圖章微針治療面部敏感肌膚療效觀察

杜錫萍 肖鋒 楊環

[摘要]目的：觀察圖章微針治療敏感肌膚的臨床療效。方法：選取2016年筆者醫院接診的100例面部敏感肌膚患者，采用圖章微針進行治療，結合患者臨床癥狀、VISIA檢測和治療前后照片對比治療效果。結果：100例敏感肌膚患者，99例采用圖章微針治療4次后，敏感肌膚明顯改善；1例放棄治療。結論：圖章微針治療面部敏感肌膚療效確切，無明顯副作用，為治療敏感肌膚提供了一個新手段。

[關鍵詞]圖章微針；微針療法；敏感肌膚；VISIA；療效

[中圖分類號]R758.22 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2018）06-0075-03

Abstract： Objective To observe the clinical effects of treating sensitive skin with Stamp Micro-needle therapy. Methods 100 patients with sensitive skin were collected in our hospital from Jan 2016 to Dec 2017. They were cured by Stamp Micro-needle therapy， combined with clinical symptoms， test results of VISIA image analysis system and photos（before and after the treatment）， the effects of the therapy was analyzed with comparative study. Results 99 patients symptoms of sensitivity were improved in different degrees after treatment with Stamp Micro-needle therapy for 4 times， one patient quit the therapy. Conclusion Micro-needle therapy is effective，and it provides a new method for the treatment of sensitive skin.

Key words： Stamp Micro-needle； micro-needle therapy； sensitive skin； VISIA； curative effect

敏感肌膚，是指皮膚在經受一般常態刺激作用下，發生或出現超常的皮膚應激反應，如紅斑、瘙癢、刺痛、緊繃感、不耐受等，甚至出現輕度水腫、丘疹、浸潤性苔蘚等改變[1]，影響患者容貌美觀。敏感肌膚其病因復雜，主要包括長時間接觸不良護膚品、不正確護膚習慣、環境污染等[2-3]，病理機制可尋，敏感肌膚患者的皮膚屏障功能受損，且存在持續性微弱炎癥反應，對外界環境有很高的感受性[4]。敏感肌膚的治療棘手，急需有效的治療方案。2016年1月-2017年12月，筆者醫院對就診的敏感肌膚患者采用圖章微針行積極治療，預后良好，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象：選擇筆者醫院就診的100例敏感肌膚患者為研究對象，且均為女性，年齡36～65歲，平均為42歲。均有紅斑、瘙癢、刺痛、脫屑等臨床表現，病程1～8年，平均為2年。剔除標準：①孕婦、合并有嚴重肝臟、心血管、代謝障礙等疾病者；②有精神異常、心理不健全或不穩定者；③局部感染者；④有傳染性疾病者。所有入選患者均簽署知情同意書。

1.2 材料：VISIA面部圖像分析儀，圖章微針，含有細胞生長因子、類人膠原蛋白、藍銅勝肽的思美潤潤顏修護精華原液（粵G妝網備字2016034432）及思美潤潤顏修護微乳（粵G妝網備字2016026539），思美潤舒緩修護水晶面膜（粵G妝網備字2016020460），所有產品均由佰泰萊生物科技有限公司提供。

1.3 方法：所有患者均在面診、完善VISIA皮膚檢測后制定治療方案。

1.3.1 急性期：主要表現為皮膚潮紅、刺痛、瘙癢、脫屑、皮溫升高，皮膚紋理模糊；VISIA可見廣泛紅區及血管擴張。治療以緩解急性癥狀為主，包括口服抗組胺藥物、激素類等藥物（鹽酸雷尼替丁膠囊0.3g，2次/d，口服3d；氯雷他定片10mg，瘙癢時口服；潑尼松10mg，3次/d，口服3d；谷維素10mg 3次/d，口服3d；維生素C片200mg，3次/d，口服3d；葡萄糖酸鈣片1g，3次/d，口服3d），外用思美潤潤顏修護精華原液及思美潤潤顏修護微乳。

1.3.2 穩定期：主要表現為皮膚發紅，伴有不適感、干燥感、緊繃感；VISIA可見廣泛紅區。治療以修復皮膚屏障為主，包括：①健康宣教：囑患者停用不良護膚品，改用安全護膚品。避免面部過度清潔，不用潔面產品，指導患者正確的護膚方法，減少對皮膚刺激；②心理疏導：給患者樹立治療信心，提高依從性?？隙ǖ馗嬖V患者敏感肌膚是有原因可尋的，積極尋找病因，高度配合治療，敏感肌膚預后良好；③美容微針治療：治療選擇針長為1.0～1.5mm的圖章微針。治療前酌情行表面麻醉（5%利多卡因軟膏外敷，保鮮膜封包30min）或神經阻滯麻醉（2%利多卡因注射液，每個注射點注射0.5ml），治療早期，由于敏感肌膚患者外敷利多卡因乳膏容易灼傷，建議采用神經阻滯麻醉，若采用表面麻醉，敷麻藥過程中應每5min刮開鼻周及口周麻藥觀察，發現皮膚紅腫應盡早停止表面麻醉；治療深度以皮膚出現點狀滲血為準，避免重疊，治療后即刻涂抹含細胞生長因子、類人膠原蛋白、藍銅勝肽等的精華液（思美潤），敷舒緩修復水晶面膜（思美潤）1h，治療后配合使用保濕乳（思美潤）。治療間隔30d，共治療4次。

1.4 療效觀察指標及評定標準

1.4.1 觀察指標：分別記錄治療前后患者的主觀、客觀癥狀情況并進行評分。共四級積分法，評分標準見表1。主觀癥狀評分由瘙癢、刺痛、緊繃感三者分數相加所得，由患者通過調查表格方式完成；客觀體征評分由紅斑、脫屑兩者分數相加所得，由操作醫生通過調查表格完成。總體評分由主觀癥狀總分加上客觀體征總分所得。

1.4.2 療效評定：分別計算患者治療前后的主客觀癥狀總積分，療效指數 （T） =（治療前總積分-治療后總積分） /治療前總積分。療效佳：療效指數≥90；顯效：50≤療效指數<90%；好轉：30%≤療效指數<50%；無效：療效指數<30%。總有效率以療效佳+顯效+好轉計。

1.5 統計學處理：采用 SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，以x?±s表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

100例患者，99例經過4次圖章微針系統治療后，面部皮膚紅腫、瘙癢、刺痛、緊繃感等情況均有明顯改善，患者依從性好，經過規律治療后癥狀逐漸緩解，均無不良事件發生；1例治療過程中因無法接受瘙癢、脫屑癥狀，私下多次前往美容院護理并使用不良護膚品，紅腫、瘙癢、脫屑等癥狀出現較頻繁，患者依從性差，放棄治療。所有患者治療過程中均未發生外敷麻藥灼傷、護膚品過敏等情況。治療結束后隨訪6個月，所有患者均未再出現紅腫、瘙癢、脫屑等皮膚敏感癥狀，皮膚紋理清晰，VISIA可見紅區明顯改善。

治療后的主觀癥狀、客觀體征及總體評分見表2，經比較均顯著低于治療前，有統計學意義（P<0.05）；治療后結果統計，療效佳90例（90.9%），顯效9例（9.1%），好轉0例，無效0例，總有效率達100.0%，表明治療效果良好。典型病例治療前后皮損及紅色區圖片見圖1～2。

3 討論

近年來，敏感肌膚越來越受到大家的關注，對面部皮膚的過度美容、過度關注導致敏感肌膚人群迅速擴大。敏感肌病因及病理機制可尋，有特有的臨床癥狀群，雖然目前仍有爭議，但筆者醫院醫師更傾向于將其定性為一種皮膚病。有研究指出，敏感肌膚屏障功能降低，檢測可見皮膚微損傷，并伴有持續性微弱炎癥反應，對外界刺激感受增強[5]。

敏感肌膚患者的皮膚普遍存在微損傷[6]，通過皮膚檢測很容易發現，這種微損傷主要成因包括：①自然損傷：如惡劣環境（極寒、風沙等），長時間紫外線暴露等；②護理損傷：如高強度、高頻度清洗皮膚，粗糙毛巾摩擦洗臉，頻繁磨砂膏按摩等；③美容損傷：如頻繁酸堿換膚，不恰當地光電治療，美白祛斑霜外用，不明添加成分護膚品外用，美容院清潔補水等；④疾病損傷：皮膚微損傷持續存在，意味著皮膚角質層持續受損，細胞基質成分持續破壞及流失，皮膚屏障功能障礙；皮膚組織啟動反復持續的修復機制，組織及細胞功能反復持續不能得到及時糾正，導致組織過度修復或修復不足、血管增多、色素紊亂、免疫代謝紊亂、皮膚結構破壞等，并引起皮膚持續性炎癥反應。臨床上表現為皮膚潮紅、脫屑，可伴有丘疹、滲出，主觀癥狀還有皮膚不適感、干燥感、緊繃感、瘙癢感及刺痛感等。皮膚微損傷是引起敏感肌膚的主要成因，因此，杜絕皮膚微損傷對敏感肌膚的治療至關重要，耐心的健康宣教及護理指導，停止一切可能造成皮膚微損傷的因素是治療成功的前提條件。

但是，敏感肌膚即使停止了對皮膚的持續微損傷，皮膚的損傷修復機制仍為反復持續的紊亂狀況，還需要我們進一步的治療，改善皮膚的修復機制，促進皮膚正常轉歸。敏感肌膚治療前診斷除了詳細的詢問病史、患者主觀感受及體查等外，還可行VISIA皮膚檢測輔助診斷。VISIA通過專利RBX技術將拍攝的皮膚圖像轉換成RBX色彩空間，可以很直觀地反映血紅蛋白分布情況，間接反映皮膚屏障功能是否完善及皮膚炎癥反應情況[7]。作為一種客觀評價指標，VISIA檢測可以更好地幫助我們評估患者皮膚狀態，制定更適合的治療方案。

微針治療是利用微針對皮膚組織產生輕微的損傷，打開大量微細孔道，將皮膚所需修復及營養成分導入皮下，同時啟動機體的修復機制，激活細胞增殖，刺激膠原蛋白新生，促進彈力纖維重排，更新表皮，重建皮膚磚墻結構，從而達到修復皮膚屏障功能的目的[8-11]。本次選擇使用圖章微針，是因為圖章微針可以90°垂直作用于皮膚，減少牽拉力形成的傷害。治療過程中應注意：針長選擇1.0～1.5mm，刺破表皮達到真皮深層，以點狀出血為終點；可結合使用表皮修復因子，如細胞生長因子、類人膠原蛋白、藍銅勝肽等，重構細胞外基質，促進細胞遷移與黏附，及角質細胞增殖分化；治療過程應避免針距過于密集，盡可能避免重復治療，減少表皮損傷，縮短術后恢復期，減少術后并發癥。經過數次積極有效的治療，敏感肌膚一般預后較好。

綜上所述，本組治療患者，經過3～6個月的綜合治療后，紅腫、瘙癢、脫屑等臨床表現均有明顯改善；VISIA檢測也顯示，患者治療后面部紅區明顯縮小，擴張血管數量明顯減少。術后跟蹤隨訪半年，療效肯定，無不良反應發生，為敏感肌膚提供了一種新的治療手段。

[參考文獻]

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[收稿日期]2018-04-12 [修回日期]2018-05-30

編輯/李陽利