重慶市養老產業發展的困境與對策

宋愛蘇 趙院剛 王黨強

養老產業以其在國民經濟發展中占有的重要戰略地位和巨大的市場潛力將成為國家未來經濟發展的重要產業。重慶市以產業鏈方式發展養老產業既能助力國家在養老產業方面的整體發展，也能實現自身產業經濟結構的合理化，還能提升老年人的幸福感，于國于民都有利。

一、重慶市養老產業發展的現狀、問題及原因

重慶市統計局數據顯示，截至2017年底，重慶市60周歲及以上老年人口達621.76萬[1]，占全市常住人口的20.22%。預計到2020年，重慶市60周歲及以上總人口將達到800萬[2]，超過全市戶籍總人口的23%，養老市場需求成倍放大，呈現快速增長態勢。重慶市人口數量與年齡結構如下表所示：

按照人口統計學標準，一個國家或地區60周歲以上人口占比10%，或65周歲以上人口占比7%即進入老齡化社會，以此來看，重慶市的老齡化程度很高，且呈不斷增加的趨勢。面對老齡人口增加這一現實，重慶市養老產業也表現出蓬勃的發展勢頭，但在帶來機遇的同時，也產生了新的挑戰。從產業鏈的角度出發，可以窺見重慶市養老產業各個環節的發展現狀與存在的問題。

（一）養老產業發展現狀

1.養老服務業方面

截至2017年底，重慶市共有養老機構1400所，其中公辦福利院67所、敬老院948所、社會辦養老機構385所，養老床位21.2萬張，每千名老年人擁有床位數不到34.1張。開展“醫養結合”的服務機構473家，占養老機構總數的33.79%。

截至2017年5月底，重慶市共建成國家養老綜合改革試點區2個，國家級示范養老機構2家，健康養老產業聚集區3個，國家醫養結合試點區縣3個，全國健康智慧養老企業2家，醫養結合示范機構5家，國家級居家和社區養老試點改革區1個[3]。2017年11月底，重慶市啟動了社區養老“千百工程”，未來3年，重慶市計劃新增1000個社區養老服務站和100個市級示范社區養老服務中心，社區養老服務覆蓋80%以上城鎮社區以及60%以上農村社區。

2.養老用品業方面

日用品市場開發不足。重慶地區企業在專門針對老年人的日用品方面（如老年人睡眠、助行用品）的生產、開發相對滯后，甚至還沒有形成概念。

服飾市場慘淡經營。重慶企業在針對老年人服飾的設計、生產、營銷等方面缺乏系統的策略，沒有形成品牌效應，在廣告宣傳方面的投入力度也不大。

電子電器市場發展緩慢。近年來，國內針對老年人銷售的電子電器類行業發展迅速，主要集中在老年手機、便攜式電子檢測儀等領域，同時受益于互聯網的迅速發展，國外高端電子產品也進入國內市場，但重慶市做老年高端電子器材的企業幾乎沒有，專門針對老年人開發的產品也很少。

醫藥品及醫療器械用品和保健品市場增速較快。重慶市近年來大力打造大健康與生物醫藥產業，依托幾大國內知名醫藥企業的帶動作用，重慶市的醫藥健康產業鏈不斷完善。比如重慶市高新區生物醫藥產業園二期項目開工建設，竣工投用后，這個國家級園區將成為家喻戶曉的“西部生物谷”[4]。

3.養老金融業方面

為推進養老金融發展，重慶市政府辦公廳提出了完善城鄉居民養老保險制度、加快發展商業養老保險、建立投資引導基金等各項具體措施。截至2017年10月，全市城鄉養老保險參保率穩定在95%。

在保險保障方面，重慶市努力發展涵蓋健康保險、養老保險、意外保險、長期護理保險等在內的綜合保障產品。全面推廣以老年人意外傷害綜合保險為主要內容的“孝老安康工程”，建立全市統一的保險監管、理賠等管理制度。

在保險資金使用方面，為充分利用養老金，實現最大經濟價值，重慶市借助股權投資、債權投資、保險資產管理產品等形式，使存量養老金參與交通、新能源、人工智能等領域的發展。

在社會資本投資方面，社會資本不斷通過獨有、合資、參股和租賃等方式，推行醫療與養老結合養老服務新模式[5]。社會資本的進入以及PPP與養老產業的深度融合，將是供給側結構性改革下養老產業融資的新路徑。如2017年4月29日，紅瑞集團在重慶市開設的第一家社區養老中心就屬于合資參股模式。

4.養老房地產業方面

養老房地產涉及的領域多、影響深、投資大。以涉及的土地政策為例，為了解決重慶市養老產業落后的基礎條件，提高養老產業發展水平，重慶市不斷完善土地支持政策，切實解決制約養老房地產發展的瓶頸。

近年來，一大批涉及養老產業的房地產項目不斷開工建設。如中友（重慶）養老產業發展有限公司承建了占地5000畝的“中國國家機關老干部健康中心重慶市文化旅游頤養示范基地”項目。可以看出，養老房地產發展迅速，不僅涉及重慶市本地的房地產開發企業，也涉及國內其他地區的知名房地產企業。同時，重慶避暑型旅游養老產業也發展迅速，帶動了區域基礎設施快速發展。

（二）養老產業發展存在的主要問題及原因

重慶市養老產業取得了飛速的發展，養老服務不斷健全、養老產品與金融不斷豐富、養老房地產蓬勃興起。但是，在取得長足發展的同時，面對巨大的養老需求市場，重慶市養老產業發展中的一些深層次問題日益凸顯。

1.養老產業供需不匹配

這種不匹配體現在養老產業鏈的各個環節，既有數量上的不均衡，也有結構上的不相稱。以養老機構與床位數為例。從供給來看，2017年重慶市1400所養老機構中，民辦機構尚不到三分之一，每千名老年人擁有床位僅34.1張；從需求來看，根據國際通行的養老標準，5%的老年人需要進入機構養老，按此計算，重慶市目前大約有31.09萬人需要進養老院，床位需要增加9.89萬張，床位缺失率達到了46.65%。

2.養老產業發展結構不合理

這種結構性的問題不僅體現在養老產業鏈的各組成部分上，也體現在城鄉區域差距、政府公共養老供給和社會養老供給上。

從區域整體發展結構來看，好的養老資源大多集中在主城及周邊較為發達的區縣，偏遠地區和農村地區養老產業的發展水平很低。重慶市作為統籌城鄉發展的示范區，這種資源的不匹配嚴重制約著重慶市經濟社會的發展和養老產業的均衡化。

從縱向的產業鏈角度來看，養老產業從上游到下游未形成完整的產業鏈條，產業間聯系不緊密，沒有高效的產業組織形式予以聯系，養老產業內部各產業處于分散割裂狀態，產業內資源也沒有得到充分利用和共享，沒能以專業市場或企業聚集的形式實現規模效應和集群效應。

從橫向的產業互補角度來看，養老產業與養老事業具有不同的屬性和特點，養老產業偏重于盈利性，養老事業則更偏向于福利性。在養老產業的發展過程中，由于受利益驅動，有些行業發展較快，而有些止步不前。

從產業投入主體的角度來看，政府承擔了養老供給的絕大多數投資，這種情況下，政府財政壓力巨大，且對社會資本具有一定的擠出效應，影響社會資本、商業企業等社會養老供給的發展空間與積極性。雖然近年來政府多措并舉積極支持社會力量在養老產業中發揮應有的作用，但現實是這些政策的落實還不到位。

3.相應的人才、資金、技術供給缺乏

養老產業的人才保障，涉及健康醫療、養老金融、養老服務等產業鏈中眾多從業人員的數量與質量問題。以重慶市醫療衛生人員供給為例，重慶市具有培養醫學衛生人才的高校數量不多，本科院校有陸軍醫科大學、重慶醫科大學，專科院校有重慶醫藥高等專科學校、重慶三峽醫藥高等專科學校。從陸軍醫科大學和重慶醫科大學的歷年畢業生就業去向統計來看，絕大多數就業于科研院所、市區重點醫院或繼續深造，從事養老保健與護理的人員并不多。重慶市在推行學歷教育的過程中，對老年醫學、護理、營養、心理等專業人才的培養規模還比較小，層次也比較低。

社會資本進入養老產業的積極性不高。目前，重慶市社會資本在養老產業上的投資規模還很低，制約社會資本進入養老產業的行政體制機制障礙依然存在。2018年1月28日，重慶市第五屆人大一次會議有代表表示，民間資本能有效緩解一個地區養老資金壓力[6]。但就重慶市實際情況而言，目前的政策措施在激勵民間資本流向養老產業的積極性還不高。

在推動養老產業向“技術密集型”轉型升級的過程中，破解技術難題是當前重慶市養老產業快速發展的有力杠桿。目前，重慶市養老產業的技術難題主要集中在養老產品的創新與技術升級、養老服務大數據平臺和政府監管體系的建設方面，比如中醫藥產品和養老保健食品的研發、醫療器械的升級、老齡人口醫療保健信息共享平臺建設等。另外，“互聯網+”養老服務作為目前互聯網發展大背景下解決養老服務發展困境的一個有力途徑，重慶市的發展步伐還很緩慢。

4.產業政策難落實

為了促進重慶市養老產業的發展，重慶市人民政府出臺了一系列鼓勵、支持養老產業發展的政策。如推行社區養老“千百工程”、增加政策紅利、降低市場準入門檻、加強支持商業信貸優惠等。但存在的實際問題是執行進度緩慢、落實不到位、可操作性較低等。

健康惠民工程項目實施以來，家庭醫生簽約服務雖有所提高，但簽約率與服務水平還比較低；養老服務“千百工程”實施過程中，醫養結合養老模式占比還比較低。

二、深化重慶市養老產業鏈發展的對策

重慶市以產業鏈方式發展養老產業，需要兼顧政府與市場、經濟效益與社會效益、區域與整體之間的關系，同時還要協調好政府、產業組織、企業、高校或研究所四方面的分工與協作關系。建立以養老用品為支柱，養老服務為核心，養老金融為支持，養老房地產為重要組成部分，一、二、三產協同發展的養老產業鏈體系，實現養老產業主體多元化、內容豐富化、人才專業化、產業一體化的產業鏈目標。

（一）加強養老知識宣傳，轉變社會養老觀念

隨著傳統家庭結構的改變，共居模式已不再適應新時代發展，政府應加強養老方面的知識宣傳，特別是對農村地區的宣傳，提高老百姓對養老機構和養老產業的認知。讓民眾逐漸改變養兒防老和孝不離親的傳統思想觀念，嘗試以房養老、異地養老或進社區、機構養老。

（二）建立部門協調和區域互助機制

執行國家制定的各項養老產業政策和規劃需要各級地方政府、各部門通力完成，但指導性文件多具有宏觀性，各級地方政府又有自己的實際情況，各部門存在工作內容重疊等現象。針對這種情況，重慶市應制定相應的協調機制，由一個部門牽頭具體實施，對文件做詳細地解讀，明確各部門職責，在產業發展遇到困難時進行協調。區縣之間也應協調分工、互幫互助，共同致力于養老產業的整體發展。

（三）優化產業發展結構

優化產業結構需要認清發展階段與發展目標之間的關系。隨著人的生命衰亡與新生交替更迭，人口年齡結構也會隨之改變，進而導致養老產業呈周期性變化，重慶市需要做好人口結構調查，并針對不同的人口結構制定不同階段的發展目標、提前做好產業調整預判，使養老產業按照生命周期規律有序壯大與精簡。同時要根據產業結構演進規律從宏觀層面布局養老產業，不斷優化養老投資結構、資源供應結構、勞動力結構等。

（四）落實產業優惠政策

落實產業優惠政策能極大地激發市場參與主體的活力。政府應從行政命令的角度落實對養老產業參與主體的優惠政策，尤其是落實金融機構對民辦養老機構的投融資支持以及土地供應、稅費優惠、人才培養等扶持政策，重點扶持一批有條件的醫療和養老機構開展醫養結合深度合作探索模式。

（五）建立信息交流平臺

要充分利用網絡的便捷性和高效性為養老產業服務，實現現代養老產業模式下的“智慧養老”。可以利用互聯網建立養老信息需求和共享平臺，依靠終端系統及時、準確收集老年人、企業、機構對養老產業的各方面需求信息，并將需求信息分類匯總后迅速反饋到上下游產業實體，建立起老年人、企業、機構、政府之間的多向信息交流渠道，讓信息技術更好服務于養老產業。同時還要做好信息交流平臺的維護和安全建設，做好老年人的隱私防護保障，逐漸完善信息平臺。

（六）重視科研機構和人才的配套服務建設

做好科研領域的配套建設需要建立養老產業發展研究院、養老產業產品創新基地或科技創新示范園，并及時把科研成果轉化為實際應用。要加強養老產業領域的專業化人才培養，按照國家“十三五”老齡事業發展規劃的要求，在職業院校和高等院校開設相應的學科專業，如養老地產學、老年護理學、老年心理學等，依托衛生院校、科研院所、行業協會，為養老服務培養有知識、懂技術的專業人才。同時還要通過招考、招聘、定向培養等方式，引進一批學歷較高的年輕優秀人才；大力發展社區義工志愿者服務隊伍，完善義工注冊制度和激勵機制。

基金項目：重慶市研究生科研創新項目“構建和完善重慶市養老服務產業鏈研究”（項目編號：CYS17307）階段性成果。

參考文獻：

[1]重慶統計信息網.2017年重慶市國民經濟和社會發展統計公報[EB/OL].[2018-03-17].http：//www.cqtj.gov.cn/tjsj/shuju/tjgb/201803/t20180316_447954.htm.

[2]重慶市老齡事業發展和養老體系建設“十三五”規劃[渝府辦發〔2017〕153號].2017-10-20.

[3]中華人民共和國民政部.重慶放開養老服務市場推動實現政社良性互動[EB/OL].[2018-05-17].http：//www.mca.gov.cn/article/xw/mtbd/201805/20180500009100.shtml.

[4]視界網.打造“西部生物谷”重慶高新區生物醫藥產業園二期項目開建[EB/OL].[2017-12-15].http：//mini.eastday.com/bdmip/171215140717092.html.

[5]朱藍瀾.重慶養老產業發展戰略及金融支持對策研究[D].重慶：西南大學，2014.

[6]重慶·兩江新區.讓發展實績更有溫度 民生答卷更有厚度[EB/OL].[2018-01-29].http：//www.liangjiang.gov.cn/Content/2018-01/29/content_409158.htm.

作者單位：中共重慶市委黨校經濟管理教研部

責任編輯：宋英俊