60歲以上能做無痛胃鏡嗎

劉存明

68歲的韓大爺最近頻頻出現反酸、噯氣，食欲不佳，體重持續下降，家屬和老人自己都很擔心是否得了某種惡疾，趕緊來到醫院就診，經醫生診治后，建議韓大爺先行胃鏡檢查以明確病因。韓大爺不知道從哪里聽說60歲以上老人最好不要做無痛胃鏡，因為有心臟病擔心麻醉風險，便決定做普通胃鏡檢查。第一次做胃鏡檢查，韓大爺原本就很緊張，加上有房顫病史多年，心功能欠佳以及慢性支氣管炎，還沒開始檢查，心臟就“砰砰”直跳，待到檢查時，胃鏡剛剛插入喉部，韓大爺就出現了嚴重的不適感，劇烈的惡心嘔吐使韓大爺出現了休克反應，檢查不得不中斷，這讓醫生和家屬都一籌莫展。

胃鏡檢查作為許多消化系統疾病的診療手段，在臨床中具有不可替代的位置。最早出現的是普通胃鏡檢查，該檢查是在受檢者清醒狀態下，將胃鏡管從食管伸進胃里進行探查，但受檢者會極為緊張，操作中也會造成很多不適。隨著醫療技術的發展，出現了無痛胃鏡檢查，無疑給許多患者帶去了福音。但其選擇也非人人適宜，因無痛胃鏡需要在麻醉下進行，因此許多人認為，患有心臟病，且年齡大者不能選擇。那真是這樣的嗎？

無痛胃鏡的優點

在美國，98%的內鏡醫生選擇讓受檢者在鎮靜狀態下做內鏡。近年來，我國無痛內鏡的受檢者比例也在增加。該檢查是使用安全高效的麻醉性鎮靜、催眠藥物，使患者迅速進入睡眠狀態后，再進行檢查。在保障患者生命安全的前提下，使檢查時間縮短。檢查更為仔細充分，有利于病情的早期診斷和治療，也減輕了患者痛苦，避免檢查過程中患者的不自覺躁動引起的機械性損傷。檢查完成后，患者也能很快清醒，在適當觀察休息后，便可離院回家了。

無痛胃鏡的禁忌

對于無痛胃腸鏡檢查而言，隨著技術的發展，年齡不是禁忌。但是有些嚴重疾病患者是無法使用無痛內鏡檢查的，如未控制的嚴重高血壓、嚴重心律失常、不穩定心絞痛以及急性呼吸道感染、哮喘發作期等；或者是肝功能障礙、急性上消化道出血伴休克、嚴重貧血、胃腸道梗阻伴有胃內容物潴留的患者；有麻醉藥物過敏及其他嚴重麻醉風險者均不適合。此外，無陪同人或監護人，麻醉耐受力極差的患者，也不適合做無痛內鏡。

此外，做無痛內鏡的受檢者在接受檢查前請做好以下充分的術前準備：

嚴格禁食禁飲 這樣既能方便觀察胃部情況，也能減少胃內容物反流等不適癥狀；一般前一天晚上8點開始禁食，10點開始禁飲；

必須有家屬陪同 方便檢查過程中，醫生可以及時與患者家屬溝通，同時麻醉后的觀察及檢查也需要家屬陪同監護。