舒適護理模式在支氣管鏡室護理工作中的應用效果分析

張柳媚

【摘要】 目的：探討舒適護理模式在支氣管鏡室護理工作中的應用效果。方法：選取2014年12月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的134例行纖支鏡檢查的小兒患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各67例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理，比較兩組的護理效果。結(jié)果：干預后，觀察組患兒的呼吸、心率、血氧飽和度（SpO2）、收縮壓、舒張壓水平均顯著優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，顯著低于對照組的19.40%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于行纖支鏡檢查的患兒實施舒適護理，有利于減少患兒檢查的不適感和生命體征的波動，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床進一步推廣。

【關鍵詞】 舒適護理模式； 常規(guī)護理模式； 纖支鏡檢查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-02

纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）檢查，可以直達病灶并進行探查，對病原體檢測陽性率高，對于協(xié)助肺部疾病診斷、治療具有重要價值[1-3]。但該檢查屬于有創(chuàng)性操作，常因小兒患者檢查配合度低，拒絕配合檢查，使纖支鏡操作的風險和難點增大，影響疾病的診斷[4-5]，故實施有效的護理十分必要。舒適護理模式是“以人為本”“以患者為中心”的護理模式，注重調(diào)節(jié)患者的生理和心理舒適，降低其不愉快體驗。為探討舒適護理模式在支氣管鏡室護理工作中的應用效果，筆者所在醫(yī)院特選取134例行纖支鏡檢查的患兒進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的134例行纖支鏡檢查的小兒患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各67例。觀察組：男37例，女30例；年齡1～10歲，平均（5.12±1.05）歲；40例重癥肺炎，27例支氣管炎。對照組：男39例，女28例；年齡1～12歲，平均（5.14±1.03）歲；42例重癥肺炎，25例支氣管炎。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒家屬已代簽署知情同意書，此次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理會同意批準實施。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理模式，檢查前交代患兒家屬患兒需禁食禁飲2 h，監(jiān)測患兒生命體征，在檢查前30 min肌注0.5 mg阿托品，備齊搶救藥；檢查中協(xié)助患兒采取仰臥位，做好呼吸道準備，配合醫(yī)師完成檢查，加強病情觀察組；檢查后交代家屬其禁食禁飲注意事項、加強監(jiān)測。觀察組給予舒適護理模式，具體如下。

1.2.1 檢查前舒適護理 護士保持支氣管鏡室環(huán)境清潔、溫馨、舒適，護士應熱情、耐心地對待患兒，可采取圖片、視頻等方式吸引患兒注意力，消除患兒的陌生感，告知患兒家屬纖支鏡檢查的注意事項，術(shù)前禁食禁飲是為了防止術(shù)中誤吸[6-8]；協(xié)助患兒配合麻醉的方法，告訴患兒及家屬深呼吸和憋氣的方法，并確保患兒掌握；撫慰患兒恐懼、緊張情緒，對其實施針對性心理護理，減少其哭鬧，并告知患兒及家屬情緒較大程度變化會影響檢查效果。在肌注阿托品之后，給予利多卡因進行鼻腔和咽部噴灑。

1.2.2 檢查中舒適護理 術(shù)中可以使用消毒毛巾遮蓋患兒眼睛，避免藥液誤入眼睛；加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)患兒口鼻腔有分泌物溢出，及時清除，保持生理舒適；觀察患兒有無缺氧、發(fā)紺癥狀，監(jiān)測生命體征，及時給予氧氣吸入；固定患兒肢體，避免其躁動影響檢查。在檢查中可用語言安撫患兒的情緒。

1.2.3 檢查后舒適護理 及時清除眼部、口鼻分泌物，囑患兒休息；告知患兒家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，在術(shù)后禁食禁飲2～4 h，若患兒無不適，可囑患兒少量飲水、進食溫涼食物，避免過燙食物刺激。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）心率：3～6歲正常值為90～110次/min；呼吸：4～7歲正常值為20～25次/min；血氧飽和度（SpO2）：≥95%；血壓：收縮壓：2歲以上收縮壓=[80+（年齡×2）]mm Hg；舒張壓：2歲以上的舒張壓正常值為收縮壓×2/3。（2）護理舒適度：根據(jù)支氣管鏡室自制的護理舒適度調(diào)查表對患兒的舒適度進行統(tǒng)計分析。總分0～10分，0分表示無舒適，1～4分表示輕微不適，5～9分表示中度不適，10分表示重度不適[9-10]。（3）患兒術(shù)中或術(shù)后可能會出現(xiàn)出血、咽部不適、發(fā)熱等并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒干預前、后的各項臨床指標比較

干預前，兩組的各項臨床指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患兒的呼吸、心率、血氧飽和度（SpO2）、收縮壓、舒張壓水平均顯著優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的護理舒適度比較

觀察組67例患兒，輕度不適42例（62.69%），中度不適23例（34.33%），重度2例（2.99%）。對照組67例患兒，輕度不適35例（52.24%），中度不適20例（29.85%），重度12例（17.91%）。觀察組護理舒適度明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（Z=6.325，P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生出血的1例，咽部不適的1例，發(fā)熱的2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%（4/67）。對照組發(fā)生出血的2例，咽部不適的7例，發(fā)熱的4例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.40%（13/67）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，顯著低于對照組的19.40%，比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.457，P<0.05）。

3 討論

纖支鏡屬于有創(chuàng)操作，加強護理干預，有利于提高檢查、治療的效果。此次研究對象均為小兒患者，小兒患者多知識缺乏、理解力不足、檢查配合度差、容易哭鬧和躁動等，更需有效護理。舒適護理是一種注重調(diào)節(jié)患者的生理和心理舒適，降低其不愉快體驗的護理模式[11-13]。針對小兒患者的特點，筆者所在醫(yī)院采取舒適護理進行研究，有以下心得：在進行舒適護理中，應換位思考，站在小兒患者角度考慮，在檢查前采取圖片、視頻這種簡單、易于理解的方式為患兒及家屬講解纖支鏡檢查的相關知識，可以吸引患兒注意力，增強護士和患兒之間的熟悉度、親切感，耐心的指導患兒配合麻醉的注意事項，若小兒患者理解力差，應多演練幾次，確保小兒掌握；合理的安排檢查時間和順序，盡量簡化檢查流程；在術(shù)中應該及時清除分泌物、及時安撫患兒的情緒，保證其生理和心理舒適；術(shù)后加強患兒并發(fā)癥的觀察，若患兒出現(xiàn)咽部不適，囑患兒多休息、少講話，促進聲帶盡早恢復；對于出血的患兒，應該加強心理護理，告知患兒及家屬術(shù)后少量出血屬于正常情況，囑患兒臥床休息；對于術(shù)后發(fā)熱的患兒，積極查找原因，行抗生素治療；盡量縮短小兒禁食時間，若無不適，可逐步恢復飲食，促進生理舒適。

干預后，觀察組患兒的呼吸、心率、血氧飽和度（SpO2）、收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理舒適度明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，顯著低于對照組的19.4%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以上研究數(shù)據(jù)表明舒適護理模式的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理效果。

綜上所述，對于行纖支鏡檢查的患兒實施舒適護理，有利于減少患兒檢查的不適感和生命體征的波動，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]周柳紅，黎秀芬.舒適護理模式在纖維支氣管鏡檢查中的應用效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（7）：1111-1113.

[2]侯妹冬，梁月新.舒適護理在AIDS/HIV感染者纖維支氣管鏡診療中的應用[J].護理研究，2013，27（14）：1339-1340.

[3]張彥霞，袁潔，劉翠霞.舒適護理在小兒纖維支氣管鏡檢查術(shù)中的應用[J].河北醫(yī)藥，2013，10（17）：2708-2709.

[4]陸賽紅.舒適護理在纖支鏡檢查中的運用[J].上海護理，2012，12（8）：22-23.

[5]鐘春香.舒適護理模式在手術(shù)室護理中的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（20）：2708-2709.

[6]李艷杰，錢秀紅，劉爽，等.舒適護理在心血管內(nèi)科護理工作中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（8）：141-142.

[7]馬文娟.舒適護理模式在支氣管鏡室護理工作中的效果觀察[J].保健文匯，2017，9（10）：70-71.

[8]許穗萍，張端，張弋，等.個性化舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（12）：94-95.

[9]李鑫.纖維支氣管鏡檢查中舒適護理應用效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2017（5）：197.

[10]曾琳，劉海麗.舒適護理模式在電子支氣管鏡檢查整體護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2006，12（22）：2248-2249.

[11]伯玉紅，崔建花.舒適護理在電子支氣管鏡檢查中的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：219-220.

[12]胡建云，謝士吉，楊萬英，等.舒適護理對心血管重癥監(jiān)護病室患者臨床影響的探討[J].國際護理學雜志，2014，7（6）：1412-1413.

[13]吉媛媛.舒適護理對心血管重癥監(jiān)護病室患者臨床影響的探討[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2014，12（11）：138-139.

（收稿日期：2018-01-09）