淺論針灸配合穴位按摩對周圍性面癱的護理

楊菊

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

周圍性面癱在臨床上又被稱Bell麻痹，實質上就是指面神經管的內面神經發生了異常變化，導致非特異性炎癥發生，從而導致周圍性癱瘓發生，臨床癥狀包括口眼歪斜、難以閉眼等，具有發病率高、發病人群范圍廣等特點，影響到了患者健康生活，故加強周圍性面癱治療及護理是必要的，而針灸配合穴位按摩則能夠提高周圍性面癱護理質量及治療效果。對此，本文選擇95例周圍性面癱患者作為研究對象，探討了針灸配合穴位按摩對周圍性面癱的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年2月周圍性面癱95例，分為對照組（47例）和實驗組（48例），所有患者均符合我國面癱診斷標準且簽署了知情同意書。對照組47例患者中有27例為男性，有20例為女性；年齡為10～60歲，平均年齡為（35.3±13.2）歲；病變部位：左側面癱患者25例，右側面癱患者22例；病程為5天～3個月，平均病程為（1.7±0.8）個月。實驗組48例患者中有26例為男性，有22例為女性；年齡為8～58歲，平均年齡為（32.8±12.7）歲；病變部位：左側面癱患者28例，右側面癱患者20例；病程為6天～3個月，平均病程為（1.8±1.1）個月。觀察組與實驗組患者在性別、年齡及病程等方面，均具有可比性，但無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法 對照組：常規針灸護理（同實驗組的常規針灸護理方法）；實驗組：針灸配合穴位按摩，即在常規針灸護理的基礎上配合使用穴位按摩護理方法，具體如下：

1.2.1 常規針灸護理①確定主要穴位：包括攢竹穴、陽白穴、四白腧穴、合谷配穴等，然后根據《中醫針灸》要求，使用正確的方法對這些穴位進行針刺；②對舌麻面癱患者則需要在廉泉穴進行針灸治療，以緩解患者面癱的同時刺激患者味覺，從而恢復患者味覺；③主穴的針灸方法主要采用滯針手法，合谷配穴則采用平補平泄刺激手法進行針灸治療，對于急性期面癱患者，則需要控制好面癱部穴的手法力度，避免因針刺過重而增加患者疼痛感；④針刺后的留針時間一般控制在20～30min的范圍內（1d/次），一個療程為10d[1]。

1.2.2 面部穴位按摩護理①先幫助患者取仰臥，以保證患者面部穴位按摩過程中的舒適度，然后按摩這將四指并攏，并將雙手掌與患者的面部緊貼，對患者的迎香穴進行以由下往上用力推的按摩，待用力推到陽白穴后將兩手分開并從患者的耳前輕輕滑下；②待患者的面部穴位按摩完成后，便用雙手大拇指指腹對患者的太陽穴、絲竹穴、瞳子、承泣等進行輪刮；③太陽穴等按摩完成后將四指重新并攏，然后從下頜沿地倉用力向耳前方推；④食指、無名指在鼻翼兩旁按揉迎香穴；⑤對頭頸部則需要用雙手大拇指指腹對準風池穴反復按揉； ⑥對于合谷穴則需要一手大拇指的第一關節橫紋線，與另一只手的虎口條紋對準，然后按下，并在第一掌骨與第二掌骨間陷中用兩手的拇指指腹對前端的合谷穴進行按揉（2次/d，30min/次）[2]。

1.3 觀察指標（1）護理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）÷總例數×100%。（2）治療效果：①痊愈：患者面部兩側的對稱且各區功能恢復正常；②顯效：患者能夠輕度用力進行各種面部表情及活動；③有效：在用力的情況下能夠將不對稱兩擦面肌矯正；④無效：面部兩側不對稱情況完全沒有改善且各區功能沒有恢復。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對本研究所獲取的數據進行統計分析和處理，并分別使用和t檢驗計數及計量資料，表示為（%）和（），用P<0.05表示具有差異性統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療效果上的比較

護理后，實驗組患者的治療總有效率為97.92%，對照組患者治療總有效率為80.85%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組在護理滿意度上的比較

護理后，實驗組患者的護理做滿意度為95.83%，對照組患者的護理總滿意度為90.00%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

導致周圍性面癱的原因很多，諸如受寒、病毒感染（帶狀皰疹、單純皰疹等）、自主神經功能退化或不穩等，均會導致患者面部神經營養血管出現痙攣，致使患者面神經缺血，甚至發生嚴重水腫，最終形成周圍性面癱，影響了患者的生活質量，并降低了患者的健康水平，嚴重者還會因為面神經水腫，導致面神經受到嚴重的壓迫，最終導致可軸突變性，是患者面癱無法恢復。

中醫學則認為“周圍性面癱發生的主要原因是患者勞作過度，導致患者的機體正氣不足，使風寒風熱很容易就進入到了患者的面部筋脈，致使患者出現氣血痹阻和氣機不調等不良癥狀，最終導致經筋功能退化失控，進而導致周圍性面癱發生”。中醫學還認為“對患者足太陽、足陽明經筋、手太陽和手、足陽明經筋等部位進行針灸和按摩，能夠促進這些經筋功能恢復，從而緩解周圍性面癱”，所以在周圍性面癱護理中使用針灸配合穴位按摩能夠促進周圍性面癱治療效果提升。針灸法不僅能夠祛風通絡，還能夠調舒筋脈和調和氣血，從而緩解面癱；而手法按摩則能夠對患者面部穴位進行刺激，以促進氣血暢行和經絡貫通，所以將針灸配合穴位按摩能夠彌補單一針灸療法在周圍性面癱治療中的不足，從而提高治療效果[3]。

本研究顯示，接受針灸配合穴位按摩的觀察組患者，在治療效果及護理滿意度上均優于只接受常規針灸治療的對照組患者（P<0.05），說明針灸配合穴位按摩對周圍性面癱患者的護理效果及治療效果優于針灸治療，值得推廣。

參考文獻

高禹.穴位按摩配合針灸治療周圍性面癱的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（54）：87.

劉嵬，趙志恒.護理在針灸治療周圍性面癱中的應用概況[J].湖南中醫雜志，2016，32（10）：213-216.

李喆.穴位按摩配合針灸治療周圍性面癱的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5757-5758.