壓力面前，沒有平等

不同年齡段、不同性別會有不同的壓力特點，少年有成長的煩惱和學業的壓力，青年有就業和婚戀的壓力，中年會遭遇職業發展和情感危機，老年會有生活孤獨和死亡恐懼，等等。

女性的壓力

對于女性來講，壓力會導致雌激素水平下降，從而產生一系列身心變化，比如，心血管內壁出現脂肪堆積，心臟病突發的概率大大增加；育齡女性每個月都會來月經，“大姨媽”也會影響到壓力感受，有一種病叫經前期煩躁障礙，就是在月經來之前出現明顯的情緒波動，易激惹、發怒、煩躁、焦慮、興趣下降等，隨著月經來潮，這些不適癥狀會慢慢減輕，月經結束1周以后癥狀會自行消失。如果一年里絕大部分月經周期都會有這種表現，已經嚴重影響到正常的人際交往和生活，那么它就符合經前期煩躁障礙診斷了。雖然叫煩躁障礙，其實它是和抑郁癥病因學比較相似的，治療原則也與抑郁癥一樣。壓力還與女性的生育能力相關，我在門診曾看到這樣的女性，她先后做了3次試管嬰兒都不成功，家庭給她的壓力、自身經濟的壓力等都非常大，轉到心理門診來以后，我們給她做了規范、長程的心理咨詢和心理支持，后來第4次試管嬰兒就成功了。當然這可能不完全是心理咨詢的效果，但是通過心理咨詢來調整她的認知、緩解她的壓力，讓她協調和處理好生活中的負性事件，顯然對于生育這件事還是起到了很好的正向作用。

女性在圍產期，壓力源會更多，除了體內激素水平劇烈變化以外，睡眠、哺乳以及各種家庭矛盾，所以許多女性在圍產期時壓力感受會非常強。

女性到了更年期會出現絕經，伴隨一系列身心變化，當然這些變化是暫時的，隨著更年期平穩過渡以后，慢慢還能夠恢復到正常狀態。女性對于子女的情感寄托往往更為感性、更加投入，到了中老年的時候子女離家，這種依托感缺失，就會感到非常失落。

在女性一生中有一些關鍵的時間節點，如青春期、孕產期/哺乳期、更年期等，這些時期可能體會到的壓力會更強烈，所以我們要關注到這些節點，提前做好準備，針對性地采取應對措施，包括補充一些雌激素等。

男性的壓力

對于男性來講，壓力也會導致雄激素水平下降，從而使自信心、自控感下降，更容易感受挫敗，產生焦慮。在身體上也會有各種各樣的反應，如性功能下降、勃起功能障礙等。

男性在35～45歲比較多見中年危機，這個時候“上有老、下有小”，工作壓力又是最大的時候，男性又不太善于表達，往往表現為隱忍，默默地去承受，這個時候會出現比較強烈的壓力感受。

到了老年退休的時候，隨著社會角色的變化，別人可能對你的尊重少了，人際交往少了，肌肉萎縮，體力、耐力、性功能均有下降，這些都會給男性帶來比較強烈的失落感，這個時候如果沒有一個很好的家庭關系和社會支撐，往往情緒狀態會比較負面。

男女對于壓力的反應也有不同特點，比如女性遇到壓力以后，她更傾向于照顧和幫助，這跟激素水平也有關系（如后葉催產素），它會激發母性，化壓力為動力去保護自己的子女，會尋找他人的幫助；男性可能會更傾向于進攻，出現一些比較激烈的反應，做出比較極端化的選擇，有些甚至會導致吸食毒品、酗酒、暴力行為。男性在面對同樣壓力的情況下，自殺的可能性往往比女性高4倍以上。

孩子的壓力

對中國家庭來說，孩子有著不可替代的地位，往往是整個家庭的核心。童年的經歷往往會影響到孩子一生的發展，所以從出生開始我們就要有意識地培養和鍛煉孩子應對壓力的技巧和方法。

新生兒 父母要做到每天至少保證15分鐘以上和孩子的眼神對視，要陪他玩耍，經常撫摸他的皮膚增強接觸，孩子雖然不會說話，但是他能夠從這些行為中感受到安全感，感受到和父母、和外界的溝通與交流，這對孩子的神經發育來講非常有幫助。

學步期 在這個階段往往孩子沒有恐懼感地爬上爬下，自尊心也比較強，不愿意別人過多指責或管教，這屬于“第一叛逆期”。在這個期間父母要能夠“鎮”得住，能夠鎮定、鎮靜地去面對孩子的這些行為，要在一定的框架和約束范圍內，確保安全的前提下，給孩子去探索外面世界的適度自由。

學前期 到了幼兒園的時候，孩子的活動范圍擴大了，這個時候可能父母要適度地退后一步，不要像對待小小孩一樣把他所有的事情都安排得妥妥帖帖，應該鼓勵他去發現和尋找自己的答案。在這個過程中父母可能更多的是做一些示范，自己平時是怎么生活、怎么處理問題、怎么面對困難的，父母的這些示范作用可以對孩子起到一個潛移默化的影響。

學齡期 現在的孩子往往課業負擔非常繁重，無論是學校還是家庭都是望子成龍，在學業上給孩子提出很高的要求。這個時候作為父母，要幫助孩子樹立健康應對壓力的方法，比如，一天里哪怕課業再多，也要盡量抽出時間來做一些自由活動、運動；平時少喝碳酸飲料，少吃甜食，多喝溫白開水等；碰到學業方面的具體問題和困難時，除了父母自身示范以外，也要適度地給他一些教育，讓他樹立好的世界觀、價值觀、人生觀，為孩子一生的發展奠定良好的基礎。

青春期 隨著孩子生長激素水平的劇烈變化，往往會進入“第二叛逆期”，會有各種各樣的反叛，不服管教，會有一些特立獨行的行為，這個時候父母要保持淡定，因為這是符合生物學基礎的，如果這個孩子叛逆，某種程度上說明孩子發育正常，該經歷的東西他是一定要經歷的。這個時候父母要更多地把他放到一個平等的地位互相探討，要和孩子保持溝通，及時發現孩子身上出格的問題，如早戀、抽煙、喝酒、沉迷于網絡，甚至還有吸食毒品等問題。如果發現問題，父母要冷靜處理：第一保持溝通渠道和影響力；第二可以借助專業人員的力量，如找精神心理科醫生或心理咨詢老師，乃至適度的藥物干預等。最新的疾病診斷標準已經將網絡成癮作為一種精神心理疾病，要特別注意不要生硬的強行制止，因為這樣往往會把孩子推得更遠。

現在很多中國家庭會把孩子送到國外留學，這里有些是成績特別優秀的，有些是成績不那么好，想到國外去拓展一個新的領域，他們往往都面臨著各種各樣的心理問題。優秀的孩子并不一定非常適應國外的環境，我曾看到一則消息，一個美國常春藤學校非常優秀的大四中國留學生，因為實驗室工作繁重，長期透支以后患抑郁癥跳樓自殺了，這種情況非常令人痛心。現在海外留學孩子的群體非常大，父母必須高度關注他們的心理健康，孩子在國外環境能不能適應，碰到心理問題在當地有沒有資源可以幫助到他，或者國內能不能和他保持密切的溝通和支持。我們發現有大量適應障礙的孩子發生抑郁、焦慮，甚至需要藥物治療，長期的慢性壓力對孩子成長和智力發展都會有影響。

孩子的成就是綜合因素形成的結果，包括先天的和后天的因素。有的孩子可能先天條件不好，如智力低下、自閉癥，后天就更需要父母的耐心、愛心和科學的養育，這樣的孩子可能不會有太大的成就，但至少要讓他比較健康、幸福的成長，能夠自食其力，擁有自己的美好人生和美好生活！

在貫穿孩子成長的過程中，父母是持續給予孩子壓力管理能力的教練。父母在幫助孩子的時候，其實也是在成就自己，父母和孩子一起成長！

（侍 茹 整理）

（柏涌海主任每周二下午有特需門診，周四上午有專家門診）

柏涌海，海軍軍醫大學附屬長征醫院醫學心理科主任、碩士生導師、副教授、副主任醫師、醫學博士、心理學博士后，赴美訪問學者，中德高級家庭治療師、中德心身醫學與心理治療未來教師。同時任國家自然科學基金評審專家、全軍醫學科委會保健醫學專委會委員、中華預防醫學會精神衛生分會委員、中華醫學會健康管理學分會委員、上海市心理衛生學會理事等職。

擅長：心理咨詢，包括家庭治療、一般心理問題及減壓疏導、神經癥的藥物與咨詢結合；心理測量，包括臨床常用量表、心理健康測評、個性測評、職業傾向測評；健康管理，包括健康風險評估、養生保健康復等。