個性化護理模式在晚期肝癌患者術后優質護理中的臨床效果

姚君霞　謝海英

【摘要】 目的：探討在晚期肝癌患者術后優質護理中運用個性化護理模式的臨床效果。方法：擇筆者所在科室2016年1月-2017年11月120例晚期肝癌患者，隨機分為常規組（n=60）和個性化組（n=60），常規組患者行常規護理，個性化組患者運用個性化護理模式。對比不同術后護理模式的效果。結果：個性化組患者護理后SAS、SDS評分（40.2±4.7）、（40.8±3.4）分，較常規組的（46.5±3.6）、（47.1±3.5）分明顯低，差異有統計學意義（P<0.05）。個性化組患者護理后生活質量評分（72.4±3.6）分，較常規組的（63.4±4.8）分明顯高（P<0.05）。個性化組患者護理滿意度100%，較常規組的80.0%明顯高（P<0.05）。結論：在晚期肝癌患者術后優質護理中運用個性化護理模式效果顯著。

【關鍵詞】 晚期肝癌； 術后優質護理； 個性化護理模式； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-02

肝癌是我國最為常見的惡性腫瘤之一，臨床發生率呈逐漸升高趨勢，嚴重威脅患者生命安全及日常生活質量。晚期肝癌患者病情嚴重，將出現一系列心理及生理變化，且患者自我護理能力較差，對護理需求要求較高，對晚期肝癌患者實施安全有效的護理具有重要意義。為此，筆者所在科室對2016年1月-2017年11月60例晚期肝癌患者術后優質護理中運用了個性化護理模式，現將患者護理后效果行回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇筆者所在科室2016年1月-2017年11月120例晚期肝癌患者，納入標準：通過病理檢查、肝臟CT、造影等相關檢查確診為晚期肝癌患者；實施手術治療患者[1]。排除標準：其他惡性腫瘤疾病患者；其他嚴重臟器疾病患者；妊娠、哺乳患者；認知、溝通、精神障礙患者。隨機分為常規組（n=60）和個性化組（n=60），常規組患者中包含男34例，女26例；患者年齡28～79歲，平均（50.8±11.2）歲；病程3個月～3年，平均（1.8±0.6）年。個性化組患者中包含男35例，女25例；患者年齡28～79歲，平均（50.9±11.5）歲；病程3個月～3年，平均（1.7±0.7）年。常規組與個性化組患者一般基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者自愿簽署知情同意書；醫院倫理委員會審批通過該研究。

1.2 方法

所有患者均通過手術治療。常規組患者術后行常規護理，患者進行病情監測，及時將患者病情報告給主治醫生，并按照醫囑對患者進行用藥護理。

個性化組患者術后優質護理中運用了個性化護理模式，（1）創建護理小組：組織科室中經驗豐富護理人員組建個性化護理小組，對所有護理人員進行晚期肝癌護理相關知識培訓及考核后，才能上崗。（2）環境護理：術后及時為患者調整病房環境，保持室溫22 ℃～24 ℃，濕度為50%～60%，定期對病房進行通風消毒，并定期實施光照處理，避免光線過強或陽光直射，保持病房安靜，為患者提供舒適的休養環境。（3）心理疏導：術后耐心與患者進行溝通交流，積極引導患者表達身心感受，根據患者實際心理狀態對患者進行個性化心理疏導、心理安慰，向患者介紹術后相關治療方案、康復方案，并向患者介紹手術效果良好病例，提升患者治療信心；患者出現負面情緒時，引導患者傾聽舒緩音樂轉移注意力，并引導患者家屬積極陪伴患者，提升患者生活信心[2]。（4）飲食干預：根據患者實際病情狀況對患者進行個性化飲食干預，針對患者實際合并癥狀況進行糖分、鹽分、脂肪攝取，根據患者實際飲食喜好指導患者合理搭配飲食，保持營養均衡，戒煙戒酒，避免暴食暴飲。（5）疼痛干預：患者出現肝臟疼痛時，護理人員需及時告知患者疼痛出現的原因，積極安撫患者，避免或者恐慌；及時告知患者通過胸式呼吸、臥躺等方式減少腹壁張力，減輕疼痛，患者疼痛難忍時，需告知醫生，并按照醫囑采取鎮痛藥物輔助治療。

1.3 觀察指標

（1）對比不同術后護理模式對患者心理狀態的影響。采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，以SAS>50分表示焦慮，SDS>53分表示抑郁[3]。（2）對比不同術后護理模式對患者生活質量的影響。生活質量采取醫院自制生活質量評定量表評價，內容涉及生活、情感、社會、精神四項，總分100分。評分高低與患者生活質量高低呈正相關。（3）對比不同術后護理模式對患者護理滿意度的影響。使用醫院自制護理滿意度評價表評價，總分0～100分，評分<60分表示不滿意，評分60～85分表示基本滿意，評分>85分表示滿意[4]。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理

所得數據用SPSS 20.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同術后護理模式對患者心理狀態的影響

個性化組患者護理后，SAS、SDS評分較常規組明顯低（P<0.05），見表1。

2.2 不同術后護理模式對患者生活質量的影響

個性化組患者護理前生活質量評分（53.2±4.2）分，與常規組的（53.3±3.8）分比較，差異無統計學意義（t=0.137，P=0.892）。

個性化組患者護理后生活質量評分（72.4±3.6）分，較常規組的（63.4±4.8）分明顯高，差異有統計學意義（t=11.619，P=0.000）。

2.3 不同術后護理模式對患者護理滿意度的影響

個性化組患者中護理滿意42例，基本滿意18例，不滿意0例。常規組患者中護理滿意28例，基本滿意20例，不滿意12例。個性化組患者護理滿意度100%，較常規組80.0%明顯高，差異有統計學意義（字2=13.333，P=0.000）。