阿立哌唑與利培酮分散片對女性精神分裂癥患者血清甲狀腺激素的影響

王學才　者竹瓊　劉瓊美

【摘要】 目的：研究阿立哌唑與利培酮分散片對女性精神分裂癥患者血清甲狀腺激素的影響作用。方法：選取2016年10月-2017年8月筆者所在醫院收治的60例女性精神分裂癥患者作為研究資料，隨機將患者分成兩組，研究組采用阿立哌唑進行治療，對照組則采用利培酮分散片進行治療，對比分析兩組患者治療前后血清甲狀腺激素的變化。結果：治療后研究組患者的FT3水平為（4.01±0.18）pmol/L，FT4水平為（18.04±1.12）pmol/L；對照組患者的FT3水平為（3.68±0.14）pmol/L，FT4水平為（17.36±1.08）pmol/L，其中研究組各項觀察指標數據變化更小，且研究患者FT4水平較治療前無明顯改變（P>0.05），而兩組患者的TSH水平均無明顯變化（P>0.05）。結論：阿立哌唑片對甲狀腺激素代謝水平較利培酮分散片影響小，可以更好地控制患者的血清甲狀腺激素水平，其作用優于利培酮，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 阿立哌唑； 利培酮； 女性精神分裂癥患者； 血清甲狀腺激素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-00-02

Effect of Aripiprazole and Risperidone Dispersible Tablets on Serum Thyroid Hormone in Female Schizophrenia/WANG Xuecai，ZHE Zhuqiong，LIU Qiongmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-27

【Abstract】 Objective：To study the effect of Aripiprazole and Risperidone Dispersible Tablets on serum thyroid hormone in female schizophrenia patients.Method：Sixty female schizophrenia patients admitted to authors hospital from October 2016 to August 2017 were selected as the research materials.Patients were randomly divided into two groups.The research group was treated with Aripiprazole，the control group was treated with Risperidone Dispersible Tablets，two groups of serum thyroid hormone changes before and after treatment were compared analyzed.Result：After treatment，the FT3 level of the study group was （4.01±0.18）pmol/L，and the FT4 level was （18.04±1.12）pmol/L.The control group was （3.68±0.14）pmol/L，（17.36±1.08）pmol/L，which the team in the observation changed smaller，FT4 levels before and after the treatment was no significant changed（P>0.05），and two groups of patients with TSH levels were not significantly changed（P>0.05）.Conclusion：Aripiprazole Tablet has less effect on the metabolism of thyroid hormones than risperidone dispersible tablets，which can better control the level of serum thyroid hormone in patients with better effect than risperidone，which has a high clinical value.

【Key words】 Aripiprazole； Risperidone； Female schizophrenia； Serum thyroid hormone

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Qujing City，Qujing 655000，China

精神分裂癥是現代一種比較常見的精神類疾病，近幾年，隨著人們生活環境的復雜化，精神分裂癥的發病率也逐漸升高，臨床中對于精神分裂癥的治療一般使用抗精神病類藥物，其中利培酮與阿立哌唑就是兩種比較常用的藥物，前者屬于新一代的抗精神病藥，后者則屬于非典型的抗精神病藥，目前，臨床中對上述兩種藥物的治療效果爭議較大，一部分學者認為阿立哌唑的效果更好，另一部分人則認為利培酮療效更優，從兩種藥物的實際應用情況來看，其對于患者甲狀腺激素均存在不同程度的影響，這也成為了業內學者分辨其治療效果好壞的結點[1]。為了明確阿立哌唑與利培酮分散片對女性精神分裂癥患者血清甲狀腺激素的影響，筆者選取了2016年10月-2017年8月收治的60例女性精神分裂癥患者進行研究，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年8月筆者所在醫院收治的60例女性精神分裂癥患者作為研究資料。納入標準：所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版關于精神分裂癥的診斷標準。排除標準：患有心腦血管疾病和高血脂、高血壓、肥胖癥的患者；入組前7 d內服用過抗精神病藥的患者；心電圖、血脂與血糖檢測異常的患者；治療依從性極低，且存在用藥不良反應而退出研究的患者。隨機將患者分成兩組，每組30例，研究組中患者年齡22～56歲，平均（40.5±1.5）歲，患者病程7個月～3.5年，平均（1.7±0.6）年；對照組中患者年齡23～57歲，平均（41.5±1.2）歲，患者病程8個月～4年，平均（2.2±0.5）年。兩組患者的年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均同意本次分組治療方案，入選本次研究的患者均經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 研究組 本組患者使用阿立哌唑（奧派，生產廠家：上海中西制藥有限公司；國藥準字：H20041506）進行治療，用法用量為：口服，1次/d，前7 d內用量為5 mg/次，7 d之后增加至10 mg/次，1次/d，第3周開始，依據患者對藥物的耐受力可將用藥量增加至15 mg/次，1次/d，最大用量不能高于30 mg。治療時間21 d。

1.2.2 對照組 本組患者使用利培酮分散片（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司；國藥準字：H20050160）進行治療，用法用量為：首次劑量為1次/d，1 mg/次，第2天轉為2次/d，2 mg/次，觀察患者的耐受力，若耐受力強，第3天可將劑量增加為3 mg/次，2次/d，而后以維持劑量進行治療。針對病史超過1年的患者，第3天可將劑量增加為4 mg/次[2]。治療時間14 d。

1.3 觀察指標

治療前和治療后，在患者空腹12 h后，于清晨6點抽取患者上肢靜脈血3 ml，送至實驗室進行離心操作，取血清1 ml在-70 ℃條件下冷凍保存，測定時一次解凍，采用直接化學發光法測定FT3、FT4及TSH，進行對比。FT3參考值：2.2～6.8 pmol/L，FT4參考值：10～31 pmol/L，TSH參考值：2～10 mU/L。

1.4 統計學處理

本次試驗采用SPSS 19.0對數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后研究組患者的FT3水平為（4.01±0.18）pmol/L，FT4水平為（18.04±1.12）pmol/L；對照組患者的FT3水平為（3.68±0.14）pmol/L，FT4水平為（17.36±1.08）pmol/L，其中研究組各項觀察指標數據變化更小，且研究患者FT4水平較治療前無明顯改變（P>0.05），而兩組患者的TSH水平均無明顯變化（P>0.05），見表1。

3 討論

目前，業內一些學者發現精神疾病患者的神經內分泌與健康人存在一定程度的差異，因此認為精神疾病的發生可能與神經內分泌存在某種關聯，而其神經分泌情況將直接體現在患者的血清甲狀腺激素水平當中。部分研究發現非典型抗神經病藥物對患者甲狀腺激素存在一定程度的影響，但尚未有權威的定論。也有相關研究指出利培酮治療下女性精神病患者血清甲狀腺激素水平無明顯改變[3]。

從藥理學研究角度來看，阿立哌唑屬于新型的非典型抗精神分裂癥藥物，本藥對于DA能神經系統有著雙向調節作用，可以作為DA遞質的穩定劑，同時與5-HT1A、5-HT2A和D2、D3受體有著較強親和力[4]。因此，其在精神分裂癥的治療當中可以通過對D2、5-HT1A受體產生刺激從而起到抗精神分裂癥的作用[5]。

而利培酮屬于苯丙異惡唑衍生物，是新一代抗精神病藥。其與5-HT2、D2受體具有很強的親和力，但與H1受體和α2受體并不具有較強的親和力，此外，本藥能與α1受體相結合，但與膽堿能受體不能結合[6]。從作用上來講，上述兩種藥物對于陽性、陰性精神分裂癥癥狀及伴發的情感癥狀都具有較好的治療效果，這就造成了業內對于兩種藥物治療精神分裂癥效果的爭議[7-12]。

治療后研究組患者的FT3水平為（4.01±0.18）pmol/L，FT4水平為（18.04±1.12）pmol/L；對照組患者的FT3水平為（3.68±0.14）pmol/L，FT4水平為（17.36±1.08）pmol/L，其中研究組各項觀察指標數據變化更小，且研究患者FT4水平較治療前無明顯改變（P>0.05），而兩組患者的TSH水平均無明顯改變（P>0.05）。說明：阿立哌唑對甲狀腺激素代謝的影響更小。

綜上所述，阿立哌唑片對女性精神分裂癥患者甲狀腺激素代謝水平的影響，較利培酮分散片影響更小，具有較高的臨床應用價值，可以在臨床治療中予以優選使用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-26）