關(guān)于自閉癥康復(fù)教育模式的分析與啟示

郝良霞

摘要：自閉癥是一種嚴(yán)重的身心發(fā)展障礙性病癥，其主要癥狀表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言溝通障礙、刻板重復(fù)行為。自閉癥兒童的教育與訓(xùn)練的目標(biāo)是發(fā)展社會(huì)性，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)語(yǔ)言能力，矯治不良行為。科學(xué)系統(tǒng)的運(yùn)用多種方法對(duì)社會(huì)適應(yīng)性行為障礙、溝通交往障礙進(jìn)行干預(yù)矯治，提高自閉癥兒童的社會(huì)適應(yīng)性能力，最大程度的幫助他們回歸主流。

關(guān)鍵詞：自閉癥；康復(fù)教育；模式；分析

一、自閉癥兒童的主要行為特征

1、社會(huì)交往障礙

社會(huì)交往障礙是自閉癥兒童發(fā)展障礙的核心癥狀，是對(duì)自閉癥兒童生存能力最為本質(zhì)的影響。其障礙是因?yàn)槿狈ι鐣?huì)興趣，對(duì)熟悉不熟悉的人都不加區(qū)別的表現(xiàn)出冷漠，并且在嬰幼兒時(shí)期就表現(xiàn)出喜歡自己獨(dú)處，對(duì)親人不親，對(duì)陌生人不拒。不能建立伙伴關(guān)系和依戀關(guān)系的缺乏，使自閉癥兒童不會(huì)參與同伴的互動(dòng)游戲，不參加任何群體活動(dòng)，對(duì)周圍的事情常常是視而不見、聽而不聞，很難引起興趣和注意。自閉癥兒童經(jīng)常回避別人的目光，缺乏與人對(duì)視的交流，甚至在活動(dòng)中目光也是經(jīng)常變化、漂移不定，不會(huì)停留在要求他注意的事物上。情感和社會(huì)互動(dòng)方面的困難，導(dǎo)致自閉癥兒童表情變化很少，很少表現(xiàn)出微笑，不會(huì)和人主動(dòng)打招呼，對(duì)他人心靈解讀的能力存在嚴(yán)重缺陷，從而造成社會(huì)交往障礙。

2、語(yǔ)言溝通障礙

語(yǔ)言溝通障礙是自閉癥兒童發(fā)展障礙中的重要癥狀，主要表現(xiàn)是語(yǔ)言發(fā)展延遲、語(yǔ)言應(yīng)用能力障礙、語(yǔ)言的重復(fù)及使用語(yǔ)言時(shí)在音調(diào)、速度、節(jié)律等方面的異常。自閉癥兒童大都開始說話的時(shí)間比同齡兒童晚，有些自閉癥兒童的語(yǔ)言只是停留在無(wú)意識(shí)的單音階段，有些盡管有少量的語(yǔ)言，但語(yǔ)言運(yùn)用能力受到損害，不會(huì)運(yùn)用，經(jīng)常用詞不當(dāng)，當(dāng)他們有需求時(shí)不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)，而是用肢體語(yǔ)言，或尖叫、蹦跳、哭鬧等不恰當(dāng)?shù)男袨閬?lái)引起別人的注意，以達(dá)到滿足自己需求的目的。另外，自閉癥兒童語(yǔ)言理解能力差、聽不懂別人的指令，缺乏社會(huì)性的模仿能力，從而很難融入到集體活動(dòng)中。

3、刻板重復(fù)的行為障礙

刻板、重復(fù)、單一不變是自閉癥兒童異常行為的典型特征，也是和正常兒童的主要區(qū)別。自閉癥兒童對(duì)環(huán)境的改變表現(xiàn)出不尋常的反應(yīng)，刻板地要求周圍環(huán)境以及生活習(xí)慣的固定模式一成不變。如家中熟悉的環(huán)境、物品擺放發(fā)生細(xì)微的改變，都會(huì)使他們感到不安、焦慮，甚至大發(fā)脾氣，直到恢復(fù)原樣。還有一些自閉癥兒童同時(shí)表現(xiàn)為活動(dòng)過度且毫無(wú)目的，經(jīng)常單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、旋轉(zhuǎn)，或者對(duì)某些物品有癡迷的依戀，導(dǎo)致自閉癥兒童很難適應(yīng)新的環(huán)境。

二、關(guān)于自閉癥兒童康復(fù)教育的思考與建議

1、采用結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練

結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練是由美國(guó)北卡羅來(lái)那大學(xué)建立的專門針對(duì)自閉癥兒童的教育方法，主要是對(duì)自閉癥兒童在語(yǔ)言、交流、感知等方面所存在的缺陷，有針對(duì)性地進(jìn)行教育訓(xùn)練。其核心是增進(jìn)自閉癥兒童對(duì)環(huán)境、對(duì)教育訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從，是根據(jù)自閉癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)性化的訓(xùn)練內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練場(chǎng)地特別布置、教具與相關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示；在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語(yǔ)言、身體姿勢(shì)、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握；同時(shí)運(yùn)用行為強(qiáng)化原理和其它行為矯治技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。

2、應(yīng)用行為分析法（ABA）

應(yīng)用行為分析法，又稱ABA行為療法，是以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)自閉癥兒童各項(xiàng)能力的發(fā)展，ABA行為療法在訓(xùn)練時(shí)通過任務(wù)分解，將目標(biāo)任務(wù)（即知識(shí)、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對(duì)獨(dú)立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨(dú)立完成任務(wù)，并且在其它場(chǎng)合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會(huì)的知識(shí)、技能。它以操作制約的原理和方法為核心去矯治兒童的行為，利用自閉癥兒童生理或心理上的需求，按照制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)情境和選定可影響該目標(biāo)行為的增強(qiáng)物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消除或改善因自閉癥征狀而引致的不當(dāng)行為。

3、采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練由美國(guó)南加州大學(xué)Dr.Jean Aryes博士提出的。訓(xùn)練的關(guān)鍵是同時(shí)給予兒童視、聽、嗅、觸、關(guān)節(jié)、肌肉、前庭等多種刺激，并將這些刺激與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，改善自閉癥兒童前庭覺、本體感、觸覺的失調(diào)的狀況，達(dá)到提高感覺學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的目的，并且促使大腦功能、神經(jīng)系統(tǒng)健全發(fā)展，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)減少自閉癥兒童的多動(dòng)行為、穩(wěn)定情緒、改善注意力、提高運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力和學(xué)習(xí)能力等具有明顯效果。

4、采用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練

聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練由法國(guó)耳鼻喉科Guy Berard醫(yī)生創(chuàng)立的一種新的音樂治療方法。是讓自閉癥兒童聆聽經(jīng)過調(diào)配、過濾的音樂，即隨機(jī)刪除了低頻和高頻的音樂，來(lái)矯正聽覺系統(tǒng)的失調(diào)，并刺激腦部活動(dòng)，從而達(dá)到促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展、改善行為紊亂、情緒失調(diào)的目的。

5、應(yīng)用音樂治療法

音樂治療是利用音樂達(dá)到治療的目標(biāo)，包括了重建、維持及促進(jìn)心理和生理的健康。自閉癥兒童的音樂治療是根據(jù)行為矯治、潛意識(shí)開發(fā)等心理學(xué)原理，通過對(duì)自閉癥兒童長(zhǎng)時(shí)間的音樂活動(dòng)，激發(fā)自閉癥兒童積極的音樂行為表現(xiàn)，達(dá)到彌補(bǔ)自閉癥兒童行為缺陷的目的。在音樂治療中讓自閉癥兒童聆聽音樂可以穩(wěn)定情緒、改善心情，演唱歌曲可以提高語(yǔ)言交往能力和認(rèn)知能力，演奏敲打樂器可以提高注意力，改善身體的協(xié)調(diào)性。音樂活動(dòng)還可以加強(qiáng)自閉癥兒童的參與能力，所以音樂治療對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練是非常值得嘗試的一種方法。

結(jié)語(yǔ)：自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)長(zhǎng)期而且艱苦的工作，需要我們付出大量的時(shí)間和心力。諸多原因，導(dǎo)致自閉癥康復(fù)教育一直停滯不前，沒有一個(gè)很好的方法以及思路讓自閉癥康復(fù)教育事業(yè)取得飛躍的發(fā)展，這樣的進(jìn)步需要我們一起努力。我們需要在整個(gè)社會(huì)的關(guān)注下，通過醫(yī)療、心理、康復(fù)、特殊教育、學(xué)前教育等專業(yè)人員以及家長(zhǎng)的共同努力，使自閉癥康復(fù)教育得到全面的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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