腰痹病患者采用床式牽引按摩器的臨床觀察和護理

陳燕云

【摘要】 目的：分析研究床式牽引按摩在腰痹病患者的臨床觀察和護理效果。方法：選取筆者所在醫院在2015年3月-2016年7月收治的88例腰痹病患者作為本次的研究對象，將其按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組44例。對照組患者實施電動牽引治療，觀察組患者則采用床式牽引按摩，主要對患者背、腰、臀及腿部按摩治療，記錄對比兩組患者的治療總有效率、治療前后的VAS評分與JOA評分、椎間盤改善情況。結果：觀察組患者的治療總有效率為97.73%，顯著高于對照組的50.00%，差異有統計學意義（字2=3.977，P<0.05）。治療前，兩組患者的VAS評分與JOA評分比較，差異均無統計學意義（t=0.19、1.30，P>0.05）；治療后，觀察組患者的VAS評分與JOA評分均優于對照組，差異均有統計學意義（t=7.24、3.39，P<0.05）。觀察組中，椎間盤癥狀完全消失的有30例（68.18%），多于對照組的15例（34.09%），差異有統計學意義（字2=10.23，P<0.05）。結論：給予腰痹病患者使用床式牽引按摩進行治療，可顯著提高患者的治療總有效率，改善患者的各項機體評分，使患者早日恢復健康，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 床式牽引按摩； 電動牽引： 腰痹病；

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-0-02

腰痹病是臨床上的常見疾病，具有易反復發作、病程延長、治療難度大等特點，主要癥狀為腰腿痛、坐骨神經痛等，對患者的日常生活及工作均有著較大的影響[1]。目前，臨床上對于腰痹病的主要治療方法為電動牽引治療，但文獻[2]研究提出，電動牽引治療過于單一，對于病程較長且免疫力較弱的患者來說，效果并不理想。在本文研究中，將給予腰痹病患者使用床式牽引按摩進行治療，在提升治療效果與改善疼痛積分上取得了顯著的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年3月-2016年7月收治的88例腰痹病患者為本次的研究對象，納入標準：所有患者均符合腰痹病的診斷標準，均自愿參與本次研究。排除標準：治療依從性極低的患者，合并精神疾病無法溝通的患者，哺乳期、妊娠期患者，合并嚴重器質性疾病的患者[3]。本研究已通過經倫理委員會的批準。將其按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組中，男24例，女20例；年齡25～55歲，平均（35.16±2.58）歲；病程15～25周，平均（20.13±1.05）周。對照組中，男23例，女21例；年齡25～55歲，平均（35.58±2.14）歲；病程15～25周，平均（20.36±1.98）周。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者實施相應的護理干預，主要內容如下，（1）牽引護理：告知患者及其家屬在治療期間需要注意的事項，在牽引治療的過程中幫助患者擺好體位，患者不可隨意改變體位，根據患者的體重、年齡及病情的輕重調節牽引重量，牽引治療的過程中查看腋裝具是否放在患者腋窩處，束腰帶和牽引繩是否出現脫落或松動，若有異常情況出現則需立即停止電動牽引治療。（2）心理護理：腰痹病病程長且伴有劇烈的疼痛感，患者的工作、生活均會受其影響，長此以往，難免會出現焦慮、抑郁、煩悶等不良情緒，《素問·湯液醪醴》中曾有記載“精神不進，志意不治，故病不可愈”[4]。因此給予腰痹病患者實施科學、有效的心理護理十分必要。可通過播放患者喜愛的電視節目、傾聽音樂、戶外踏青等轉移患者注意力的方式消除患者的不良情緒。

對照組患者：在護理干預基礎上實施電動牽引治療，儀器為TRACTIZER TC-series型頸腰椎治療多功能牽引床，患者平躺于牽引床上，面部朝上，腋裝具放在患者腋窩處，束腰帶放在患者骨盆處拉緊，連接牽引繩，將儀器設定為間歇式牽引，根據患者的年齡、體重及病情調節牽引重量，牽引力在30～45 kg，殘留力為0 kg，間歇時間為3～5 s，持續時間為30～60 s，牽引速度為6～10 mm/s，每次牽引的總時長在20 min左右，牽引完畢后，患者需臥床休息5～10 min，待體力及意識等恢復正常后再自由活動，持續治療10 d。

觀察組患者：在護理干預基礎上實施床式牽引按摩治療，儀器為IMPERIAL Symphony TX-8800型床式牽引按摩器，主要通過按摩、有序地梳理脊椎旁穴位、紅外線照射，結合熱能、光能的作用軟化組織，緩解椎間盤壓力，矯正脊椎，緩解神經根和脊柱壓力，解除肌肉痙攣。患者取仰臥位，讓其放松身體，調整呼吸，使自己的肌肉不受力，調節患者位置高低，根據患者對溫熱及疼痛的耐受度調節溫度及按摩力度，按摩軸輪滑向穴位、經絡，對患者的頸、胸、背、腰、臀及下肢穴位進行施壓按摩，按摩人體的經絡可刺激多種感受器，達到調節肌體功能，行氣活血、通絡散瘀止痛的目的。設定牽引力在35～55 kg，殘留力為0 kg，間歇時間為3～5 s，持續時間為30～60 s，牽引速度為6～10 mm/s，先進行背部肌肉按摩3 min，再牽引20 min左右，牽引完畢后進行穴位按摩12 min，完畢后患者需臥床休息1～2 min即可自由活動，持續治療10 d。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者治療效果，顯效：患者的臨床癥狀均消失，身體活動恢復正常，可進行工作與學習；有效：患者的臨床癥狀均有所好轉，身體可適當活動，直腿抬高可達70°，能夠進行簡單的工作；無效：患者的臨床癥狀均無任何改善且有加重趨勢，身體無法自如活動[5]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

記錄兩組患者治療前后的疼痛視覺模擬評分（VAS評分總分為10分，分數越高說明患者的疼痛情況越嚴重）與改良的日本骨科學會下腰疼痛評分（JOA評分總分為29分，分數越高說明患者的疼痛情況越嚴重）、椎間盤改善情況（分為完全消失、不同程度地消失、無變化三個等級）。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

觀察組患者的總有效率為97.73%，顯著高于對照組的50.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的VAS評分與JOA評分對比

治療前，兩組患者的VAS評分與JOA評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的VAS評分與JOA評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的椎間盤改善情況對比

觀察組中，椎間盤癥狀完全消失的有30例（68.18%），多于對照組的15例（34.09%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

電動牽引治療是一種臨床上應用范圍較廣的腰痹病治療方式，其在牽引床的幫助下可增大患者的腰椎間隙，使韌帶張力得以增強，進而解除對脊神經的壓迫和刺激[6-7]。除此之外，還能夠穩定人體的腰椎小關節，使髓核能夠得到最大限度地吸收、復位、回縮，降低粘連等不良情況的發生，血液循環也得以改善[8-9]。但根據以往的研究發現，患者在接受電動牽引治療后，疼痛有所改善便不再持續進行治療，此時腰部損傷組織還尚未恢復，因此提高了疾病的復發率，使往后的治療更為艱難[10]。若能夠在牽引治療的同時加入腰背部按摩治療，則可極大地提升治療效果，縮短患者的治療時長，使其損傷組織能夠在最短的時間內恢復[11]。腰背部按摩能夠解除人體肌肉的緊張感，使痙攣、疼痛等癥狀得以好轉，突出物可在按摩之后縮回，患者可感受到較為顯著的治療效果[12]。并且，腰背部按摩還可放松患者的身心，使患者能夠獲得良好的就醫體驗，對構建和諧的醫患關系有著重要的意義。從本文研究中可知，觀察組患者的治療總有效率為97.73%，顯著高于對照組的50.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的VAS評分與JOA評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者椎間盤癥狀完全消失的例數顯著多于對照組（P<0.05），觀察組患者椎間盤改善程度更好。

綜上所述，床式牽引按摩治療是現代腰痹病患者所需要的一種治療方式，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-10）