系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響

陶靜

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

臨床疾病中，肝硬化具有比較高的發病率，而上消化道出血則是肝硬化患者比較常見的一種并發癥，主要由消化系統和脾臟回心血量在流經肝臟的過程當中受到阻礙所致，具有病情危及與兇險等特點，可危及患者的生命健康[1]。有報道稱，在常規治療的基礎之上，對肝硬化合并上消化道出血患者施以系統性護理干預，可顯著提升其病情控制的效果[2]。對此，本文將重點分析肝硬化合并上消化道出血應用系統性護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年7月-2018年2月本科接診的肝硬化合并上消化道出血患者58例，將之利用隨機數表法分成A、B兩組（n=29）。A組男性15例，女性14例；年齡為20-58歲，平均（41.6±5.2）歲。B組男性16例，女性13例；年齡為21-59歲，平均（41.8±5.3）歲。兩組性別等一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 A組進行系統性護理干預：（1）護士要合理排班，加強夜間巡視力度，可制定出一份系統性的夜間護理方案，準備好搶救器材和藥品等。若患者有出血癥狀，立即予以其硝酸異山梨酯治療。（2）合理調整病房內的溫度和濕度，協助患者做好床上用品的消毒和清潔工作。針對有嘔血癥狀的患者，需在其嘔血后立即對其施以口腔護理，以免患者出現惡心嘔吐等不良反應，提高患者的舒適度。嚴密監測患者病情變化，做好護理記錄工作，若患者有異常情況，需立即通知相關醫師作處理。（3）針對伴出血癥狀的病患，囑咐嚴格戒煙、禁酒，于出血停止后的2-3d后，指導患者進食適量的流食。根據患者病情的恢復情況，對其飲食結構作出適當的調整。囑咐患者選擇使用高熱量、低鹽、高維生素以及高蛋白的清淡性食物，禁食辛辣、油膩以及生冷的食物，可多食用一些新鮮的蔬菜與水果，確保每日營養攝入充足。（4）將疾病和手術的相關知識詳細告知患者，特別需要向患者強調手術治療的臨床優勢、安全性、作用和意義等。注重患者的心理問題，利用溫和的語言關心、安慰、支持和鼓勵患者，讓患者的不良心理能夠得到有效的緩解。及時并耐心的對患者提出的問題作出詳細的解答，讓患者能夠安心接受治療。告訴患者可采取聽音樂、看電視以及深呼吸等方式轉移注意力，從而有助于減輕患者的心理負擔。（5）仔細核對患者的用藥信息，確保患者臨床用藥安全。將藥物的相關知識詳細告知患者，囑咐患者切勿私自停藥或者增減用藥量，以免引發藥物不良反應。在對患者進行靜脈滴注治療時，要合理調整滴速，以免增加患者的心臟負荷。因水楊酸類、保泰松以及利血平能夠損傷患者的胃黏膜，從而引發胃潰瘍病癥，所以，應對患者禁用上述藥物。此外，在患者用藥期間，還應注意觀察其病情變化，及時發現并處理患者的不良反應。

B組進行常規護理：疾病宣教、體征觀察、遵醫囑指導患者用藥等。

1.3 評價指標 記錄兩組的搶救效果和出血次數。

1.4 統計學分析 用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即，用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救效果 A組中28例搶救成功，占總比例的96.55%；B組中24例搶救成功，占總比例的82.76%。相比較于B組，A組的搶救成功率更高，組間差異顯著（=10.2516，P<0.05）。

2.2 出血次數 A、B兩組干預前的出血次數比較無顯著差異，P>0.05。A組干預后的出血次數比B組少，組P<0.05。

3 討論

對于肝硬化患者來說，若存在上消化道出血的癥狀，將會增加其死亡的風險，并且，患者的出血頻率越高，那么其死亡的幾率就越大[3]。故，早期的對癥治療和護理對于挽救肝硬化合并上消化道出血患者來說是尤為重要的。

系統性護理干預乃比較新型的護理護理方法，能夠通過對患者進行夜間護理、飲食護理、用藥護理以及環境護理等，讓患者的不良心理能夠得到有效的解除，從而有助于提高患者治療期間的身心舒適度，讓患者能夠更為積極的配合醫務人員的工作[4]。大量研究表明，在采取系統性護理干預措施對肝硬化合并上消化道出血患者進行施護后，可顯著提升其搶救效果，減少不良反應發生風險，促進病情恢復，提高預后效果，增強機體免疫力。此研究中，A組的搶救成功率比B組高，組間差異顯著（P<0.05）；A組干預后的出血次數比B組少，組間差異顯著（P<0.05）。

總之，肝硬化作為一種多發病，容易引發上消化道出血的情況，針對此類病患，需對其施以系統性的護理干預，以改善其心理狀態，提高搶救效果，促進出血癥狀緩解。

參考文獻

卜令梅，郭秀芳.系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（13）：126-127.

周廣玉，吳海靜.肝硬化合并上消化道出血患者行系統性護理干預對其療效的影響[J].現代消化及介入診療，2016，21（2）：352-354.

潘微，劉艷艷，孔祥紅等.系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（22）：172-174.

蔣世瓊.系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國社區醫師，2016，32（20）：152-152，154.