治療慢性胃炎四個“要不得”

李增烈

慢性胃炎是消化科的常見病，患者約占門診胃鏡者的80%～90%，處方量極大，筆者以前做過一次統計，患者平均用藥4種以上，平均用藥時間7～8個月，從中確實可以看出存在治療慢性胃炎的一些“絆腳石”，針對這些，筆者初步總結為四個“要不得”。

雜不得

治療胃病的中西藥物種類繁多，重要的至少在兩位數以上，雖然有差異，但屬于同類，有的原本就是同一種藥，因為生產廠家或劑型不同，而有著不同的商品名稱，不說患者，就是醫生有時還得仔細核對才行。因為這些客觀原因，有時同類藥重復應用，有時不同藥物作用互相抵消，甚至產生不良反應也非罕見。很多人以為將相同作用的中、西藥物合用，一定就會提高療效，事實并非完全如此。

無數事例證明，用藥太雜、太多，利少而弊多。患者首先要認清這一點，應該在醫生指導下，針對主要病變或癥狀，精準用藥。

急不得

胃是一個很“辛苦”的器官，每天都要工作，想稍長一點時間的“歇工”都不行，何況得的又是慢性病，急著想好是不切實際的。我國民間也有“病來如山倒，病去如抽絲”的經驗之談，都是有益的勸告。筆者常以骨折相比說服慢性胃炎患者，“傷筋動骨，吊起胳膊不動，都得一百天，您給天天還在干活的胃幾天休息？”說得患者大笑！

修復病變是一個過程，上皮細胞必須再生，血管要疏通、重建，腺體要分化成熟……無一不要花時間，“欲速則不達”，講的就是這個道理。

濫不得

這里主要是指濫用抗菌藥。這種情況的發生事出有因，炎癥消炎乃是天經地義的事，而用抗菌藥消炎更是理所當然。可惜實際情況是，絕大多數的胃炎與闌尾炎、肺炎等不同，并非一般細菌所致，而是物理、化學或生物學因素引起的，使用抗菌藥，不但可加重胃的炎癥，長期使用不當，可能引起胃腸道菌群失調，出現新癥狀和疾病，如小腸細菌過度繁殖綜合征、抗菌藥相關性大腸炎等，使治療更加困難。

有兩種胃腸道炎癥必須使用抗菌藥：1.確由細菌引起的急性胃腸炎；2.需要根治幽門螺桿菌時。但仍然要慎重選擇抗菌藥種類，掌握好劑量與療程，這些應該由醫生來主導為妥。

高不得

若確診的慢性胃炎是良性病，療效不要要求太高，只要將主要癥狀基本控制就可以了。有的患者希望通過胃鏡檢查，甚至病理活檢完全恢復正常，心情雖然可以理解，然而坦白地說，今天的藥物與治療手段，難以達到這個標準，何況相當一部分慢性胃炎就是一種退行性改變，或許就如“青絲成白發”，染黑了長出來還是白的！又或因此求救于藥物，結果反而陷入惡性循環之中！過高的要求，往往帶來的是失望，何必徒然增加負擔？！