老年下肢血栓患者的臨床觀察及其護理體會

魏子亭

下肢血栓患者的臨床癥狀主要表現為患肢腫脹、疼痛，如果栓子脫落則會堵塞肺動脈，進而引起肺動脈栓塞，對患者生命安全造成嚴重影響[1]。相關統計數據顯示，老年下肢深靜脈血栓的概率大約為30%[2]。為老年下肢疾病患者提供有效的護理干預，能有效預防和控制下肢深靜脈血栓，促進患者疾病康復。本研究主要觀察分析了老年下肢血栓的形成，并總結了護理對策，具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選60例老年下肢血栓患者均為我院2015年3月-2017年12月所收治，全部患者均經過臨床檢查證實，病情危急；患者或者其家屬簽署知情同意書。并排除藥物過敏、肝腎功能不全患者。隨機將其分成對照組和實驗組，每組均為30例。對照組中，男性16例，女性14例；患者年齡61～79歲，平均年齡（68.1±2.5）歲。實驗組中，男性18例，女性12例；患者年齡61～80歲，平均年齡（68.8±2.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組選擇常規護理，嚴格遵醫囑為患者提供相關的護理操作。

1.2.2 實驗組 實驗組則通過臨床觀察，結合患者的具體情況為其提供個性化的護理干預，具體內容如下：

1.2.2.1 臨床觀察 對患者的下肢情況進行嚴密觀察，對下肢皮膚的溫度、疼痛程度、顏色等加以關注；對患者栓塞癥狀進行密切觀察，對患者主訴加以關注，告知患者當下肢存在疼痛感、腫脹時，應警惕血栓形成，及時向臨床醫護人員反饋；加強肺栓塞的監測工作，嚴密監測患者的血氧飽和度、血壓、生命體征等，對其身體變化進行密切觀察，如果患者存在呼吸困難、胸悶、血氧飽和度下降、心率加快等癥狀，則應警惕肺栓塞的發生，向臨床醫師及時反饋，同時協助臨床醫師對患者進行救治；對患者的二便顏色、凝血時間、出血時間進行密切觀察。

1.2.2.2 護理對策 ①護理人員應嚴格遵醫囑給予抗凝、溶栓、去聚治療，進而來對下肢血栓形成進行有效預防；對于急性期患者來講，應嚴格臥床休息，并適當抬高患肢，進而來對靜脈回流進行改善，促進術后恢復。告知患者嚴格戒煙，香煙內的尼古丁會讓血液的黏滯度增加，刺激靜脈，進而引起血管收縮；不能長時間反復穿刺同一處靜脈，讓血管內膜損傷有效減輕。②在患者能下床活動時，患者應穿彈力襪，進而有效壓迫淺靜脈；對患肢周徑進行測量；如果患者出現肺栓塞，則應告知患者及時選擇平臥位，而且應及時告知臨床醫生，協助臨床醫生對患者進行對癥治療，讓肺栓塞對患者的影響有效減輕。③為患者提供有效的心理疏導，緩解其不良情緒，讓其自信心顯著提高，讓患者能積極開展康復功能鍛煉；加強患者及其家屬的健康宣教工作，詳細講解下肢血栓形成的具體原因、可能導致的后果、預防對策等，讓患者及其家屬能更加重視，保證治療工作和護理工作的順利開展。④指導患者及時開展功能康復鍛煉，主要為主動鍛煉，同時輔以被動按摩，在制動期應積極開展患肢股四頭肌和小腿肌肉的收縮鍛煉；并加強患肢踝關節背伸、足趾關節的鍛煉；通過康復鍛煉來對靜脈回流進行改善，預防血栓后綜合征的形成。康復鍛煉應堅持循序漸進的原則，運動量和運動時間應合理。⑤在患者出院前，應加強相關的健康宣教工作，告知患者及其家屬出院后的相關注意事項，出院后嚴格遵醫囑口服抗凝藥物，定期復查凝血功能，教會患者自我觀察有無出血傾向，異常情況及時就診。

1.3 臨床觀察指標 對患者發生下肢血栓的時間、皮膚溫度和局部皮膚顏色恢復時間進行觀察分析。

1.4 統計學分析 選擇SPSS 20.0軟件來分析和統計本實驗相關數據，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在下肢血栓的時間、皮膚溫度恢復時間、局部皮膚顏色恢復時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

表1 兩組患者護理效果比較

局部皮膚顏色恢復時間實驗組 30 5.85±3.09 6.71±3.36 5.33±3.05對照組 30 3.24±1.67 9.51±2.96 8.77±3.28 t 4.0700 3.4249 4.2067 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 發生下肢血栓時間皮膚溫度恢復時間

3 討 論

臨床研究發現下肢血栓主要是因為深靜脈血流速度較慢，和管腔內的不正常組織出現凝結，進而形成栓塞，影響靜脈回流[3]。老年患者常常存在骨質疏松，身體機能逐漸降低，進而延長患者的術后臥床時間和修復時間，降低下肢靜脈的血流速度，除此之外手術所導致的應激反應也會降低患者的凝血功能，進而讓血栓形成的概率增加[4～5]。

臨床研究發現，下肢血栓與血液高凝狀態、血流速度緩慢、血管內膜損傷等因素有直接關系[6]。護理人員應嚴密觀察患者患肢的疼痛程度、皮膚溫度以及皮膚顏色等，對其主訴加以關注，對患者站立后的下肢情況進行嚴密觀察，如果患者存在下肢沉重、腫脹等癥狀，則應警惕血栓形成[1]；對患者的患肢周徑進行觀察，與健康肢體周徑相比較，如患肢周徑超過5 cm，則應及時向臨床醫生反饋，同時協助臨床醫生對患者進行對癥處理；術后應嚴密監測患者的生命體征，在患者發生心率加快、胸痛以及胸悶等癥狀時，應警惕肺栓塞的發生，及時向臨床醫生反饋，同時進行急救處理。術后早期患者應嚴格臥床休息，并合理抬高患側下肢，進而來對下肢靜脈回流進行改善。護理人員不能按摩或熱敷患肢，告知患者在排便時不能用力；對患者進行鼓勵讓其及時開展腓腸肌訓練和股四頭肌訓練，進而來對血栓病情進行緩解。本研究中，在下肢血栓的時間、皮膚溫度恢復時間、局部皮膚顏色恢復時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）；本研究結果顯示：通過臨床觀察，為患者提供有效的護理干預能讓下肢血栓的發生時間延緩，促進皮膚溫度和局部皮膚顏色恢復。

總之，嚴密觀察老年下肢血栓患者，并為其提供有效的護理干預，能對其病情進行顯著緩解，促進患者疾病康復。