醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程管理的探討

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的深化改革，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)量逐年增長(zhǎng)，與此同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備成為了醫(yī)院現(xiàn)代化水平、醫(yī)療技術(shù)水平、診療水平的標(biāo)志。醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)越來(lái)越被國(guó)家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廠商所重視。然而，由于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作性質(zhì)中有著特殊與敏感的特點(diǎn)，且工作中的環(huán)節(jié)很多，其中包括審批、監(jiān)督等環(huán)節(jié)，過(guò)程也相當(dāng)嚴(yán)格、復(fù)雜。因此，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的規(guī)范性、增強(qiáng)采購(gòu)流程的監(jiān)督和控制，提高采購(gòu)效率顯得至關(guān)重要。本文探討了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)流程，提出了當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作現(xiàn)狀、設(shè)備采購(gòu)的一般流程以及優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程。實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化的管理，提高采購(gòu)效率。更加快速、精準(zhǔn)、高效地完成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；采購(gòu)流程；采購(gòu)管理

隨著醫(yī)療技術(shù)及診療水平迅速提高，各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備被醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，醫(yī)療設(shè)備成為了衡量醫(yī)院技術(shù)水平、診斷能力與治療效果的前提條件。如何在降低醫(yī)院成本的情況下，合理有效地利用有限的人力、物力、財(cái)力，采購(gòu)到技術(shù)前沿、性價(jià)比高的醫(yī)療設(shè)備，是醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作的重中之重。我院新成立的招標(biāo)采供科現(xiàn)負(fù)責(zé)全院儀器設(shè)備的采購(gòu)工作，經(jīng)過(guò)兩年的實(shí)踐與探索，形成了符合醫(yī)院特色、滿足臨床需要的設(shè)備采購(gòu)流程與具體措施。下面就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程及采購(gòu)管理存在問(wèn)題進(jìn)行探討。

一、當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作現(xiàn)狀

目前，大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)主要包括以下幾個(gè)流程：科室提出申請(qǐng)，院內(nèi)審批，裝備部門結(jié)合具體情況制定采購(gòu)計(jì)劃、市場(chǎng)調(diào)研、公開(kāi)招標(biāo)，等招標(biāo)采購(gòu)工作。最后，簽訂合同、驗(yàn)收、付款。在整個(gè)流程中，采購(gòu)流程需要多個(gè)部門的密切協(xié)同配合，部門涵蓋的范圍也比較廣，其中不僅包括醫(yī)院內(nèi)部的臨床、醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、審計(jì)、采購(gòu)、維修、庫(kù)房等部門，還包括醫(yī)院外部的三方招標(biāo)公司、供應(yīng)商等的支持和協(xié)作。“在實(shí)施過(guò)程中，信息的傳遞要及時(shí)、準(zhǔn)確，才能有效減少信息不對(duì)稱情況的發(fā)生率。”由不同人員來(lái)完成不同階段的任務(wù)，在相互積極配合下完成采購(gòu)流程。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作現(xiàn)狀如下：大部分醫(yī)院采購(gòu)制度存在很多漏洞，采購(gòu)流程不規(guī)范，部分醫(yī)院甚至只有表面工作，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中，相關(guān)部門人員在采購(gòu)過(guò)程中，直接與供應(yīng)商接觸密切，從中撈利潤(rùn)、以次充好。這樣以來(lái)，不但醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的合法性得不到保障，而且嚴(yán)重侵犯了醫(yī)院與患者的合法權(quán)益。醫(yī)療設(shè)備種類繁多，不同類別醫(yī)院、不同科室所需設(shè)備種類也大有不同。目前，我國(guó)并無(wú)明確醫(yī)療設(shè)備的分類標(biāo)準(zhǔn)，這更加使得醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)管理難度大大增加。且醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)人員的專業(yè)性有待提高，社會(huì)上的專業(yè)人事更是缺乏，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院的相關(guān)采購(gòu)部門人員基本上不具備采購(gòu)的專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能。增加采購(gòu)過(guò)程中的困難，使得醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作缺乏專業(yè)性與科學(xué)性。

二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的一般流程

（1）臨床科室提出申請(qǐng)。各科室根據(jù)本科室醫(yī)療設(shè)備的使用情況，詳細(xì)填寫醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)表以及論證報(bào)告，根據(jù)自身使用情況對(duì)所需醫(yī)療設(shè)備的詳細(xì)介紹、經(jīng)濟(jì)效益、使用價(jià)值進(jìn)行說(shuō)明。并提交至醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)。最終上報(bào)到醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批，審批后方能正式立項(xiàng)。

（2）采購(gòu)部門制定采購(gòu)計(jì)劃。根據(jù)科室上報(bào)的購(gòu)置設(shè)備申請(qǐng)，相關(guān)采購(gòu)部門進(jìn)行討論，根據(jù)各科室所需設(shè)備的具體情況編寫采購(gòu)計(jì)劃。根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃，20萬(wàn)元以上統(tǒng)一上報(bào)市政府參加政府招標(biāo)采購(gòu)。大型設(shè)備招標(biāo)，大額設(shè)備（超過(guò)20萬(wàn)元）統(tǒng)一由政府采購(gòu)辦公室招標(biāo)采購(gòu)，20萬(wàn)元以下設(shè)備由院領(lǐng)導(dǎo)主持招標(biāo)采購(gòu)討論會(huì)議，院內(nèi)組織、審計(jì)、財(cái)務(wù)、設(shè)備管理部門、使用科室等多部門必須參加。

（3）公開(kāi)進(jìn)行招標(biāo)。招標(biāo)之前，設(shè)備管理部門會(huì)同相關(guān)部門工作人員對(duì)所需購(gòu)買設(shè)備進(jìn)行論證和市場(chǎng)調(diào)研，確保順利招標(biāo)。期間，院方需要對(duì)競(jìng)標(biāo)廠商的公司資質(zhì)、經(jīng)營(yíng)模式等資料進(jìn)行嚴(yán)格把控。醫(yī)院會(huì)組織專家、相關(guān)人員成立臨時(shí)談判小組，與競(jìng)標(biāo)廠家進(jìn)行談判，談判內(nèi)容主要包括：配置、價(jià)格、安裝、培訓(xùn)、付款方式、到貨時(shí)間、售后等。

（4）簽署合同、付款、驗(yàn)收。招標(biāo)結(jié)束后，進(jìn)行合同的簽署，由設(shè)備管理部門（或招標(biāo)公司），根據(jù)招標(biāo)要求對(duì)合同進(jìn)行初步審核，由院方審計(jì)部門審核通過(guò)后報(bào)市法制辦審核，審核通過(guò)后院領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章，生成合同。通知中標(biāo)經(jīng)銷商領(lǐng)取合同。政府采購(gòu)設(shè)備合同由政府采購(gòu)辦負(fù)責(zé)，醫(yī)院可委托第三方招標(biāo)公司招標(biāo)，醫(yī)院與招標(biāo)公司簽訂委托協(xié)議。關(guān)于付款方式，最常見(jiàn)的就是貨到付款和先付款后到貨付款，方式由供應(yīng)商與院方提前溝通協(xié)調(diào)。關(guān)于驗(yàn)收，驗(yàn)收包括數(shù)量驗(yàn)收和質(zhì)量驗(yàn)收。驗(yàn)收時(shí)，根據(jù)合同規(guī)定的內(nèi)容，求供需雙方要同時(shí)在場(chǎng)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收工作是支付貨款的憑證，也是采購(gòu)工作的最后一步。

三、優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程管理

（1）優(yōu)化采購(gòu)計(jì)劃。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)是品種繁多、需求量大、更新速度快、金額巨大。所以，在制定采購(gòu)計(jì)劃的時(shí)候一定要嚴(yán)謹(jǐn)。為了進(jìn)一步確保醫(yī)院工作的正常展開(kāi)，臨床科室把預(yù)測(cè)采購(gòu)設(shè)備的信息報(bào)給相關(guān)采購(gòu)部門，根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況及采購(gòu)需求，相關(guān)采購(gòu)部門必須制定出合理的采購(gòu)計(jì)劃，內(nèi)容包括設(shè)備的詳細(xì)信息、品種、功能、數(shù)量及要求到貨時(shí)間等。

（2）優(yōu)化采購(gòu)過(guò)程。在采購(gòu)過(guò)程中，按照采購(gòu)計(jì)劃執(zhí)行采購(gòu)任務(wù)，嚴(yán)格遵循采購(gòu)制度，進(jìn)一步完善招標(biāo)采供機(jī)制。要做到主次分明，重點(diǎn)放在采購(gòu)金額較大的醫(yī)療設(shè)備上，根據(jù)各醫(yī)療設(shè)備價(jià)格的市場(chǎng)波動(dòng)，制定科學(xué)合理的采購(gòu)限價(jià)，盡可能降低所采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格，嚴(yán)格把控采購(gòu)成本。同時(shí)，產(chǎn)品的質(zhì)量、價(jià)格、性價(jià)比等都是采購(gòu)中需要了解分析的數(shù)據(jù)。招標(biāo)結(jié)束后，堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平原則。將采購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)方案、招標(biāo)文件、供應(yīng)商資質(zhì)的審核結(jié)果等信息在網(wǎng)上公開(kāi)，接受大眾監(jiān)督、審核。

（3）優(yōu)化驗(yàn)收管理。產(chǎn)品到貨后，庫(kù)管部門查看訂單號(hào)，在與入庫(kù)通知單核對(duì)、審核無(wú)誤后，再由臨床科室領(lǐng)用，查驗(yàn)無(wú)質(zhì)量問(wèn)題后方可簽字。

（4）優(yōu)化財(cái)務(wù)結(jié)算。在財(cái)務(wù)結(jié)算工作中，要避免因信息在各部門傳遞中產(chǎn)生的錯(cuò)誤、拖延、積壓、等問(wèn)題。財(cái)務(wù)人員須查看入庫(kù)通知單、供應(yīng)商實(shí)物發(fā)票，判斷交易是否正常。如一切無(wú)誤，方可按期向供應(yīng)商打款。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢靜毅.淺議醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)管理[J].醫(yī)療裝備，2013，26（8）：119-120.

作者簡(jiǎn)介：張謀遠(yuǎn)（1987-），男，漢族，陜西甘泉縣人，本科，助理工程師，研究方向：設(shè)備管理與招標(biāo)采購(gòu)。