新醫改環境下醫院全面預算管理策略

王林沖

摘要：基于新醫改背景下，為了使全面預算管理在醫院得到有效的實施，使其效用得到最大的發揮，通過對當前醫院全面預算管理呈現的問題分析，立于發展的角度，提出了針對性的措施，其表現在提高全院全面預算管理意識，在此基礎上構建相應的全面預算管理組織體系，同時健全預算績效考核獎懲機制及信息化建設全面預算管理。

關鍵詞：新醫改；醫院；全面預算管理

自2009年到2015年，國家衛生計委對醫療衛生體制的深入改革，醫院實行全面預算管理，其對醫院預算管理是一次重大革命，是貫徹落實新醫療衛生體制改革精神的具體措施，也是醫院在激烈競爭環境中占據優勢地位。對于如何在醫院發展中構建完善的全面預算管理體系，同時顯著提高醫院全面預算管理質量，顯著提升醫院財務管理水平，已成為醫療體制變革重點，在當前醫院發展中也是亟需處理的問題。

一、醫院全面預算管理現狀

（一）全面預算管理意識比較淡薄

當前，很多醫院各業務人員及管理人員缺乏對全面預算管理的認識，片面認為預算屬于財務管理的事情，其作為醫院發展戰略及強化內部控制的手段，是內部控制管理的必要內容，并沒有讓全員參與到醫院的全面預算管理中。同時在目前全面預算管理過程中，一部分醫院僅處于表面管理，不重視其實質內容，只是為了完成預算而預算，在編制過程中，并沒有將以往的數據作為預算編制的基礎，這不能實現全面預算管理的預期目標，在一定程度上影響了預算編制的準確性。

（二）全面預算管理組織體系缺乏

目前，很多醫院在發展過程中，尚未建立獨立的全面預算管理機構，也沒有意識到全面預算管理的重要性。部分醫院雖然已經設置預算管理組織機構，執行人員大部分為本醫院的財務人員，并沒有將相關領導人及負責人納入其中，這在一定程度上使全面預算管理缺乏權威性，只是陷入形式化做法中，導致執行效率也難以得到保證，更不能有效發揮醫院全面預算管理的功能。

（三）全面預算編制目標不明確

基于新醫改背景下，對于醫院全面預算，其只處于短時間段的目標層次上，并未與醫院長期目標發展相結合，這使醫院預算編制的連續性受到嚴重的影響，不能使全面預算優化資源配置的功能得以有效發揮，進而造成遠期發展目標受到影響。另外，在預算編制過程中，醫院財務的成本預算偏低，而各個科室、層級尚未采取成本預算，在支出預算過程中，其只處于報銷審核的層面，無法彰顯成本預算的意義。此外，在業務預算編制中，醫院的預算只停留在采購方面，未涉及庫存預算的一些內容。

二、新醫改環境下醫院全面預算管理實施策略

（一）提高全院全面預算管理意識

再新醫改環境下，對醫院全面預算管理核心是事先安排與計劃醫院未來的發展，并優化配置醫院內部資源，以此提高整理運營的效率。進入新時期以來，國家衛生委員會先后實施相關的改革政策，以能夠有效提高醫院管理層對全面預算管理的重視。在醫院全面預算管理中，因為人們沒有全面認識全面預算管理重要性，了解不夠深入，影響了全面預算的推行與效用的發揮。由此，對于全院全面預算管理意識的提高，可通過宣傳與培訓內部各職能部門、科室人員，使全體員工樹立預算管理理念，充分認識到全面預算管理在醫院發展中的重要作用，從而顯著提高相關人員重視度，從而為全面預算管理在醫院的實施奠定基礎。

（二）建全全面預算管理組織體系

對于預算管理組織體系，其分為三個層級，也就是預算管理執行部門、預算管理職能部門以及預算管理決策機構。在醫院預算管理中，預算管理決策機構由預算管理委員會、院領導、財務負責人等組成，確保了預算工作的權威性與配合性，能夠顯著提高預算工作質量及執行效果。在預算管理職能部門中，組成者為醫院辦公室、財務部及人力資源部等部門，而財務部門是最主要的職能部門。而預算管理執行部門由臨床醫療、醫技、醫輔科室構成，主要負責醫院預算的具體執行工作，實現責、權及利的結合。對預算管理組織體系的完善，是醫院全面預算管理有效實施的組織保障，可保障其工作可有效開展。

（三）構建全面預算管理的編制與審批程序

在新醫改背景下，醫院各項業務活動需堅持以各項業務管理的流程作為依據，其工作比較復雜，為了將業務內容納入到相應的管理部門，實現財務預算管理體系的完善。而對全面預算管理的編制與審批程序構建時，應該分析內外條件因素后，按照實際的管理情況，設定科學合理的全面預算管理目標，以便可以制定完善的全面預算管理方案。同時在編制醫院全面預算管理方案的時候，則需要全面分析醫院日常經營成本，在新醫改背景下全面考慮其發展前景、政策等，以便制定科學合理的全面預算編制方案。

三、結束語

綜上所述，本文通過對新醫改環境下的醫院全面預算管理的分析，了解了醫院全面預算管理的相關內容，分析了當前醫院全面預算管理呈現的主要現狀，提出了針對性的措施，即提高全院全面預算管理意識，并在此基礎上構建完善的全面預算管理組織體系，健全預算績效考核獎懲機制及信息化建設全面預算管理，為醫院全面預算管理體系的發展提供一定的幫助，這對醫療衛生體質改革與可持續發展具有重要的現實意義。

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