針刺與艾灸結合治療風寒濕痹型類風濕關節炎的療效觀察

張立瑾

【中圖分類號】R245.81 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

類風濕關節炎主要表現為關節組織慢性炎癥性病變，是自身免疫性疾病中的一種。此疾病對外周關節具有侵襲作用，出現炎性細胞浸潤、滑膜增生、骨組織損傷以及侵蝕性軟骨等，進而破壞關節功能。現對風寒濕痹型類風濕關節炎患者采取針刺和艾灸結合治療的效果作分析。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據 在2016年8月到2017年8月期間來我院就診的風寒濕痹型類風濕關節炎患者中選取48例參與本組研究，按照計算機表法將其均分2組，各24例。參照組中男女比例為10：14，年齡區間為20～64歲，平均年齡為（42.15±3.19）歲；實驗組中男女比例為8：16，年齡區間為21～65歲，平均年齡為（42.47±3.27）歲。分析48例風寒濕痹型類風濕關節炎患者的基本數據，組間數據對比不存在明顯差異（p>0.05）診斷標準：所有患者均符合美國風濕病學會制定的類風濕關節炎的診斷標準；還符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的類風濕關節炎的診斷標準。納入標準：全部患者均對本組研究內容知情同意；符合中西醫診斷標準。排除標準：存在嚴重關節畸形的患者；不符合中西醫診斷標準。

1.2 方法 對實驗組行針刺和艾灸治療，針刺穴位為腎俞、足三里、太溪、脾俞、肝俞等穴位。依照患者的病情選擇適宜的配穴進行治療，上肢可加之合谷、天井、外關等穴位；下肢可加之犢鼻、梁丘、電脈、解溪等穴位。辨證取穴：對于風痹癥狀可取血海、膈俞等穴位，對于寒痹癥狀可取關元穴，對于濕痹癥狀可取陰陵泉穴位。使用0.3×40mm的毫針對患者的針刺，對常規穴位進行消毒，采取平瀉平補法，得氣后需留針20分鐘。起針后選取艾盒灸命門、腎俞和雙側膝眼，20分鐘/次，1次/天，5次/周，1療程為2周，一共治療2個療程。

對參照組行針刺結合特定電磁波治療，針刺方法同實驗組一致，起針后使用結合特定電磁波治療儀（生產廠家：重慶航天火箭電子技術有限公司，型號為CQ27）進行治療，對腎俞、雙側膝眼和命門進行照射，與皮膚的距離為30～40cm，每個穴位需照射20分鐘，1次/天，5次/周，1療程為2周，一共治療2個療程。

1.3 判定指標 判定48例患者的VAS評分、臨床療效、關節腫脹度、疼痛、活動度評分。

1.4 統計學分析 使用SPSS 19.0軟件對48例患者的所有數據行統計學分析，兩組患者的計量資料（VAS評分、關節腫脹度、疼痛、活動度評分）使用（）形式表示，兩組單獨數據比較行t檢驗，重復測量資料（臨床療效）使用（%）率形式表示，兩組單獨數據比較行卡方檢驗，組間數據差異性明顯，統計學意義存在（p<0.05）。

2 結果

1.1 分析2組患者的VAS評分、關節腫脹度、疼痛、活動度評分

實驗組VAS評分、關節腫脹度、疼痛、活動度評分相比于參照組較低，組間差異性存在（p<0.05）

1.2 分析48例患者的臨床療效

實驗組和參照組患者的臨床療效為95.83%和70.83%，組間差異顯著（p<0.05）

3 討論

風寒濕痹型類風濕關節炎在中醫中所屬“痹證”范疇，主要由濕、風、熱、寒等侵襲患者的人體，導致患者出現氣血運行不暢、閉阻經絡等，主要臨床癥狀為麻木、屈伸不利、關節酸痛等。針刺治療具有鎮痛、調節神經內分泌免疫功能的效果。針刺可緩解關節疼痛、腫脹情況等。艾灸是中醫療法，其具有祛風散寒除濕、溫通經絡以及補益元陽等作用。可良好的改善患者的疼痛感，使血氣通暢。本組研究結果顯示，與實驗組相比，參照組臨床療效較低，VAS評分、關節腫脹度、疼痛、活動度評分較高，組間存在差異性（p<0.05）。

綜上所述，對風寒濕痹型類風濕關節炎患者行針刺和艾灸治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善。

參考文獻

王世廣，毛雪文，周小平等.針刺配合艾灸與針刺配合神燈治療類風濕關節炎療效比較[J].上海針灸雜志，2014，33（12）：1144-1146.

王世廣，趙杰，姚金等.針刺結合艾灸治療類風濕關節炎[J].吉林中醫藥， 2014，34（10）：1070-1073.

徐萍，李鳳霞，陶洪等.針刺加艾灸結合療法對類風濕性關節炎的近遠期療效[J].現代生物醫學進展，2016，16（15）：2942-2945.

毛雪文.針刺結合艾灸治療風寒濕痹型類風濕關節炎40例療效觀察[J].河北中醫，2015，37（2）：232-234.

王明明，蔡圣朝，黃雪珍等.針刺結合通脈溫陽灸治療寒濕痹阻型類風濕性關節炎臨床觀察[J].云南中醫學院學報，2016，39（6）：54-58.

王明明，蔡圣朝.針刺結合通脈溫陽灸治療類風濕性關節炎驗案1則[J].中醫外治雜，2016，25（6）：54-55.