中藥外敷法佐治未破損期宮外孕氣滯血瘀型63例觀察

趙 阮 劉 瑋 鄭建紅

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

筆者應用中藥外敷佐治早期未破裂型異位妊娠63例，獲效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院2013年1月～2018年1月收治的宮外孕保守治療患者126例，隨機分為對照組和觀察組，各63例。對照組年齡19～35歲，平均26.89歲；停經時間34～64d，平均47.38d；流產次數1～4次，平均

2.5次。觀察組年齡21～37歲，平均27.25歲；停經時間31～69d，平均46.93d；流產次數2～4次，平均2.86次。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①所有患者均符合《中醫婦科學》中對異位妊娠的診斷標準[1]；②患者B超檢查提示盆腔包塊＜3cm，β-HCG＜2000mIU/L；③中醫辨證符合《中醫婦科學》中關于異位妊娠未破損期的以下證候：停經后可有早孕反應，或下腹一側有隱痛，雙合診可觸及一側附件有軟性包塊，有壓痛，尿妊娠試驗為陽性，脈弦滑。辨證屬于胎元阻絡之證。

2 治療方法

2.1 對照組：予注射用甲氨蝶呤（100mg/支，江蘇恒瑞，

批號：H32026443），單次肌內注射50mg/m2（體表面積）。

2.2 觀察組：在對照組治療基礎上，予自制宮外孕外敷方外敷。宮外孕外敷方組成：川芎、丹參各30g，側柏炭、白及各25g，酒大黃、澤蘭各20g，薄荷10g。上方打粉后混勻，以水調和后紗布外裹敷下腹痛處，每日1次，外敷約30分鐘。連續外敷治療2周。

3 治療結果

3.1 療效標準：治愈：陰道流血、腹痛癥狀消失，β-HCG降至正常，包塊消失；有效：陰道流血、腹痛癥狀消失，β-HCG降至接近正常范圍，包塊有所縮小；無效：陰道流血、腹痛癥狀無明顯緩解，β-HCG偏高，包塊未縮小。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組臨床觀察指標比較：見表2。

表2 兩組臨床觀察指標比較（±s，d）

表2 兩組臨床觀察指標比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

28.69±4.83 22.85±5.16*對照組觀察組63 63 10.31±2.47 7.49±2.53*34.15±6.29 27.94±5.94*15.76±3.62 12.58±3.47*

4 體會

中醫學中無“異位妊娠”“宮外孕”的病名，但在“停經腹痛”“少腹瘀血”“經漏”“經閉”及“癥瘕”等病證中有類似癥狀的記載[2]。主要與素有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等有關。由于孕卵未能移行胞宮，在輸卵管內發育，以致脈絡脹破，陰血內溢于少腹，發生血虛、厥脫、血瘀等一系列證候。筆者認為本病的主要病機為氣滯血瘀，多因素性抑郁，或忿怒過度，氣滯而致血瘀；或經期產后，余血未盡，不禁房事，或感染邪毒，以致血瘀氣滯，胞脈不暢，孕卵阻滯，不能運達胞宮，而成宮外孕，因此以活血化瘀、收斂止血為主要治法。本臨床觀察所用宮外孕外敷方中，川芎、丹參活血祛瘀；酒大黃活血化瘀、通經消滯；澤蘭活血化瘀、行水消腫；側柏炭、白及涼血收斂止血，一能緩解陰道出血癥狀，二能防止酒大黃藥性太過；薄荷行氣止痛通絡。諸藥合用，共奏活血化瘀、收斂止血之功。