睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦出血相關性研究

楊鴻春　郭強　周厚杰　劉宏斌

【摘要】 目的：研究睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦出血相關性。方法：本次32例研究對象均選自筆者所在醫院2015年5月-2017年12月接收的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并腦出血患者，將其納入觀察組，另外選取單純性腦出血患者32例納入對照組。觀察并對比兩組患者發病后昏迷程度、有關臨床指標和預后等狀況。結果：對照組患者動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、平均動脈壓、纖維蛋白原、血細胞比容、低密度脂蛋白膽固醇等均明顯優于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）；對照組輕度意識障礙患者高于觀察組，昏迷患者低于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組重度殘疾及植物狀態患者均高于對照組，恢復良好患者低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并腦出血患者，一旦發病，意識障礙更為嚴重，其預后成效較差，所以，臨床對其須予以高度重視，及時預防和處理。

【關鍵詞】 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征； 腦出血； 相關性； 探究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-0-02

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）屬于一種障礙性疾病，主要表現的特征有高碳酸血癥和間歇性低氧血癥。對于缺血性卒中而言，OSAHS屬于一種獨立危險因素，而卒中患者又容易出現OSAHS，二者是惡性循環的存在，在一定程度上增加了死亡率和不良反應發生率。不過，現階段關于二者之間關系的研究還并不多見，基于此，本次研究針對睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和腦出血的聯系進行了有關探討，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次32例研究對象均選自筆者所在醫院2015年5月-2017年12月接收的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并腦出血患者，將其納入觀察組，其中男18例，女14例，年齡38～79歲，平均（58.32±5.81）歲；依照睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）標準：OSAHS低度患者10例， OSAHS中度患者18例，OSAHS重度患者4例；出血量20～76 ml，平均（46.05±8.35）ml。另外選取單純性腦出血患者32例納入對照組，其中女13例，男19例，年齡39～78歲，平均（58.11±5.45）歲；出血量19～75 ml，平均（45.26±7.96）ml。納入標準：均經過頭顱CT診斷確診為腦出血；觀察組經過多導睡眠儀監測診斷確診，符合睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。排除標準：患有重大精神疾病患者；嚴重肝臟器官疾病患者；間質性肺疾病患者；患有傳染性疾病患者；心力衰竭患者；慢性阻塞性肺疾患者；無法全程參與此次研究者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部入院患者均實施常規腦出血治療方式，采取保守療法或手術治療，根據患者具體病情狀況，通常情況下手術治療采用神經內鏡下血腫清除術或小骨窗開顱術、骨瓣開顱術，兩組患者在治療方式上大致相同。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者發病后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、平均動脈壓（MAP）、纖維蛋白原（Fg）、血細胞比容（HCT）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標狀況，記錄詳細數據。采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）對比兩組患者發病后的昏迷程度，最高分值為15分，表明意識清晰；12～14分為輕度意識障礙；9～11分為中度意識障礙；≤8分為昏迷[3]。治療3個月后隨訪，采用格拉斯哥預后評分（GOS）對比兩組患者預后情況，判斷預后成效。GOS評分5分，恢復良好恢復正常生活，盡管有輕度缺陷；4分，中度殘疾但可獨立生活，能在保護下工作；3分，重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料；2分，植物生存僅有最小反應；1分，死亡[3]。

1.4 統計學處理

將此次研究結果均錄入SPSS 20.0統計學軟件中，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

對照組患者動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、平均動脈壓、纖維蛋白原、血細胞比容、低密度脂蛋白膽固醇等均明顯優于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者意識障礙程度對比

對照組輕度意識障礙患者高于觀察組，昏迷患者低于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者預后狀況對比

觀察組重度殘疾及植物狀態患者均高于對照組，恢復良好患者低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，大量研究表明，上氣道組織黏液性水腫、肥胖、下咽或口咽部腫瘤等都是致使睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發病的重要危險因素[6]，同時，據有關研究資料顯示，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發病和腦卒中關系十分密切，兩者之間具有互為因果的關系，而且睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是導致腦卒中發生的單一危險原因[4-7]。

經過此次研究結果可知，對照組患者動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、平均動脈壓、纖維蛋白原、血細胞比容、低密度脂蛋白膽固醇等均明顯優于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組患者意識障礙程度明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并腦出血患者的各項臨床指標比單純腦出血患者的嚴重，進而加大患者缺氧程度，增加昏迷嚴重程度。另外，觀察組患者預后狀況顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并腦出血患者的預后較差，不利于康復，加大治療難度，降低其生活質量，由此可見睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦出血的關系十分密切，臨床需加大重視程度，減少并發癥的發生，提升預后效果[8-9]。本次研究結果與鄭典剛等[10]研究結果具有一致性，更具可信度，對預防OSAHS的發生具有一定價值意義。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-30）