丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲亢的療效及對肝功能的影響

張洪茹

【中圖分類號】R749.05 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，因甲狀腺合成釋放過多激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引發心悸、視力減退、多汗、食欲亢進等癥狀，臨床以抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療及手術治療為主，其中丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑均為常用抗甲狀腺藥物，二者均可幫助患者控制病情，但都會對肝功能產生影響，影響治療效果。本文旨在分析丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲亢時對肝功能的影響，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取2015年2月至2017年7月期間的84例甲亢病患，隨機分為研究組和對照組，每組42例。所有患者均符合甲狀腺功能亢進診斷標準[1]，排除肝、脾腫大、既往病毒性感染、心腦血管疾病及精神交流障礙患者，組織入選對象進行肝功能檢查，其各項指標均在正常值范圍內。研究組男20例，女22例；年齡19-62歲，平均（42.13±4.78）歲。對照組男21例，女21例；年齡20-63歲，平均（42.47±4.56）歲。患者均伴有心悸、多汗、胸悶、進食和排便次數增加等問題，兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法 研究組患者口服甲巰咪唑片（Thiamazole Tablets，國藥準字H37020105，德州德藥制藥有限公司），開始劑量30mg/日，早中晚三次服用，每日最多可服60mg，以5-15mg/日作為維持劑量。對照組組患者服用丙硫氧嘧啶片（Propylthiouracil Tablets，國藥準字H21021060，遼寧康博士制藥有限公司），開始劑量多為300mg/日，患者聽從醫囑調整用藥，每日最多可服用600mg，早中晚三次服用，患者病情穩定后，將藥物使用劑量維持在50-150mg。兩組患者均持續服藥一年，對比治療效果。

1.3 觀察指標 臨床療效：痊愈，患者甲狀腺區震顫及血管雜音消失，脈率恢復正常，體重增減，進食及排便次數減少，多汗和心悸問題完全消失；顯效，甲狀腺區震顫及血管雜音明顯改善，甲狀腺腫縮小，脈率減慢，臨床癥狀基本消失；有效，甲狀腺區震顫及血管雜音有所改善，臨床癥狀得到改善；無效，患者病情有惡化傾向。觀察患者肝損傷發生時間及發生情況。

1.4 統計學處理 本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用（）、（%）表示計量和計數資料，用t 和 對數據進行檢驗，分析組間差異，若P<0.05，即有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 研究組治療有效率為85.71%（36/42）低于對照組88.10%（37/42），組間數據對比無統計學意義（P>0.05）。

2.2 肝損傷發生時間及發生率比較 研究組患者肝損傷發生時間為（17.85±7.42）天短于對照組（38.41±8.76）天，差異有統計學意義（t=11.606，P=0.000）；且研究組4人肝功能受到影響，發生率為9.52%（4/42），對照組11人肝功能受損，發生率為26.19%（11/42），有統計學意義（t=3.977，P=0.046）。

3 討論

近幾年，隨著國民生活條件的改善，飲食結構的變化，民眾甲亢發病率呈遞增趨勢，且越發青年化，女性發病率高于男性，作為威脅民眾身心健康的常見內分泌疾病，臨床以甲狀腺腫大、情緒易激、手顫、突眼等癥狀為主，病情嚴重時會并發心臟衰竭、肌肉病變和骨質疏松，給其生活帶來諸多不便[2]。

甲亢與中醫中的“憂癭”和“氣癭”尤為相似，治療以疏肝化痰、益氣養陰為主，常用昆布、黃藥子及海藻等含碘豐富的藥物。丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil）可抑制甲狀腺內過氧化物酶系統，抑制甲狀腺激素合成，極少數患者服藥后會出現皮膚瘙癢、皮疹、胃腸道反應及血液系統異常問題，實際用藥時禁止服用碘劑，肝功能異常者慎用，用藥期間醫者需密切觀察患者血液及肝功能情況，以便及時調整用藥，減少不良事件。甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶作為當下甲亢治療常用藥物，能幫助患者控制病情，緩解病癥，甲巰咪唑（Thiamazole）作為硫脲類抗甲狀腺藥物，降低血循環中甲狀腺刺激性抗體的水平，能阻斷甲狀腺素的合成，但患者服藥前兩月常出現皮疹問題，可停藥或減少藥物劑量，治療期間重視血象檢查，若患者出現肝炎問題立刻停止用藥。本次研究結果顯示，兩組患者治療有效率差異無統計學意義（P>0.05），但研究組患者服用甲巰咪唑片肝損傷發生率及時間均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。此外，有研究證實患者服用丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療成本差異無統計學意義（P>0.05），即甲巰咪唑安全性更高，可推廣應用[3]。

總之，甲亢患者可服用甲巰咪唑進行治療，以減少對肝功能影響。

參考文獻

章臻翊，李曉行，邵芬，等. 丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲亢時對肝功能的影響分析[J]. 中國醫藥指南，2016，14（5）：141-141.

廖戮繆，蒙碧輝，陸麗瑩. 甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進癥肝功能影響的比較[J]. 廣東醫學，2014，35（8）：1249-1251.

周水艷，廖國平. 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶在甲狀腺功能亢進中的臨床療效及對肝功能的影響研究[J]. 北方藥學，2016，13（4）：78-79.