微信輔助教學法在口腔頜面外科住院醫師規范化培訓中的應用探索

陳丹　劉橋　楊凱

摘要：住院醫師規范化培訓是醫學生培養的重要組成部分，已經有越來越多的臨床教師將微信應用于臨床教學中。微信輔助口腔頜面外科住院醫師規范化培訓，具有能提升規培生的獨立診療技能，培養良好的臨床診治思維，幫助學生獲得優質醫學資源，也能讓帶教老師教學方法多元化發展等優點。在口腔頜面外科住院醫師規范化培訓中，可以推廣這種培訓教育方式。

關鍵詞：口腔頜面外科；住院醫師規范化培訓；微信

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）37-0186-02

隨著科學技術的迅猛發展，智能手機已成為現代人手中的常備工具，而智能手機中的微信APP已是我國目前最熱門的社交軟件之一，它擁有強大的視頻、文字、圖片傳輸功能，擁有即時通訊服務，能快速發送短信、語音、圖片及視頻，同時還能十分便捷地實現交流互動，如多人群聊、實時對講。此外，微信還能共享媒體資源等。利用微信的這些強大功能，已有越來越多的臨床教師將其應用于臨床教學中[1]。近年來，我們通過建立微信網絡教育平臺，群聊等平臺，使我科住院醫生的規培形式和教學內容更加豐富，讓教學團隊合作更加密切，大大提高了規培效果。

一、微信輔助教學的教學模式特點及其優勢

在傳統教學模式的醫師規范化培訓中可能存在以下問題[2]：（1）規培醫師在臨床培訓工作中所見的典型病例有限；（2）不一定能及時全面地了解患者所有的就診治療情況；（3）傳統的上級醫師帶教模式并不能解決所有規培醫師的問題。所以，規培醫師要想獲得全面的診療技術，完善自身的知識和更新，必須要有多學科交叉及團隊的合作。而在如今社會，微信已成為年輕人群主要的通訊方式，它使用方便，具有雙向或多項互動交流的特點，能為臨床醫師的繼續教育學習提供一種更好的便捷方式和資源。微信學習平臺打破了以教師為中心的單向教學模式，能使師生更便捷地討論交流問題。同時，帶教教師也可以通過學生的一些反饋信息來檢驗其教學效果。傳統的課堂教學由于時間、地點的限制，無法做到與每一位學生進行良好溝通，但通過微信的文字、圖片、語音和視頻聊天功能，師生可以在課后進行充分的學習交流，這就使得整個教學過程更加完整。同時，微信還能充分合理引導學習者利用碎片時間，如排隊、等車的時間，使其養成良好的學習習慣[3]。因此，在傳統教學模式下引入微信平臺教學，是一種非常有益的嘗試和探索。

二、微信輔助教學能提供隨時隨地大范圍的互動式教學平臺

我科通過建立帶教團隊與規范化住院醫生共享的互動式口腔頜面外科學習交流微信群，把典型病例以生動、具體的圖片或視頻直接共享于微信群內，實時進行講解，共同討論學習，同時充分協調規培學員與老師的直接互動，實現了以病例和問題為主導的互動式教學模式，解決了以往傳統教學模式中臨床病例討論、臨床教學查房、知識點講座以及科室業務學習等只能在本科或本院內開展的局限。

三、微信輔助教學能讓專題講座多元化

根據衛計委的要求，規范化住院醫師的培訓必須知識寬、基礎厚[4]。所以，定期舉行專題講座能讓規培醫師了解本學科發展的焦點、熱點及疾病治療新進展。比如，對于口腔癌的診治，2018年的診斷標準較之前有重大改變，其對應的治療措施也有新進展；對于顱頜面創傷來說，手術用導航系統在復雜創傷中的作用越來越重要等。這些治療熱點、新進展只有通過專題講座才能完全闡明。但是規培醫師臨床工作一般較重，不是每次傳統講座人人都能參加。在這種情況下，微信的優勢就充分體現出來了，在微信群中開展講座或線上講堂，教師和學員能充分自由討論，大大提高了規培學員學習效率。

四、能培養規培醫師良好的臨床診治思維

要成為一名合格的臨床醫生，培養良好的臨床思維就顯得非常重要了[5]。我們的微信教育學習群涵蓋了各級別梯隊的醫師，如住院總醫師、主治醫師、副教授及教授。我們通過微信平臺，將一些復雜或典型病例發到規培學習群里，訓練規培學員自己總結病史，再結合臨床檢查，實驗室檢查等，最終獨立做出診斷，鑒別診斷，制定治療方案，進行手術設計（體位、入路，顯露等）。老師們再指出學員們在診療過程中的錯誤或漏洞，引導他們學會分析、推理，而不是直接給出答案。對于部分疑難病例，我們還鼓勵規培醫師自己多方面查閱資料，歸納自己的思路和觀點，并提出相應依據，這樣同時也鍛煉了他們查閱文獻的能力。可見，微信平臺在這方面有著無可比擬的優勢，方便快捷，及時溝通，又有一定的私密性，可以暢所欲言。

五、幫助規培醫師獲得優質醫學資源

微信公眾平臺是“互聯網+”時代的新興技術產物，越來越多的微信公眾號和APP可以提供優質的學習資源，在醫學領域應用十分廣泛[6]。如公眾號“醫學界腫瘤頻道”能提供我們口腔頜面外科腫瘤最新的診療熱點和技術；公眾號“醫脈通臨床指南”能提供各種疾病最新的診療指南等。還有如“口腔專家APP”是一款集合口腔各類經典書籍、癥狀推導、醫學工具、圖譜為一體的實用醫學知識類軟件等。

六、微信輔助教學在住院醫師規范化培訓中需要注意的問題

微信學習平臺雖然有它獨特的優點，但也有一些缺點，在使用過程中我們要避免其“短板”或負面的影響因素，讓它的作用發揮到最大。微信輔助教學只是口腔頜面外科住院醫師規范化培訓的教學手段之一，但不是唯一，因此要合理運用。同時，口腔醫學是一門實踐性很強的科學，傳統的理論講授、臨床診療示范和直接帶教等方式仍不可或缺，且對于微信學習平臺中一些非原創的學習內容應謹慎使用。帶教教師在設計和制作這部分內容時，一定要注意哪些內容是可以轉載的，哪些是不可轉載的，以免惹來不必要的麻煩。

七、展望

當今社會，科技信息發展瞬息萬變，人類的學習習慣和模式也在不斷變革和豐富，移動學習已成為當前一大熱點[7]。微信作為一種智能手機的時代產物，受到大眾普遍歡迎，它也為口腔頜面外科住院醫師規范化培訓教學帶來了極大的便利。通過微信輔助教學，能彌補傳統的“灌輸式”教育教學方式的缺陷和弊端，提高了規培醫師主動學習性，培養和鍛煉了他們的溝通能力，從而進一步提高了他們的臨床診療技能和臨床思維能力。我科通過實踐證明，傳統教學結合微信平臺教學在口腔頜面外科住院醫師培訓中是一次成功的教學改革探索，總體上獲得了良好的教學效果。

結合當前大數據時代的來臨，各種新興的教學手段層出不窮，我們應當不斷改進和探索，完善并豐富現有的教學模式，從而提高整個醫務教學團隊的綜合素質和臨床水平，更好地完成臨床與教學工作。

參考文獻：

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