鼻咽癌放化療聯合使用研究進展

翟旭

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

鼻咽癌是一種常見的呼吸道惡性腫瘤。大多數鼻咽癌患者對放療敏感，基于放療的綜合治療是鼻咽癌的主要治療手段。即使在大多數患者中，化療和放療聯合可以獲得更好的結果，臨床治療方法的選擇是不同的，放療和化療有多種方式，如放射聯合順序化療和放療聯合同步化療，放療聯合同步化療，為近年來較為積極的治療方法。本文綜述近年來化療的進展在關節(jié)內同期[1]。

1 放療技術的選擇

隨著近年來計算機模擬成像技術的發(fā)展，放射治療日趨成熟，放療逐漸多元化。放射治療最重要的發(fā)展是目標區(qū)域的輻射濃度，鼻咽癌的靶區(qū)具有獨特的特征，鼻咽部位于鼻咽部，有許多相鄰的結構，包括顱內、顱底以及額部和面部區(qū)域的重要腺體和神經，兩者對輻射敏感，鼻咽癌靶區(qū)不規(guī)則[2]。因此放療過程中出現并發(fā)癥的機會很多，傳統的二維放療模式難以滿足治療的需要，很容易引起嚴重的并發(fā)癥并影響治療。近年來，三維適應性放療已被廣泛應用于臨床，三維適應性放療技術被用于多個非共面領域的目標區(qū)域，射線更集中在目標區(qū)域，由目標區(qū)域周圍的組織和器官接受的射線照片的量很小，并且在大多數實體瘤中被治療，部分鼻咽癌患者療效較好。

2 化療藥物的選擇

2.1 硝基咪哩類藥物

大多數鼻咽癌患者在診斷局部淋巴結轉移時有陽性的頸部淋巴結轉移，即使在全三維適形放療中也很難滿足治療的需要。近年來，人們一直強調放射治療更適合于治療鼻咽癌。強調目標區(qū)域放療更加嚴格，可根據不同部位腫瘤負荷的不同而調整放療劑量。在目標區(qū)域，轉移性和臨床分區(qū)可以實現不同劑量的輻射，并且可以減少非靶組織和靈敏度[3]。這是放射治療最理想的方法之一，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率并確保足夠的腫瘤治療劑量。

2.2 鉑類化療藥物以鉑類化療藥物為主的聯合化療方式是

目前，鼻咽癌MDT是鉑類化療藥物的主要方法。它是細胞周期的非特異性藥物，它可以在細胞周期中發(fā)揮作用，抑制具有獨特放射增敏作用的腫瘤細胞的增殖。放療的敏化與硝酸鎵相似，并具有相同的常規(guī)劑量。當藥物的毒性不與輻射疊加時，它被認為是更好的化學治療劑之一。因此，放療和化療的簡單組合很少見，使用5-氟尿嘧啶藥卡培他濱在加速轉化期間治療晚期鼻咽癌。結果顯示，同步輻射組總緩解率為92.7%，明顯高于常規(guī)放療組（71%），同步放療組局部復發(fā)率為17.1%，明顯低于常規(guī)放療組常規(guī)放療組。放療組5年生存率為36.5%，63.5%，高于對照組（41.3%）。在放療過程中，胸苷磷酸化酶的合成增加，所以5-氟尿嘧啶前體在放療過程中更容易轉化為5-氟尿嘧啶，在放療過程中起協同作用[4]。

2.3 氟尿嘧啶類化療藥物 氟尿嘧啶是化療中最常用的藥物，是一種特殊藥物。在s期細胞中，腫瘤細胞可將氟尿嘧啶轉化為乳酸脫氧，抑制4氫葉酸和胸腺嘧啶，有效抑制細胞增殖，抑制腫瘤生長。在臨床實體瘤治療中，臨床療效好，但由于放療敏感性的不確定性，放化療聯合應用較少[5]。

2.4 其它藥物 其他化療藥物也被報道在放療聯合同期化療的臨床應用中。強調應用低劑量多西紫杉醇聯合化療治療鼻咽癌局部復發(fā)。在化療過程中，每周給予30mg / m2，每周給予6次。結果顯示，鼻咽癌的有效和長期存活率較好[6]。結合常規(guī)劑量紫杉醇治療晚期鼻咽癌，發(fā)現可提高長期生存率，改善預后。長期療效改善，患者生活質量改善。

3 展望

目前鼻咽癌的主要治療方法是放療聯合同期化療，臨床結果也顯示出良好的治療效果。近年來，隨著化療和放療的進展，近期療效和生存率有所提高，但放療和化療的副作用是瓶頸。化療在鼻咽癌的治療中具有無可比擬的優(yōu)勢，將成為治療鼻咽癌的熱門話題，該研究為鼻咽癌提供了更好的治療方法。

參考文獻

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