口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果分析

王向陽，夏加義

赤峰市敖漢旗疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古赤峰 024300

齲齒即蛀牙以及蟲牙，是牙釉質(zhì)被酸性物質(zhì)腐蝕所致，適齡兒童具有較高的發(fā)生率，和兒童免疫功能、口腔保護(hù)功能發(fā)育不完全有關(guān)[1]。另外，齲齒是細(xì)菌性疾病，會(huì)繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎，嚴(yán)重情況下牙齒喪失，嚴(yán)重影響小兒健康成長[2]。相關(guān)資料指出，口腔綜合保健可以預(yù)防并降低齲齒發(fā)生率，提高兒童和家長的口腔保健認(rèn)識(shí)度以及兒童口腔自我管理水平[3]?；诖?，該文選取2017年1月—2018年1月期間該旗適齡兒童200例作為實(shí)驗(yàn)對象，總結(jié)口腔綜合保健的齲齒預(yù)防價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象均為預(yù)防齲齒需求的兒童，總計(jì)200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合口腔流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，?？茩z查無齲齒，身體健康。此次實(shí)驗(yàn)家屬知情同意，進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組、對照組各100例。觀察組：男性53例，女性47例；兒童年齡介于3～9歲之間，年齡中位數(shù)（4.50±1.50）歲。 對照組：男性 56 例，女性 44 例；兒童年齡介于3～8歲之間，年齡中位數(shù)（4.65±1.35）歲。對照組和觀察組兒童年齡、性別等一般資料均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組——定期口腔檢查、減少吃糖量以及按時(shí)刷牙等一般口腔保健法。

觀察組——口腔綜合保健法。①定期健康教育。向兒童、家長發(fā)放口腔保健知識(shí)手冊，并組織觀看“保護(hù)牙齒”主題圖冊，通過趣味圖畫提高兒童參與積極性，達(dá)到提高口腔健康認(rèn)識(shí)以及配合的效果。開展口腔保健講座，指導(dǎo)家長兒童正確刷牙方式、刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間，并發(fā)放兒童口腔檢查表介紹兒童口腔檢查方法，宣教結(jié)束后了解家長口腔保健掌握度。②重視兒童、家長心理疏導(dǎo)。兒童有牙齒疼痛、出血等恐懼感，需耐心安撫其情緒，強(qiáng)調(diào)齲齒、不良生活習(xí)慣之間的直接聯(lián)系，指導(dǎo)并叮囑小兒養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。另外，和家長溝通強(qiáng)調(diào)日常飲食控制的重要性，叮囑家屬減少小兒零食食入量，監(jiān)督小兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。③科學(xué)飲食指導(dǎo)。牙齒發(fā)育、飲食習(xí)慣關(guān)系密切，不良飲食習(xí)慣會(huì)增加齲齒患病率，所以需進(jìn)行飲食科學(xué)指導(dǎo)，飲食上保證營養(yǎng)、微量元素?cái)z取量，減少甜食、酸性、刺激性食物攝取量，強(qiáng)調(diào)糖果的危害性。長期吃高糖類食品，導(dǎo)致口腔細(xì)菌活性增強(qiáng)，破壞牙釉質(zhì)脫礦成為齲洞。叮囑家長小兒飲食上側(cè)重牛奶、蔬菜、粗細(xì)糧等高纖維、蛋白食物，此類食物咀嚼能夠清潔牙齒表面。④口腔細(xì)菌清除需及時(shí)。變形鏈球菌、乳酸桿菌等細(xì)菌是兒童齲齒主要誘因，細(xì)菌、口腔唾液食物殘?jiān)幕旌蠒?huì)黏附牙齒表面，時(shí)間延長導(dǎo)致齲齒。另外，多數(shù)小兒無良好刷牙習(xí)慣，夜間為細(xì)菌繁殖“最佳”時(shí)機(jī)，長此以往導(dǎo)致齲齒。⑤正確刷牙習(xí)慣養(yǎng)成。家長督促兒童刷牙，以含氟牙膏每天早晚2次為宜，刷牙期間需糾正錯(cuò)誤刷牙方式，上下刷牙并維持4 min左右。⑥定期口腔檢查。告知家長小兒換牙、長牙期間需注意的問題，做好口腔定期檢查工作，口腔檢查半年1次，也可以根據(jù)家庭條件、小兒牙齒情況半年2次，有疑似齲齒情況下盡早就診檢查、治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兒童口腔保健依從性、齲齒發(fā)生率以及正確刷牙、飯后漱口、半年檢查1次牙齒、每日刷牙2～3次達(dá)標(biāo)情況。另外，對家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健了解度評(píng)分調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行200例適齡兒童觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。兒童依從性、齲齒發(fā)生率、口腔衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式展開，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童口腔保健依從性情況比較

觀察組、對照組口腔健康適齡兒童口腔保健依從性情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組兒童總依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.317 4，P=0.000 7）。

表1 適齡兒童口腔保健依從性情況對比

2.2 兒童齲齒情況比較

觀察組、對照組口腔健康適齡兒童齲齒情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組兒童齲齒率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.285 7，P=0.001 3）。

表2 適齡兒童齲齒發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 口腔衛(wèi)生達(dá)標(biāo)情況比較

觀察組、對照組口腔健康適齡兒童口腔衛(wèi)生達(dá)標(biāo)情況見表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 適齡兒童口腔衛(wèi)生達(dá)標(biāo)情況對比[n(%)]

2.4 家長口腔保健知識(shí)評(píng)分變化對比

觀察組、對照組口腔健康適齡兒童家長經(jīng)口腔保健干預(yù)期間口腔保健知識(shí)評(píng)分變化情況見表4。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，干預(yù)后觀察組家長口腔保健知識(shí)評(píng)分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 家長口腔保健知識(shí)評(píng)分情況對比[（±s），分]

表4 家長口腔保健知識(shí)評(píng)分情況對比[（±s），分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=100）對照組（n=100）t值P值75.05±5.30 75.06±5.50 0.000 0 1.000 0 92.05±4.35 81.55±4.30 17.166 4 0.000 0

3 討論

兒童齲齒發(fā)病率較高，致病主因是口腔細(xì)菌滋生，影響正常生長發(fā)育，是必須防治性疾病之一。兒童缺乏健康意識(shí)，甜食攝入過量情況明顯，導(dǎo)致口腔細(xì)菌大量滋生[4]。另外，兒童發(fā)育階段體內(nèi)鈣、鱗元素不足，會(huì)降低牙齒鈣化程度，形成牙釉質(zhì)，遇細(xì)菌侵蝕形成齲洞。相關(guān)資料指出，年齡介于3～6歲之間兒童齲齒發(fā)病率呈逐年上漲趨勢[5]。兒童出現(xiàn)齲齒后會(huì)因牙痛導(dǎo)致食欲下降，影響正常咀嚼以及消化功能，加上潛在的大量致病菌病灶，誘發(fā)多種全身性疾病。同時(shí)，家長對兒童口腔衛(wèi)生了解程度不高，未做好兒童日常口腔衛(wèi)生監(jiān)督工作，增加了齲齒發(fā)生率。齲齒是多方面因素導(dǎo)致的：牙齒生長期間，骨組織牙釉質(zhì)＞90%均為無機(jī)鹽，牙齒堅(jiān)硬度、防齲能力與鈣、磷、等相關(guān)，鈣磷比例不合理情況下乳牙鈣化程度下降，為齲齒發(fā)生提供條件；口腔內(nèi)部有少量細(xì)菌，唾液有洗滌作用，但唾液分泌少加上食物殘留口腔時(shí)間較長，為細(xì)菌的生長提供了條件[6]。另外，兒童無早晚刷牙習(xí)慣，飲食習(xí)慣較差，導(dǎo)致齲齒?；趦和A段齲齒的多發(fā)率，突出了口腔保健預(yù)防的價(jià)值。口腔綜合保健屬于預(yù)防方法，可以減少細(xì)菌侵蝕、齲齒發(fā)病率?？谇痪C合保健通過指導(dǎo)家長和兒童刷牙正確方法、口腔健康教育、合理飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，提高了兒童以及家長的口腔衛(wèi)生認(rèn)識(shí)，提高了家長的監(jiān)督意識(shí)，培養(yǎng)了良好的口腔習(xí)慣，降低了齲齒的發(fā)生率，促進(jìn)兒童正常發(fā)育。劉建研究指出，口腔綜合保健可以預(yù)防兒童齲齒，幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,具有推廣應(yīng)用價(jià)值[7-8]。

結(jié)果顯示：觀察組、對照組兒童口腔衛(wèi)生總依從率、齲齒發(fā)生率、家長口腔保健知識(shí)評(píng)分情況對比分別為 95%vs79%、5%vs20%、（92.05±4.35）分 vs（81.55±4.30）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 另外，正確刷牙、飯后漱口、口腔定期檢查、刷牙2～3次/d等相關(guān)指標(biāo)占比情況對比，觀察組單項(xiàng)指標(biāo)占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和逄廷洲[8]研究結(jié)果有一致性，觀察組正確刷牙、飯后漱口、每日刷牙＞2次達(dá)標(biāo)人數(shù)均高于對照組,齲齒發(fā)生率2.72%低于對照組7.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，兒童階段口腔問題頻發(fā)，口腔綜合保健干預(yù)可以預(yù)防并降低兒童齲齒，提高兒童口腔衛(wèi)生效果，規(guī)范兒童飲食、刷牙習(xí)慣，促進(jìn)兒童成長。