可以減少由營養問題導致的不良后果，提高母嬰健康水平[1-3]。本研究通過對喀什地區孕早、中晚期維吾爾族孕婦膳食及葉酸缺乏狀況的調查，探究其膳食模式的特點，為今后開展該地區婦幼保健工作提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018年1—4月在喀什婦幼保健院定期產檢的426例孕早、中晚期維吾爾族孕婦為研究對象，孕婦均無高血壓、糖尿病和心臟病等并發癥，孕婦均在本地居住10年以上，近3代為維吾爾族，主動配合調查。

1.2 方法

根據查閱文獻，預調查當地的飲食習慣，用維吾爾語設計調查問卷。酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測孕婦血清葉酸缺乏狀況。

1.3 統計分析

采用營養計算器錄入，SPSS 22.0軟件進行統計分析，使用χ2檢驗，檢驗水準α=0.01。

1.4 質量控制

調查人員均用維吾爾語統一培訓，具備醫學常識，調查過程帶食物模型，幫助孕婦準確估算食物重量。

2 結果與分析

2.1 基本情況

426例維吾爾族孕婦中，孕早、中晚期孕婦各為213例，年齡為27.65±5.57歲，身高為159.33±5.58cm，體重為62.32±10.01kg，文化程度在高中及以下的孕婦占61.33%、大專及以上占38.97%。

2.2 主要營養素攝入狀況

孕早、中晚期孕婦攝入偏高的營養素是能量、蛋白質和鈉，分別占供給量標準的105.17%和114.60%、124.50%和119.15%、201.75%和236.08%；攝入偏低的營養素是鈣、鉀、鐵、鋅、維生素A和維生素C；攝入量嚴重不足的是碘和葉酸，分別占供給量標準的36.14%、37.11%和15.27%、16.79%(表1)。

2.3 孕婦膳食鈣、鐵來源分布

孕早期和孕中晚期孕婦膳食鈣和鐵主要來源于植物性食物，分別占攝入量的77.92%、76.07%和74.66%、77.05%(表2、表3)。

2.4 孕婦葉酸缺乏檢出率

孕早期孕婦葉酸缺乏檢出率為20.66%，孕中晚期孕婦葉酸缺乏檢出率為42.25%，不同孕期的孕婦葉酸缺乏檢出率有差異(P<0.019)(表4)。

表1 孕婦主要營養素攝入量

表2 孕婦膳食鈣來源分布

表3 孕婦膳食鐵來源分布

表4 孕婦葉酸缺乏檢出率比較

3 討論

本研究發現，孕早、中晚期維吾爾族孕婦的部分營養素攝入過高或過低，膳食模式有待進一步完善。孕婦蛋白質和鈉的攝入量超標，可能由于維吾爾族孕婦飲食習慣常以手抓肉和奶茶為主，手抓肉以羊肉為主要配料，攝入過多，蛋白質的攝入量會超出正常范圍。維吾爾族孕婦幾乎每天都喝奶茶，奶茶里放入大量的食鹽，可能與鈉的攝入量超標有關，建議孕婦改善飲食習慣，低鹽飲食。鈣、鉀、鐵、鋅、維生素A和維生素C的攝入量過低，可能與孕婦受教育的程度、孕期營養保健意識、調查時間和當地營養宣教力度等有關。本次調查的時間在春季，當季新鮮蔬菜水果較少，可能與孕婦維生素C攝入量過低有關，建議孕婦重視孕期保健營養，當地政府機構應在淡季為孕婦低價發放新鮮蔬菜水果，鼓勵孕婦多攝入含維生素C的食物。孕婦攝入嚴重不足的是碘和葉酸，建議孕婦每周攝入海帶、魚和紫菜等富含碘的食物，炒菜時間不宜太久，以減少葉酸損失。

近年來研究發現，缺鈣與妊娠高血壓綜合征、胎兒宮內發育遲緩、宮縮乏力與產后出血有關[ 4-6]。鐵是人體必需的微量元素，也是構成人體內血紅蛋白的基礎物質，一旦人體內缺乏鐵元素，則會引發缺鐵性貧血[7-8]。本研究發現，孕婦膳食鈣和鐵主要來源于植物性食物，其含有的鈣和鐵不利于人體吸收，建議孕婦經常戶外運動，多吃蝦、黑木耳、黑豆和動物內臟等。隨著孕期的增加，孕婦葉酸缺乏檢出率越高，可能與新陳代謝加快、體內需要的營養素越多、孕婦沒有增加葉酸的攝入有關。建議醫療機構應宣傳孕期補充葉酸的重要性，孕婦應定期產檢，必要時服用營養補充劑。◇