廣州市越秀區中醫體質辨識調查與居民健康教育

彭卉婷 潘林平 梁雅倩

【摘 要】 目的：了解廣州市越秀區常住居民的中醫體質構成，為本地區人群進行健康干預和健康教育提供參考。方法：依托居民電子健康檔案系統及居民公共衛生服務包中的中醫服務內容，自制問卷開展體質調查和干預評價。 結果： 共調查2340名居民，平均年齡（41.25±7.5）歲，男性1320例，占56.41%，女性1020例，占43.59%，干預前平和質630例，占比26.9%，干預后平和質810例，占比34.6%，干預后居民中醫體質得到改善（P<0.05）。廣州越秀區常住居民的體質構成有一定的差異性，實性體質以痰濕質和濕熱質為主，虛性體質以氣虛質為主。經過健康教育后，居民保健認識增強，中醫保健養生知識、慢性疾病防治知識、中藥使用規范評分、家庭護理能力均有明顯提高（P<0.01）。結論：進行中醫體質調查并且有針對性的開展健康教育能夠有效提高居民防病意識和中醫自我保健能力，有利于改善中醫體質。

【關鍵詞】 中醫體質辨識；健康教育；健康檔案

【中圖分類號】R241 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）14-0122-03

Abstract：Objective To investigate the distribution of Chinese medical constitutional types of the adult residents in YueXiu District of Guangzhou City， and to provide reference for the health promotion of local population. Methods Residents of electronic health records system and Residents of public health service pack were used in the research. Self-made questionnaire were used for investigating the constitutional types and health knowledge.Results 2340 Residents participated in the project， the average age was 41.25，including 1320 men cases， accounting for 56.41%，1020 female cases， accounting for 43.59%.630 cases were Peace constitution before intervention， accounted for 26.9%. 810 cases were Peace constitution after intervention， accounted for 34.6%. There are improvement for Constitution of traditional Chinese medicine of residents （P<0.05）.There were difference in Constitution of traditional Chinese medicine of residents. After health education， Residents health care increase. The Knowledge of traditional Chinese medicine health care、 Chronic disease prevention、 Traditional Chinese medicine using、 Home care ability were enhanced （P<0.01）. Conclusion Health education can effectively improve the level of residents in traditional Chinese medicine health care and preventive health awareness of the disease. It is Effective health education method to improve Constitution of traditional Chinese medicine of residents.

Keywords：TCM（traditional Chinese medicine） Identification； Health Education；Health File

中醫所定義的體質是指先天稟賦與后天獲得兩者基礎上形成的形態結構、生理功能和心理狀態的綜合，具有個體化和相對穩定的特質[1]。辨明人群體質分類的組成情況，對于中醫開展“治未病”和群體性的中醫健康教育具有重要意義。為了解廣州越秀地區成年居民的中醫體質構成，評估干預效果本研究制訂中醫體質調查表和健康知識調查問卷，對抽樣人群進行調查，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 利用公共衛生服務管理體系建立的居民健康檔案電子系統隨機抽取已建立居民健康檔案的廣州市越秀區居民2340名。納入標準：①年齡15～60歲；②首次建檔時間在2015年1月至2015年12月內；③有疾病但對機體無影響，且與目前狀態無直接關系；④在初次建立健康檔案的時候，有完成中醫體質辨析項目。排除標準： ①孕婦及哺乳期婦女；②拒絕合作或因有精神疾患等無法合作者；③體檢等懷疑有重大器質性疾病者；④在調查過程中未能完成問卷者。

1.2 干預與評價 由經過培訓的中醫醫生和護士進行中醫體質辨析和健康教育。依照2009 版《中醫體質分類與判定》的標準，中醫體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個型[2]。研究對象需到醫院或社區衛生服務中心進行體檢。干預措施參考國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）課題“中醫健康狀態體質辨識法研究”制定的《中醫體質調護方案手冊》[3]，從情志、飲食、起居、運動、經絡等五個方面，并且進行常見病、慢性病的健康教育宣傳。2016年1月開展項目，干預觀察期限為6個月，通過比較研究對象在干預前、后中醫體質調查問卷變化情況評價中醫體質干預的效果，自制健康調查知識問卷涉及中醫保健養生知識、慢性疾病防治知識、中藥使用規范評分、家庭護理能力四個部分，每個部分5道題，答對4題及以上即為及格。

1.3 統計學分析 采用SPSS18.0建立數據庫和統計分析，計量型資料采用均數加減標準差（x±s）表示，計數型資料報告例數和百分比，率的比較采樣χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 隨機抽取15～60歲已建立居民健康檔案的廣州市越秀區某社區的居民2340名作為研究對象，其中男1320例，女1020例，平均年齡（41.25±9.12）歲，小學、初中文化580人，占比24.78%，高中或中專文化982名，占比41.97%，大專以及以上文化程度778名，占比33.25%。

2.2 干預前、后居民體質分型變化情況 越秀區居民中醫體質以平和質為主，干預前平和質共有630人，占比26.2%，干預后，平和質增加180人，共810人，占比34.6%，干預前、后差異具有統計學意義，干預實施后平和質總人數占比有所增加。男性干預前平和質共有363人，占比27.5%，干預后，平和質增加112人，共475人，占比36.0%；女性干預前平和質共有267人，占比26.2%，經過干預后，平和質增加，68人，共335人，占比32.8%，男性和女性平和質體質人數干預前、后比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。廣州越秀區常住居民的體質構成有一定的差異性，實性體質以痰濕質和濕熱質為主，虛性體質以氣虛質為主。痰濕質、濕熱質、氣虛質三種體質在干預前、干預后占比都排在2～4位，經過干預后，偏頗體質所占百分比都有不同程度的下降，具體各種體質分型情況見表1。

2.3 健康知識評分改變情況 在實施干預后，中醫保健養生、慢性疾病防治、中藥使用規范以及家庭護理知識合格人數有明顯的提高，中醫保健養生知識干預后合格率為98.29%（2300/2340），慢性疾病防治知識96.15%（2250/2340），中藥使用規范93.16%（2180/2340），家庭護理能力87.69%（2052/2340），干預前、后差異具有高度統計學意義（P<0.01），各項評分合格人數比較情況見表2。

3 討論

按照中醫傳統理論，越秀區地處嶺南，町亞熱帶氣候的影響濕度相對偏高，人們容易受到濕氣侵襲，居民應該以濕熱體質為多，但本調查結果表明，廣州越秀區居民平和質占比最大，達到26.2%，而在偏頗體質中以氣虛質、痰濕質、濕熱質為主。李妍庭2011年調查結果為平和質占比7.14%（15/210）[4]，楊道炬2013年調查平和質占比15.0%（450/3000）[5]，均低于本次調查結果，可能與不同的調查方法和人群范圍有關。中醫體質是中醫開展“治未病”和“辨證論治”的基礎。中醫體質一定程度上決定人們對于某些疾病的易感性和疾病的轉歸、嚴重程度，結合體質辨識，制定個性化的體質調理方案，對亞健康人群的養生與保健也有著積極的意義。根據中醫理論，除個別特稟質以外，其他體質是“可調”的。氣虛體質調理原則為健脾補氣；陽虛體質調養以補養陽氣為主；陰虛體質調理以養陰潤燥為主；血瘀體質調養以活血化瘀為主。居民經過中醫體質辨析后，明確了自己的中醫體質，能夠選用更加科學合理的方法改善自己的體質。針對不同偏頗體質制定適宜的調體方案，是利用居民健康檔案的起點，從中藥干預、調養和針灸、起居調養、穴位帖敷、精神調節等中醫傳統療法等方面，對于不同的體質的個體，指定個性化方案，進行有針對性的指導，使偏頗歸于平正，紊亂歸于平和，促使其偏頗體質得到全面改善[6]。彭莉麗等[7]認為通過家庭訪視護理結合中醫體質調理措施可以增強居民健康管理觀念和能力，促進居民關注自身體質狀況，達到“未病先防”的效果。通過中醫體質辨識與某些慢性疾病的早期篩查相結合，定期隨訪有助于充分利用已經建立的居民健康檔案系統，使居民體質得到改善，提高慢性病的有效防治及控制[6，8]。

中醫體質辨識在越秀區居民中有一定的群眾基礎，居民樂于參與，借此開展健康教育居民較容易接受，干預前、后居民對于中醫藥保健和使用知識明顯提高，取得良好的效果。從簡單的進行體質辨析，到運用健康檔案進行健康數據連續的收集，積累中醫體質變化的動態過程，對于研究居民中醫體質變化及其影響因素和提高中醫體質的干預措施效果都有一定的意義[9]。

參考文獻

[1]王琦，朱燕波.中國一般人群中醫體質流行病學調查[J].中華中醫藥雜志，2009，24（1）：7- 12.

[2]張惠敏，倪誠，李英帥，等.中醫體質干預研究的方法學探討[J].上海中醫藥大學學報.2012，26（4）：22-25.

[3]王琦.中醫體質學[M].北京：人民衛生出版社，2009：48-54.

[4]李妍庭. 廣州市人群德體質調查[D]. 廣州：廣州中醫藥大學， 2012.

[5]楊道炬，何浩，梁惠陶，等.廣州地區成年居民中醫體質類型調查研究[J].新中醫，2013，45（9）：47-50.

[6]陳莉.中醫體質辨識在軍休所干部體檢中的應用[J].現代醫院，2016，16（9） ：1396-1398.

[7]彭莉麗，彭卉婷，潘林平，等. 家庭訪視護理結合中醫體質辨識在居民健康管理中的應用研究[J].廣州醫藥，2016，47（4） ：94-96.

[8]陳慧敏，湯軍.個體化調養方案對中醫體質改變的影響[J]中國現代醫生，2015，53（16） ：111-113.

[9]張吉玲，解樂業，孔慶輝，等. 體質辨識對離退體干部保健治未病的干預研究[J].中國老年保健醫學，2014，12（4） ：25 - 26.

（收稿日期：2018-05-21 編輯：劉 斌）