吸煙者更易發生 “隱匿性冠心病”

樊民

我們在日常診療中發現，有很多人平日看上去很健康，沒有心臟病史，也沒有心悸、胸痛等癥狀，但是健康體檢時卻被發現心電圖有明顯的心肌缺血的表現。隨后入院做了微創介入造影檢查發現，血管嚴重狹窄甚至多支病變，而后進行了介入治療，預防了這部分患者突發心梗的可能。

常識中認為，一般心肌缺血的患者都伴有胸悶、胸痛癥狀。但正如上述所說，臨床上也有許多心肌缺血的患者，心電圖表現為心肌缺血，但患者并沒有胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這就是醫學上的“隱匿性冠心病”，亦稱“無癥狀心肌缺血”。

有何危害

無癥狀心肌缺血患者多數有冠心病的易患因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。與其他類型的冠心病患者的不同之處在于無臨床癥狀，但是患者的血液、血管已經有了病變，醫學上認為這類患者是早期的冠心病患者，可能會突然轉為心絞痛或心肌梗死。

為何隱匿

有些中年人既非高齡，又能排除糖尿病，得了冠心病為何也不出現癥狀呢？研究認為這與長期大量吸煙有關。美國科學家對長期大量吸煙者與不吸煙者進行分組研究，將金屬探頭置于人的肢體皮膚并逐漸升溫，直到受試者不能耐受為止。調查顯示，每吸一支煙后，人體對高溫的痛閾就會升高，而不吸煙者痛閾無變化。研究表明，尼古丁會影響神經而使患者對疼痛的敏感性降低，掩蓋了冠心病病情的真相。

需要治療嗎

無癥狀的冠心病患者，病情也會發展，可發生心絞痛甚至猝死型冠心病，故切不可麻痹大意，可選用抗血小板凝集藥物、降脂藥物、β-受體阻滯劑等冠心病藥物治療。通過早期應用藥物，防治心絞痛、心肌梗死的發生。對于大量吸煙、已診斷患糖尿病者和高齡的人群，要警惕冠心病的發生發展，定時檢查相關危險因素。

（作者每周一下午在總院有專家門診）