康復訓練在腦卒中并發肺部感染患者康復治療中的應用效果

陳玉

【摘要】 目的：研究分析康復訓練在腦卒中并發肺部感染患者康復治療中的臨床應用效果。方法：選取筆者所在醫院2016年5月-2017年11月接收的64例腦卒中并發肺部感染患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組患者使用臨床常規治療方法，研究組則在臨床常規治療的基礎上采用康復訓練治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=7.585，P<0.05）；研究組患者咳嗽、發熱、咳痰及啰音等臨床癥狀改善時間短于對照組，差異均有統計學意義（t=4.523、4.658、4.595、9.063，P<0.05）；研究組患者的抑郁癥狀評分（2.23±0.31）分、焦慮狀況評分（1.54±0.37）分、社會活動評分（2.02±0.17）分、日常生活評分（1.61±0.71）分，均優于對照組的（2.69±0.43）、（2.99±0.42）、（2.34±0.27）、（2.98±0.32）分，差異均有統計學意義（t=4.909、14.654、5.674、9.951，P<0.05）。結論：臨床上采用康復訓練對腦卒中合并肺部感染患者進行康復治療的效果良好，值得推廣使用。

【關鍵詞】 康復訓練； 腦卒中； 肺部感染； 康復治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-0-02

臨床上，將中風或是腦血管意外（CVA）又稱腦卒中，是一種較為常見的急性腦血管疾病，發病原因為突然性的腦部出血、腦血管破裂、腦血管阻塞導致血液無法流向大腦，患者的主要臨床癥狀表現為一側手臂或腿部感到麻木、突然性暈倒、惡心嘔吐、半身不遂及語言障礙等，并常伴有肺部感染等并發癥，會對患者的生命安全造成很大威脅[1-2]?？祻椭委煂δX卒中患者的身體恢復具有十分重要的作用，本文選取筆者所在醫院的腦卒中并發肺部感染患者，對使用康復訓練方法治療這類患者的臨床效果進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院在2016年5月-2017年11月收治的64例腦卒中并發肺部感染患者為研究對象，納入標準：（1）經腦CT、MRI掃描診斷，顯示所有患者均符合腦卒中并發肺部感染的臨床診斷標準；（2）均得到患者及其家屬的知情同意[3]。排除標準：（1）患有嚴重的心、肝、腎等疾病及凝血功能障礙者；（2）生命體征不平穩、年老體弱及惡病質等不能耐受康復治療的患者；（3）患有精神病和惡性腫瘤患者；（4）1個月以內的腦出血患者；（5）大面積腦梗死雖然病程已達兩周以上，但是腦水腫仍然明顯的患者，或腦梗死后出血轉化的患者[4]。本次研究已獲得醫院倫理委員會批準，通過隨機抽取的方式將所有患者分為對照組、研究組，每組32例。對照組患者年齡47～85歲，研究組患者年齡48～86歲。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、神經功能缺損（NIHHS）評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組：入院后，對所有患者均進行抑制血小板聚集及活血化瘀穩定斑塊等常規治療，并給予相關抗生素藥物治療。

研究組：在常規治療的基礎上對患者實施康復訓練治療，具體實施內容如下：（1）呼吸功能訓練。指導患者進行排痰、抗阻呼吸及腹式呼吸等訓練方法，訓練時間約為12 min/次，訓練次數為2次/d。（2）超短波治療。使用LDTCD-31改進型落地式超短波電療機（上海天呈科技有限公司）對患者進行超短波治療，將頻率調節為40.7 MHz，使用電極對患者進行胸部對置，間隙確定為1.5 cm，治療時間約為20 min/次，2次/d。（3）站立床訓練。確定患者生命體征平穩，進行站立床訓練，站立角度約為30°，平均每隔3天將角度提升10°左右，訓練時間為12 min/次，2次/d，訓練過程自仰臥至站立。

兩組患者的總治療時間均為10 d。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善情況及生活質量評分情況。療效判定標準：（1）治愈?；颊呖人?、咳痰等臨床癥狀體征徹底消失，經檢查血常規水平恢復正常，X線顯示炎性反應被完全吸收。（2）顯效。臨床癥狀體征得到明顯改善，血常規正常，X線顯示炎性反應被部分吸收。（3）無效。臨床癥狀體征幾乎無改善甚至有加重的跡象。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%[5]。生活質量判定標準：使用St.George呼吸問卷（即SGRQ）對患者治療后生活質量情況進行評分，主要包括抑郁情況、焦慮情況、日常生活及社會活動情況，每項總分1～4分，分數越低表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

研究組患者的臨床治療總有效率為96.88%，明顯高于對照組的71.88%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時間比較

研究組患者的咳嗽、發熱、咳痰、啰音等臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者的生活質量評分比較

研究組患者的抑郁癥狀評分為（2.23±0.31）分、焦慮狀況評分為（1.54±0.37）分、社會活動評分（2.02±0.17）分、日常生活評分（1.61±0.71）分；對照組患者的抑郁癥狀評分為（2.69±0.43）分、焦慮狀況評分（2.99±0.42）分、社會活動評分（2.34±0.27）分、日常生活評分（2.98±0.32）分。研究組患者抑郁、焦慮狀況、社會活動及日常生活等生活質量評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（t=4.909、14.654、5.674、9.951，P<0.05）。

3 討論

腦卒中是老年人常見的腦血管疾病，肺部感染為其中較為嚴重的并發癥之一，腦卒中合并肺部感染患者在發病后，其中樞神經系統會受到很大損害，從而產生認知功能障礙、神經源性肺水腫的情況，進一步發展成肺部感染的臨床癥狀[6-7]。在老年人腦卒中急性發作期，患者很容易發生對食物、嘔吐物的誤吸，從而引起肺部感染。臨床上需對腦卒中患者實施康復治療，在此期間多數患者會出現諸如肌肉萎縮和關節僵硬等肢體功能障礙，在長期臥床不起的情況下并不利于對其分泌物進行排泄，從而易產生墜積性肺炎[8-9]。所以在康復治療的過程中對患者實施康復訓練十分有必要。對患者而言，康復訓練是一個對運動進行學習的過程，患者需對坐位、翻身、步行及呼吸等進行功能性訓練，以達到對自身運動系統和呼吸系統功能進行改善的目的，同時也是對其神經功能受損情況加以緩解[10]。根據相關研究結果顯示，在指導腦卒中患者進行癱瘓側肢體運動時，同側肢體相比患者的腦血流量明顯升高，可有效對其患側大腦的血流情況進行緩解，并對患者的腦側支循環進行更加快速地建立，從而促使其神經更快生長，在很大程度上對患者臨床相關癥狀加以改善，避免或減少其肺部感染情況的發生[11]。在康復訓練中，超短波治療可對患者的局部組織血管進行擴張，增加其滲透性，讓患者的淋巴、血液更加快速地循環，在治療過程中具有較強的吞噬作用，可更好地使患者肺部炎癥消散、吸收。文獻[12]相關臨床研究結果顯示，使用超短波對肺炎支原體肺炎患者進行輔助治療的效果明顯，可有效改善患者肺部功能情況、咳嗽發熱等臨床癥狀，促進身體恢復[12]。

本文以筆者所在醫院選取的腦卒中并發肺部感染患者作為研究對象，分組后對使用康復訓練在腦卒中并發肺部感染患者實施康復治療中的應用效果進行研究分析，結果顯示，研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；在臨床癥狀改善方面，研究組患者咳嗽、咳痰、發熱及啰音等臨床癥狀改善時間明顯短于對照組（P<0.05），研究組患者的抑郁、焦慮狀況、社會活動及日常生活等生活質量評分明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，臨床上使用康復訓練的方法對腦卒中并發肺部感染患者予以治療，效果良好，可提高患者的治療效果、改善其生活質量。

綜上所述，對腦卒中并發肺部感染患者給予康復訓練，臨床效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀體征，提高患者的治療總有效率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-30）