皮膚多重擴張技術在治療頭面頸部燒傷后瘢痕整形中的應用價值體會

謝劍

【摘要】 目的：探析頭面頸部燒傷采取皮膚多重擴張術的臨床效果。方法：抽取2017年8月到2019年8月期間本院接治的40例頭部、頸部及面部燒傷患者進行研究，以治療技術不同分為常規組（n=20）和實驗組（n=20），常規組20例行常規治療，實驗組20例采取皮膚多重擴張術，比較治療效果。結果：與常規比較，實驗組治療總效率明顯提升P<0.05;實驗組并發癥率較常規組顯著降低P<0.05。結論：頭面頸部燒傷采取皮膚多重擴張技術效果滿意，可有效修復瘢痕，減少因燒傷引起的并發癥，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 頭面頸部燒傷;皮膚多重擴張技術;并發癥;效果

【中圖分類號】R248.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-255-02

頭面頸部燒傷后最典型癥狀則為瘢痕，形成后會影響患者外貌，隨時間推移瘢痕出現痙攣等狀況，更是加重了其心理壓力，影響日常生活。目前臨床通過游離皮片移植等方法實施診治，效果欠佳，并且易引發皮片痙攣[1]。皮膚多重擴張術是臨床新型技術，利用正常組織修復受損皮膚，確保皮膚組織功能有效恢復。本院對20例患者行皮膚多重擴張術，并同常規組比較，現就治療過程做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年8月到2019年8月期間本院接治的40例頭部、頸部及面部燒傷患者進行研究。納入標準：入選者均存在燒傷史;滿足皮膚多重擴張術指征。排除標準：肝腎嚴重病變;精神存在異常情況;遵醫行為較差。以治療技術不同分為常規組（n=20）和實驗組（n=20）常規組男有11例，女為9例;年齡在16-58歲之間，均齡（38.2±5.4）歲;實驗組男有12例，女為8例;年齡18-55歲，均齡（37.6±5.2）歲。對兩組一般基線資料采取獨立樣本檢測比較，P>0.05，存在比較價值。

1.2 方法

常規組采取常規療法，即皮瓣修復術。實驗組行皮膚多重擴張術：采取局麻方式，剔除患者頭發，結合瘢痕區域及大小選用適宜擴張器，盡量將擴張器置入同一位置，隨后距瘢痕處0.2cm位置作切口，長度2～5cm，逐級切開皮膚及其他組織，在角膜位置剝離腔隙，剝離面積>擴張器，此時予以止血操作，觀察擴張器有無滲漏跡象后再次置入擴張器，將注射壺放置在切口瘢痕鄰邊皮膚組織下，避開擴張囊，等負壓引流結束后逐層縫合傷口，同時將氯化鈉溶液及地塞米松等藥劑混合后灌入擴張器實施壓迫止血，緊接著采取加壓包扎，為擴張囊按時注水，2周后采取銳性分離，于擴張3月后撤出擴張器，明確擴張皮瓣生成后清除瘢痕。

1.3 觀察指標

對兩組臨床療效及并發癥進行對比。瘢痕消失，患者外貌美觀度顯著提升，且檢查指標達正常水平為顯效;瘢痕基本消失，患者外貌皮膚得以改善，且檢查指標接近正常水平為有效;未滿足上述指標為無效[2]。總效率=顯效率+有效率。同時記錄術后并發癥狀況。

1.4 統計學方法

利用SPSS23.0軟件行數據統計處理，相關計量資料以均數±標準差表示，t實施檢驗。治療效果與并發癥狀況用率表示，以x2進行驗證，P<0.05說明具統計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組總效率相比常規組提升幅度更為優異，具統計學意義（P<0.05，見下表）。

2.2 并發癥

實驗組并發癥率5%（1/20），相比較常規組35%（7/20）顯著降低，X2=5.6250，滿足統計學意義，P<0.05。

3 討論

瘢痕屬于頭頸面部燒傷的代表性癥狀，瘢痕一旦生成可影響患者外形美觀度，對其日常工作、生活及學習造成影響，甚至引發自卑、抑郁等消極情緒，對患者身心有較大影響。既往臨床常以瘢痕切除等手段進行診治，治療后效果不盡人意，并且容易誘發色素沉淀等不良癥狀。伴隨近幾年經濟飛速發展，人類物質水平提升，再加上人們鑒賞力不斷提高，對整形術提出了更為嚴謹的要求，這就需要臨床根據瘢痕具體狀況科學選用整形技術，以有效修復燒傷組織。皮膚多重擴張術是順應當前臨床整形術發展的必然產物，能夠從實際出發，結合瘢痕生長情況使用適宜擴張器，借助受損組織鄰近正常組織以修復缺損位置，從而改善創面松弛狀況，增強皮膚張力，亦可促進燒傷皮膚加速愈合。同時該技術有利于緩解瘢痕性禿發等情況，修復后缺損皮膚與健康皮膚無明顯差異，可行性較強。另外，多重擴張術并發癥少，有效降低術后風險，安全性較高[3]。本次研究中，實驗組治療效果及并發癥較常規組明顯優異P<0.05，提示皮膚多重擴張術效果理想。

綜上所述，頭面頸部燒傷采取皮膚多重擴張技術效果滿意，可有效修復瘢痕，減少因燒傷引起的并發癥，強化皮膚屏障能力，亦可緩解禿發癥狀，幫助創面愈合，提升外貌美觀度，促使生活、工作及學習恢復往常，值得臨床大力推廣和借鑒。

參考文獻

[1]王大軍. 復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果對比[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2017，34（23）：2778-2779.

[2]桂萬里，楊娥，張恒術. 皮膚牽張器在瘢痕治療中的臨床應用效果觀察[J]. 中華燒傷雜志，2017，33（3）：139-144.

[3]張同威，賈赤宇. 以頸橫動脈前段為蒂的皮瓣及其擴張皮瓣在整復面頸部瘢痕攣縮中的應用[J]. 中華燒傷雜志，2017，33（3）：165-165.