考站式考核方法在本科生牙周專業實習中教學效果的研究

王志濤　李新月　趙靜　石雪

摘 要 目的：研究考站式考核方法在本科生牙周專業實習中的教學效果。方法：將牙周專業本科實習生，按照年級分為傳統考核組（對照組）和考站式考核組（實驗組），對照組第4周末出科考試，考核1次；實驗組每周末考核1次，第4周末為出科考試，考核4次。實驗組設置5個考站，每個考站20分，總分100分。由3名帶教老師根據各考站的評分標準對學生的操作打分，取3名老師的平均分，計算各組學生總成績平均分。結果：實驗組學生的出科考核成績優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：考站式考核較傳統考核方法更能提高學生牙周專業實習的效果。

關鍵詞 考站式考核 牙周專業實習 教學效果

中圖分類號：G642.47 文獻標識碼：A

牙周病是發病率最高的口腔疾病之一，是成人失牙的首要原因，我國民眾對于牙周治療有巨大的需求，但國內牙周病學教學在口腔醫學教育體系中的受重視程度不容樂觀，能夠進行規范化牙周治療的醫師數量嚴重不足，北京大學口腔醫學院牙周病學教研室2011年對49名牙周專業委員會委員進行了問卷調查，結果顯示，只有22%的委員認為其所在院校的本科畢業生能夠進行全面規范的牙周治療，關于如何提高牙周教學效果，37%的委員認為最迫切是進行教學改革。針對如何提高學生的牙周治療操作控制能力，趙亦冰等指出，對于牙周檢查、齦上潔治、齦下刮治和根面平整，教師應該對操作要點嚴格把關，及時有效地臨床示教并實施評估臨床效果，通過病例討論等形式彌補理論知識和臨床技能之間的缺環。侯曉沖等構建了口腔醫學生臨床操作基本技能考評評估體系，并將牙周治療中的齦上潔治和齦下刮治納入到口腔內科學的考核內容中，認為該評估體系能客觀公正地反映學生對臨床操作技能的掌握情況，發現薄弱環節，便于教師重點指導和專項加強。

1資料與方法

1.1研究對象

以南開大學醫學院口腔系2012級和2013級牙周本科實習生為研究對象，每組16人，共32人。兩組學生性別比例、年齡、學習能力相近，具有可比性。

1.2考站設置

共設置5個考站，分別為：（1）醫患溝通、病史收集（2）齦上潔治術（3）病歷書寫（4）牙周檢查、診斷、治療設計（5）齦下刮治和根面平整術。百分制，每站20分，總分100分。

1.3考核實施過程

（1）對照組：實習過程中帶教老師按照傳統教學方法進行臨床操作指導，第4周末出科考試，各考站得分總和為出科考試成績。

（2）實驗組：①第1、2、3周末，選擇初診和復診患者各一名，取得患者同意，完成5個考站的考核，計算3位老師的平均分，各考站得分總和為周考核成績。②每周末考核結束，帶教老師根據學生在各考站的得分和表現，分析學生的問題和短板，通過小講課、病例討論、專項練習等對學生加強指導。③第4周末，按照前述的過程進行出科考試，各考站得分總和為出科考試成績。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，所有計量數據以x眘表示。不同組間均數的比較采用成組t檢驗。

2結果

兩組學生均順利完成實習和考核，考核有效率100%。實驗組學生的出科考核成績優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05（表1）。

3討論

口腔醫學是一門實踐性學科，本科生實習應該以臨床技能培養為主要目標，如何衡量臨床實習教學的效果，科學合理的考核方法就成為重要的標準。目前很多院校口腔醫學尤其是牙周本科生臨床實習教學方法和考核形式缺乏統一的標準，尤其是在考核方法上存在重理論、輕實踐的傾向，以及考核流于形式等問題，限制了學生臨床技能水平的提高。客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination， OSCE）通過設置不同的考站來考核醫學生的綜合臨床能力，作為目前公認的合理和先進的臨床考核和評價方法，許多學者探索了OSCE在口腔醫學臨床考核中的應用方法和效果。常亮等將客觀結構化臨床考試（OSCE）應用于口腔醫學生實習前臨床技能考核，通過編寫病例、培訓標準化病人（SP）、設置多個考站，來考察學生實習前的聯創綜合能力，調動了學生積極性，提高了學生實踐操作能力。李丹等將客觀結構化臨床考試應用于五年制和七年制學生的牙周臨床出科考核，設計了收集病史、診療計劃制訂、醫德醫風三個考站及每一考站具體的評分標準，采用標準化病人來考察學生的臨床實踐能力，結果表明，通過各考站的考核能全面有效地反映學（下轉第177頁）（上接第108頁）生對牙周理論知識和實踐操作的掌握情況，反映臨床教學的不足，便于及時調整改進。

本研究借鑒客觀結構化臨床考試，將考站式考核方法應用到本科生牙周專業實習教學中，通過合理和有針對性的考站設置，科學的考核標準，嚴格的考核制度，考察與傳統實習考核方法相比對教學效果的影響，結果表明，考站式考核方法更能促進學生的實習，出科考核成績普遍優于傳統考核方法。分析原因，考站式考核更能全面地考察學生的臨床技能水平，準確反映學生在實習中存在的問題，便于帶教老師針對問題進行專項加強，同時，每周一次的考核對學生的實習本身就是督促，更能激發和調動學生的積極性。本研究是探索性研究，下一步考慮擴大樣本量，并嘗試應用于其他口腔醫學專業本科生實習，進一步完善考站設置，研究考站式考核方法在本科生口腔醫學專業臨床實習中的優勢和應用前景。

基金項目：課題項目：中華醫學會醫學教育分會、中國高等教育學會醫學教育專業委員會醫學教育研究課題，編號：2016B-KQ005。

參考文獻

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