什么是高同型半胱氨酸血癥

李雯妮 　　　 劉建平

在醫療檢查過程中，對于血壓、身高、體重、肝腎功能、血脂、血糖等指標的檢測大家都是比較熟悉和理解的。近年來，除了這些項目的檢測，同型半胱氨酸的檢測也悄然躍上舞臺，成為不可忽視的一個檢測項目，但是有很多人對于同型半胱氨酸覺得十分陌生，今天我們就來聊聊同型半胱氨酸檢測的意義和重要性。

同型半胱氨酸的意義

追根溯源，同型半胱氨酸是1969年在一名死亡兒童尸檢中發現的，該名患者死于遺傳性同型半胱氨酸尿癥，尸檢過程中發現其體循環內存在廣泛的動脈血栓形成及動脈粥樣硬化的病理表現，由此提出高同型半胱氨酸血癥可導致動脈粥樣硬化性血管性疾病的假說。此后幾十年的時間中，各國學者做了大量的研究，證實了同型半胱氨酸是一種含巰基的氨基酸，主要來源于飲食攝取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產物，其本身并不參加蛋白質的合成。正常情況下，血同型半胱氨酸在體內能被分解代謝，濃度維持在較低水平。但在日常生活中由于各種因素會影響血同型半胱氨酸代謝，導致血同型半胱氨酸濃度堆積升高，即高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥可以直接或間接導致血管內皮細胞損傷，促進血管平滑肌細胞增殖，影響低密度脂蛋白的氧化，增強血小板功能，促進血栓形成。

導致同型半胱氨酸升高的因素

維生素的缺乏 如葉酸、維生素B6或維生素B12的缺乏。

遺傳因素 亞甲基四氫葉酸還原酶缺乏，是一種較為少見的遺傳性疾病，會出現高半胱氨酸尿癥，較易出現血栓及心血管疾病。

藥物因素 長期服用卡馬西平、異煙肼、甲氨蝶呤等藥物。

腎功能衰竭 血液透析的患者常伴有血中高半胱氨酸水平升高。

不良生活方式 吸煙、酗酒、過度飲用咖啡、過量脂肪攝入以及過大的精神壓力等。

其他疾病 惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能減退、風濕性疾病等。

同型半胱氨酸升高的危害

1.血同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病及腦卒中的重要危險因素之一，造成廣泛的動脈血栓形成及動脈粥樣硬化。

2.高同型半胱氨酸妨礙膠原蛋白纖維與組織的連接，增加老年人骨折風險。

3.高同型半胱氨酸會導致人體產生認知功能障礙，嚴重的會導致產生阿爾茨海默病、精神分裂癥。

4.影響自身免疫系統功能等。

預防與治療

藥物治療 葉酸與維生素B6、維生素B12聯合應用，可降低血同型半胱氨酸水平；研究顯示每日補充葉酸200微克，可減低同型半胱氨酸數值4微摩/升；補充維生素B6，能夠阻斷冠心病的發生，延長患者的生存時間，改善患者生存質量。

健康飲食習慣 適當攝入B族維生素如肉類、海鮮和綠葉蔬菜中的葉酸，可以降低血液中高同型半胱氨酸水平。

避免亞健康生活方式 避免大量攝入咖啡、酒精、煙草。

其 他 加強對腎功能衰竭及透析患者的血漿內同型半胱氨酸濃度檢測，適當加入一些抗氧化藥物，對血管內皮起到一定保護作用；長期服用抗結核藥物及甲氨蝶呤的患者也應該密切監測同型半胱氨酸濃度。

（劉建平主任每周一上午在浦建路臨沂北路仁濟醫院東院9號樓三樓有特需門診，周二上午在江月路2000號仁濟醫院南院有專家門診，周四上午在山東中路145號仁濟醫院西院4號樓有特需門診）

小貼士

富含葉酸的食物 動物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等。

富含維生素B12的食物 肉、乳及動物肝臟。

富含維生素B6的食物 雞肉、肝、馬鈴薯、葵花籽、油梨、香蕉等。