“糞菌移植”可治療哪些疾病

張婷 　　　 李小露

什么是糞菌移植

人的腸道微生態系統非常復雜，一個健康人的腸道內存在1 000～1 150種細菌，總數達到100萬億左右，是人體細胞的10倍；其基因攜帶量是人體基因的150倍，稱為“被忽視的人體第八大器官”。糞菌移植是指將健康志愿者的健康菌群通過一定的方式移植到患者的腸道，以此來恢復其腸道菌群的穩態與平衡，達到疾病控制與恢復的目的。

1958年，美國科羅拉多大學醫學院的外科醫生用糞便保留灌腸，成功治愈了4例偽膜性腸炎的患者，這是西方關于糞菌移植的最早報道。2013年，糞菌移植被美國正式寫入艱難梭菌感染的治療指南。而近年，糞菌移植也被指出可用于治療兒童復發性艱難梭菌感染。在2013年，美國《時代》雜志和克里夫蘭醫學中心雙雙將糞菌移植選入“世界十大醫學突破”榜單。

糞菌移植的供體如何選擇

糞菌移植可用于治療腸道疾病如艱難梭菌感染，炎癥性腸病，腸易激綜合征，代謝性疾病如2型糖尿病、肥胖，自身免疫性疾病如類風濕關節炎，過敏性疾病，心血管疾病等，其中治療最成功的是艱難梭菌感染，治愈率達70%～90%。在經歷糞菌移植后，破壞的腸道菌群得以修復，嚴重的感染患兒得以恢復健康。

糞菌移植供體包括患兒父母、親屬和健康志愿者。無論何種來源，供者均需進行嚴格篩查，排除傳染性疾病，包括病毒性肝炎、艾滋病、腸道相關感染等。在進行一系列的篩查后，選出最合適的供體。每一項選擇及操作都必須經過專業醫師的操作，以確保糞菌的安全性。

糞菌移植安全嗎

和人們所熟悉的骨髓移植、肝移植等不同，糞菌移植并不需要強有力地抑制宿主的免疫系統，移植相關不良反應也相對輕微，總體安全性、耐受性非常好。但由于兒童，尤其是新生兒及幼兒，尚未形成穩定的腸道菌群，而腸道菌群的形成可能對其生理功能及免疫系統的發展產生影響。其不良反應包括噯氣、腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉、發熱，大部分癥狀在移植1～2天緩解。糞菌移植作為試驗性的臨床研究和在緊急情況下的挽救治療，風險/受益評估、患者的脆弱性、知情同意，以及對獲取試驗性治療的限制等問題尤為重要。而同時作為一項新型的“器官移植”，糞菌移植涉及到糞菌來源（供體）的選擇和篩查，受體選擇等也受到很大的挑戰。相信在未來，兒童糞菌移植的研究將會越來越完善。

（張婷主任每周二下午、周四上午有專家門診，每周三下午有特需門診）

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