椎動脈型頸椎應用針灸推拿治療的效果評價

羅克華　盛國艷

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

在頸椎病的臨床分類中，椎動脈型最為常見，由于椎基底動脈的缺血嚴重，導致患者常常表現為耳鳴、頭暈、眩暈等癥狀，嚴重者伴有頭痛、視物不清[1-2]，給患者的日常生活與工作帶來了嚴重的影響。臨床上，該病的治療方法較多，其中針灸推拿治療具有較為顯著的效果。本文探討了針灸推拿在椎動脈型頸椎病患者的中臨床價值，分析見以下內容。

1 病例選擇與方法研究

1.1 患者情況 本研究時間范圍為2017年1月至2017年12月，研究對象的納入范疇為在此期間就診于我院的86例椎動脈型頸椎病患者，其中男性患者納入例數為52例，女性患者納入例數為34例，年齡納入最大值為76歲，最小值為31歲，平均年齡值為58.12±3.26歲。所有患者均自愿參加本研究，并充分享有知情同意權。將隨機數字表法作為分組依據，對患者進行分組，分別為單純推拿治療的對照組與針灸推拿聯合治療的觀察組，每組患者的納入例數均為43例。并且在患者的年齡分布、性別差異等基礎資料方面，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2 治療方案的選擇 對照組選擇單純推拿治療，具體內容主要為：患者作為，并放松全身，醫者立于患者的背側，對其斜方肌與胸鎖乳突肌進行輕手法的按摩，對肩部的肌肉進行輕撥。選擇夾脊穴與風池穴進行點按，然后，對頸肩部進行滾發推拿。待肌肉完全松解后，尋找肩部、頸椎棘突與橫突的壓痛點，并進行適當手法的按摩，時間范圍為2-3分鐘，然后進行滾法與揉法的推拿，讓患者肌肉充分的放松，堅持做3-5組，以患者能夠感受到局部脹熱感為宜。醫師用自身的肘部托住患者的下頜，用食指與拇指放置在患者的風池穴上，固定患者的頭部，對其進行輕微向上的頸椎撥動，次數維持在4-6次。同時，選擇扳法進行錯位關節的整復。保持椎體的正常位置。最后，對患者的頸肩部進行滾法語揉法的推拿，使其充分放松，時間維持在3-5分鐘，1次/天，并且10天作為1個療程。觀察組患者在對照組基礎上，聯合應用針灸治療，具體內容主要為患者取俯臥位，選擇風池穴、百會穴、風府穴、肩中腧穴。上星穴、足三里、后溪穴，并選擇0.32mm毫針對以上穴位進行針刺，并進行插捻轉手法，留針半小時后拔針，1次/日，10天為1個療程。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床治療效果與生活功能評分情況。其中治療效果的評價依據為[3]：患者治療后的各種癥狀均消失，并且半年內無復發，表示為治愈；治療后，患者癥狀好轉，且對生活及工作的影響較小，表示為改善；治療后患者癥狀無改善，甚至嚴重影響日常生活與工作，表示為無效。治療有效率=（治愈人數+改善人數）/總人數×100%。生活功能的評價依據為SF-36（健康調查量表）[4]，滿分為100分，得分越高表示功能越良好。

1.4 統計學方法 本文所用的統計學工具選擇SPSS18.0，進行統計學分析的數據均來自于研究過程中所獲得的可靠數據。計量資料用（）表示，并用t檢驗；計數資料用檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 探究患者在治療有效率方面的組間差異

在治療有效率的對比分析中，觀察組患者顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 探究患者治療前后生活功能評分的組間差異

治療后，觀察組患者的生活功能評分顯著優于對照組（P<0.05）

3 討論

中醫認為，頸椎病是痹癥的范疇，其發病機制為風寒痹阻[5]，發病原因較為復雜，常見的有飲食不節、肝腎虧損、情志不暢等。中醫治療的原則主要為滋補肝腎與活血化瘀。

針灸療法與推拿手法是臨床常用的治療手段。而針灸療法在選穴時，選擇風池穴，能夠改善患者椎動脈周圍的神經系統功能，進一步緩解動脈痙攣癥狀，促進血液循環。選擇夾脊穴有利于緩解斜方肌與胸鎖乳突肌的緊張狀態。選擇后溪穴、肩中腧穴、足三里則能夠改善腦組織的血液供應，刺激各個穴位，共同發揮散寒祛濕、舒經活絡的效果。而推拿手法一方面可以起到消腫止痛的效果，另一方面也可以起到活血化瘀、舒經活絡的效果，能夠促進粘連組織得到松解和撥散，同時也有利于患者頸肩部肌肉的血液循環，避免對頸椎的牽拉[6]。并且，推拿手法能夠保證患者的頸椎對椎動脈刺激與壓迫減弱的情況下，增加患者腦組織的供血能力。兩種療法聯合應用，能夠有效緩解患者的癥狀，幫助其獲得最大程度的舒適。

本文中，觀察組患者選擇針灸推拿聯合治療方案，結果顯示，在患者臨床治療有效率方面的對比中，觀察組患者顯著優于對照組（P<0.05）；在患者治療后的生活功能評分中，觀察組較對照組優勢顯著（P<0.05），充分表明聯合治療方案的臨床價值與優勢。

綜上所述，在椎動脈型頸椎病患者的臨床治療中，選擇針灸推拿聯合方案，患者取得的效果較為顯著，值得廣泛開展。

參考文獻

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王宇.針灸推拿治療椎動脈型頸椎病療效評定與分析[J].中醫臨床研究，2017，（32）：87-89.

王會剛，王永靜，彭富珍.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動脈型頸椎病45例臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2014，（11）：1215-1217.

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