居民非職業性一氧化碳中毒的KAP影響因素及健康教育需求的調查研究

石河子市人民醫院(832000) 衛鵬羽 衛霄青 李海燕

【提 要】 目的 了解居民對非職業性一氧化碳(CO)中毒的知識、態度、行為、影響因素及健康教育需求。方法 采用方便抽樣方法,對3000名門診就診患者進行非職業性CO中毒的知識、態度、行為、影響因素及健康教育需求進行調查。結果 研究對象知識、態度及行為得分分別為:85.89±13.50、85.13±18.89及37.48±23分;18歲≤年齡<25歲、大專及以上學歷、月收入≥3000元、公務員人群的知識、態度得分高(P<0.05),18歲≤年齡<25歲、公務員人群的行為得分高(P<0.05);18歲≤年齡<25歲、大專及以上學歷、月收入≥3000元、公務員人群的KAP總評分高(P<0.05);年齡≥55歲人群KAP評分不及格率是18歲≤年齡<25歲人群的3.223倍,2000元≤月收入<3000元及月收入≥3000元的人群KAP評分不及格率分別是1000元≤月收入<2000元人群0.596倍和0.369倍,工人、農民KAP評分不及格率分別是公務員的2.521倍和2.819倍;健康教育方式需求排名前3位的分別是授課(100%)、報紙雜志(47.3%)、專業書籍(47.2%)。結論 居民非職業性CO中毒的知識和態度有提升的空間,行為有待改善,應根據居民的健康教育需求,開展有針對性的干預措施。

非職業性一氧化碳(CO)中毒指日常生活中發生的中毒事件,區別于生產場所發生的職業性中毒事件,生活中的CO中毒通常由炭火取暖、煤氣熱水器使用不當、煤氣泄漏等原因引起[1]。從歐美發達國家到亞非拉發展中國家,流行病學調查顯示各國每年均有人數不等的CO中毒患者[2],占各國急性中毒患者總數的 5%～15%不等[3-4]。據文獻報道,近年來我國非職業性CO中毒事件時有發生[5-8],嚴重危害居民健康,特別是北方地區冬春季節尤為多見,輕者引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,重者引起昏迷甚至死亡,對生命安全、生命質量造成極大的危害,造成嚴重經濟損失。然而CO中毒并不是不可避免的,了解和掌握CO中毒相關知識對預防CO中毒意義重大。KAP( knowledge-attitude practice)理論認為,衛生保健知識和信息是建立積極、正確的信念和態度,進而改變健康相關行為的基礎,而信念和態度是行為改變的動力,知識是行為轉變的必要條件,當知識上升為信念,就有可能采取積極的態度去轉變行為[9]。查閱文獻未發現非職業性CO中毒的KAP相關研究報道,本研究旨在調查本地區居民對CO中毒的知識、態度和行為及健康教育需求情況,分析其相關因素,為開展相關健康教育及干預措施提供理論依據,以降低因非職業性CO中毒對居民帶來的健康及經濟影響。

對象與方法

1.研究對象

隨機抽選本地區某三甲醫院2014年1月至2015年12月門診就診患者,進行面對面問卷調查。納入標準:患者意識清楚,無嚴重視聽障礙,具備一定理解能力,年齡≥18歲,自愿參加本次調查。排除標準:具有嚴重的精神疾病和認知功能障礙;曾經發生過CO中毒的患者;專業醫護人員。

2.方法

(1)問卷調查法

遵循自愿、知情、同意的原則對研究對象進行問卷調查。問卷的主要內容包括:①患者的一般情況,包括年齡、性別、族別、文化程度、職業、月收入等;②CO中毒相關知識,包括CO中毒的原因、相應的表現、急救方法等;③CO中毒防控態度,包括是否愿意接受相關知識及采取防控措施等;④CO中毒的防制行為,包括是否采取相應的防控措施等。KAP評分按每答對一個選項評1分來計算,滿分20分,12分及以上定義為及格。

(2)數理統計法

使用EpiData 3.0建立數據庫,實行雙錄入,應用SPSS 17.0統計軟件包對數據進行分析,計量資料采用均數±標準差表示、計數資料采用率和構成比表示,采用方差分析、卡方檢驗比較各項目之間有無差異性,用logistic回歸分析影響居民CO中毒的影響因素,P<0.05認為差異有統計學意義。

結 果

1.一般情況

本次調查發放問卷3200份,收回有效問卷3000份,有效率為93.8%,其中男性1444人,女性1556人,平均年齡(37.7±15.35)歲。研究對象一般情況如表1所示。

表1 3000例被調查者基本人口學特征

2.居民非職業性CO中毒的知識、態度、行為得分情況

將知識、態度、行為得分轉化為100分制進行數據分析比較,知識、態度、行為得分分別為:(85.89±13.50)分、(85.13±18.89)分、(37.48±23.92)分,總體來看行為得分較低,均為不及格。知識、態度得分在性別上差異無統計學意義,行為得分女性高于男性(P<0.05);調查人群的知識、態度、行為得分隨著年齡增大而降低(P<0.05);調查人群的知識、態度得分隨著學歷的升高而增大(P<0.05),行為得分差異無統計學意義(P>0.05);調查人群的知識、態度得分隨著月收入的升高而增大(P<0.05),行為得分差異無統計學意義(P>0.05);調查人群的知識、態度、行為得分按農民、工人、公務員分類逐漸增大(P<0.05)(表2)。

3.居民非職業性CO中毒的KAP評分情況

居民非職業性CO中毒的KAP平均分為(15.23±2.19)分,及格率占97.13%,年齡越低、文化程度越高、月收入越高的人群得分越高,公務員相對于工人、農民，得分高(P<0.05)(表3)。

表2 居民非職業性CO中毒的知識、態度、行為得分及格情況

4．居民非職業性CO中毒的KAP評分及格情況

居民非職業性CO中毒的KAP評分及格率與年齡、學歷、月收入、職業密切相關(P<0.05),年齡越低、文化程度越高、月收入越高的人群，及格比重較大(表4)。

表3 居民非職業性CO中毒的KAP評分情況表

表4 居民非職業性CO中毒的KAP評分及格情況

5.居民非職業性CO中毒的KAP評分及格率影響因素分析

logistic回歸分析顯示,年齡≥55歲、2000元≤月收入<3000元、月收入≥3000元、工人、農民都是KAP評分及格率的影響因素(P<0.05),被調查人群年齡≥55歲人群KAP評分不及格率是18歲≤年齡<25歲人群的3.223倍,2000元≤月收入<3000元及月收入≥3000元的人群KAP評分不及格率分別是1000元≤月收入<2000元人群的0.596倍和0.369倍,工人、農民KAP評分不及格率分別是公務員的2.521倍和2.819倍(表5)。

表5 居民非職業性CO中毒的KAP評分及格情況logistic回歸分析

*:年齡參照組:18歲≤年齡<25歲組;月收入參照組:1000元≤月收入<2000元,職業參照組:公務員。

6.居民非職業性CO中毒健康教育方式需求調查

居民非職業性CO中毒健康教育方式需求調查問卷中,有16名被調查者表示不希望接受CO中毒相關健康教育,希望接受相關健康教育的2984名調查者對健康教育方式需求分別是授課(100%)、報紙雜志(47.3%)、專業書籍(47.2%)、廣播電視(34.4%)、互聯網(31.0%)、宣傳手冊(25.1%),其他方面主要有社區展覽報、社區健康教育、住院健康教育等方面獲得。

討 論

1.居民非職業性CO中毒的知識和態度有提升的空間,行為需改善

本次調查研究發現,居民非職業性CO中毒的知識水平平均得分為(85.89±13.50)分,態度為(85.13±18.89)分,均超過及格水平,因未查閱到國內相關文獻報道,暫時沒有對比數據,但仍有提升的空間。本次調查還發現,居民非職業性CO中毒的行為水平平均得分僅為(37.48±23.92)分,未達到及格水平。說明知曉信息、態度積極不一定能直接導致行為的改變,其中需要經歷一系列復雜的過程,需要加強引導。

2.居民非職業性CO中毒的KAP評分與年齡、學歷、月收入、職業有關

居民非職業性CO中毒的KAP平均分是(15.23±2.19)分,及格率占97.13%,年齡越低、文化程度越高、月收入越高的人群得分越高,公務員相對于工人、農民得分高(P<0.05)。本次調查顯示KAP還有較大提升空間,醫療衛生部門和電視臺、電臺、互聯網、出版部門等媒體機構應密切合作,針對不同年齡、文化程度、月收入、職業等人群,盡量多元化廣泛宣傳關于加強燃氣及燃氣設備安全使用的知識,通俗易懂地普及防范CO中毒的安全教育,增強人們防范意識,知識要不斷地累積才可使態度和意識產生改變[10],進而逐漸地形成良好的行為習慣,應加大行為的干預指導。

3.影響居民非職業性CO中毒的KAP評分受多方面影響

通過logistic回歸分析可知,年齡≥55歲、2000元≤月收入<3000元、月收入≥3000元、工人、農民都是KAP評分及格率的影響因素(P<0.05)。有文獻報道[11],老年人是非職業性CO中毒的高發人群,與本研究結果一致,由于老年人體弱多病,各臟器功能減退,自理能力差,反應遲緩,記憶力下降,獲取相關知識渠道少,故應對這部分人群重點做好宣傳教育工作。有研究顯示,文化程度對收入有著明顯的正向影響[12],本研究顯示收入越高,CO中毒的KAP評分及格率更高,說明高收入人群也就是文化程度高的人群,對CO中毒的知識、態度、行為得分越高,那么針對低收入人群則應重點做好宣傳教育工作。由于農民生活環境和生活條件的限制,更容易發生 CO 中毒[13],這與農村居民冬春季主要以煤炭作為燃料做飯、取暖有關,且相關CO中毒的知識、行為、態度得分低,故此類人群中毒幾率最高。但研究同時發現工人也是CO中毒的危險因素,說明居民生活中的 CO 中毒具有多樣性,都應作為重點關注和保護的對象。

4.居民非職業性CO中毒健康教育方式需求多樣

調查結果顯示,對健康教育方式需求排名前3位的分別是授課、報紙雜志、專業書籍,居民最希望通過集中授課進行專業講解的方式來了解CO中毒相關健康教育,與蟻愛蓮的研究結果一致[14]。廣播電視、互聯網、宣傳手冊、社區和醫院的健康教育也都有不同程度的需求,提示我們在相應的領域做好宣教和引導,減少居民非職業性CO中毒帶來的身體傷害和經濟損失。

綜上所述,居民非職業性CO中毒的知識和態度有提升的空間,行為需改善,影響因素具有多樣性,因此,如何開展各種有效的健康教育,使居民能夠方便、有效地學習到相關知識,如何使居民在短時間內從被動接受CO中毒相關知識到更全面高效地知曉、掌握CO中毒的危害性,從而消除模糊認識,并引起重視,建立自我防護信念,自覺形成積極預防的行為,是今后研究工作的重點。共同做好非職業性CO中毒事件的預防控制工作,保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全,不僅是醫療衛生部門的職責,更是需要社會各方共同努力才能做好的工作。