止痛化證顆粒治療氣滯血瘀型盆腔炎療效觀察

楊鳳英

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29.85 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

盆腔炎是一種以患者生殖器及周?chē)M織、盆腔腹膜出現(xiàn)炎癥為特征的婦科疾病，可分為急性和慢性，其中慢性盆腔炎病情頑固，難治愈，患者主要表現(xiàn)為下腹脹痛、周身不適、月經(jīng)紊亂、腰骶酸痛等。由于多見(jiàn)于生育年齡段女性，若不及時(shí)治療會(huì)造成盆腔炎性腫塊、積液，嚴(yán)重可致不孕，不僅給患者造成痛苦，還給家庭、社會(huì)造成不良影響，目臨床多以西藥治療，主要通過(guò)抗菌藥消炎、滅菌，從而改善患者癥狀、松解粘連，達(dá)到治療目的[1]。但大量實(shí)踐表明仍有部分患者治療效果不理想，因此有學(xué)者提出聯(lián)合用藥以提高治療效果、改善患者癥狀，本次通過(guò)觀察46例患者以西藥、止痛化證顆粒聯(lián)合治療的效果，旨在為今后臨床疾病治療用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017.3～2018.3期間確診為盆腔炎入院治療的90例患者為本次觀察對(duì)象，經(jīng)檢查確診為慢性盆腔炎，符合中醫(yī)氣滯血瘀型標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者無(wú)言語(yǔ)、精神障礙，未有妊娠、哺乳情況，無(wú)用藥禁忌癥、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病，自愿參與簽署知情同意書(shū)。按掛號(hào)單雙數(shù)分組，觀察組人數(shù)46例，病程9個(gè)月～4年，（2.1±0.6）年，年齡區(qū)間26～45歲（36.1±2.4）歲；對(duì)照組人數(shù)44例，病程10個(gè)月～4年，（2.1±0.7）年，年齡區(qū)間25～43歲（35.9±2.3）歲，盆腔炎者組間基線資料比較無(wú)差異，P>0.05。中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)[2]：氣滯血瘀型：腰骶脹痛，下腹刺痛或脹痛，經(jīng)行疼痛加重，痛處固定；經(jīng)期延長(zhǎng)、乳房脹痛、經(jīng)色黯紅夾血塊，經(jīng)量、白帶量多，白帶色白或黃，舌黯紅，見(jiàn)瘀斑或瘀點(diǎn)，脈弦澀。

1.2 方法 對(duì)照組：患者入院檢查確診后，遵醫(yī)囑給予藥物治療，本次使用注射用克林霉素磷酸酯（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143329產(chǎn)品規(guī)格：0.3g深圳華藥南方制藥有限公司），靜脈給藥，將1.2-2.7g本品以生理鹽水稀釋后分3次行靜脈滴注。觀察組：在上述用藥基礎(chǔ)上加止痛化癥顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090096產(chǎn)品規(guī)格：2g煙臺(tái)東誠(chéng)大洋制藥有限公司），沖服，4-6g/次，2-3次/d，本次治療時(shí)間兩組均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同用藥治療盆腔炎治療情況，組間比較兩組療效差異，對(duì)比治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分、盆腔積液、疼痛變化情況。本次中醫(yī)癥候評(píng)分參考[3]《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)分，根據(jù)嚴(yán)重程度，次癥計(jì)0、1、2、3分，主癥計(jì)0、2、4、6分，分?jǐn)?shù)越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。療效評(píng)估[4]：基本治愈：患者體征、癥狀（盆腔積液、疼痛等）消失，婦科、理化檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。改善：經(jīng)治療癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，相關(guān)理化、婦科檢查有改善。無(wú)效：療程結(jié)束時(shí)癥狀、體征無(wú)改善或加重，相關(guān)檢查無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，分別采用、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P<0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 癥狀相關(guān)指標(biāo)治療前后水平變化 治療后觀察組較中醫(yī)癥候、疼痛評(píng)分低，盆腔積液少，P<0.05

2.2 組間療效差異比較 觀察組治療率95.7%高于對(duì)照組86.4%，P<0.05

3 討論

慢性盆腔炎多為急性盆腔炎反復(fù)發(fā)作、病情遷延所致，臨床癥狀以下腹疼痛、月經(jīng)紊亂、帶下異常等為主，疾病給患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重不良影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病發(fā)生與感染、免疫、病情遷延、病理改變等有關(guān)，目前多以抗菌藥治療。

本文對(duì)照組治療率為86.4%，結(jié)果表明注射用克林霉素磷酸酯用于盆腔炎治療具有一定積極性意義，此藥進(jìn)入人體后能水解為克林霉素發(fā)揮抗菌作用，能有效抑制細(xì)菌DNA合成和復(fù)制，從而滅菌、控制炎癥，達(dá)到治療目的[5]。本次觀察組治療率為95.7%高于對(duì)照組，同時(shí)組間比較，觀察組治療后中醫(yī)癥候、疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，盆腔積液少于對(duì)照組，P<0.05，提示止痛化證顆粒用于盆腔炎治療，能促患者癥狀緩解、提高治療效果。盆腔炎在中醫(yī)學(xué)中可歸于氣虛血瘀、癥瘕結(jié)塊、等范疇，病因?yàn)楹疂裢庑扒秩?，蘊(yùn)結(jié)與胞宮內(nèi)，致氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀，凝聚于下焦致病。止痛化證顆粒中丹參、當(dāng)歸配伍有祛瘀止痛、益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)之效，三棱、川楝子使用有行氣活血、止痛的作用，延胡索能理氣止痛，諸藥合用能有效改善患者癥狀[6]。

綜上所述，臨床對(duì)慢性盆腔炎患者采用中西聯(lián)合進(jìn)行治療，患者恢復(fù)好、復(fù)發(fā)率低。

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