血液透析聯合血液灌流在有機磷農藥中毒臨床效果觀察

王蜀慶

【摘要】目的 對有機磷農藥中毒患者采用血液透析聯合血液灌流進行治療，分析其臨床應用效果。方法 對我院58例有機磷農藥中毒患者進行研究，根據治療方法不同將其分為研究組和常規組，各29例，分別對其實施常規內科治療和血液透析聯合血液灌流治療法，觀察兩組治效果等相關情況。結果 研究組住院時間、恢復膽堿酯酶活性和清醒時間均優于常規組，研究組治愈率為96.55%，明顯高于常規組79.31%，兩組相比，有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規內科治療基礎上，采用血液透析聯合血液灌流對患者進行治療可提高治愈率，縮短住院時間，減少并發癥的產生，值得推廣。

【關鍵詞】血液透析；血液灌流；有機磷農藥中毒；臨床效果

【中圖分類號】R595 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..01

有機磷農藥中毒在臨床實踐中較為常見，患者病情較為嚴重，且發展速度較快，嚴重時會使患者失去生命或變為殘疾，因此得到了國內有關專家學者的關注和重視，所以采用有效的治療措施具有重要意義。為了減少死亡率，改善患者生活質量，我院對58例患者進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院58例有機磷農藥中毒患者進行研究，研究時間為：2016年11月～2018年1月，將其分為兩組，各29例，其中研究組男女分別為：19例、10例，所占比重分別為：65.52%、34.48%，年齡最大和最小分別為：66歲、33歲，平均為（44.34±3.42）歲，從農藥類型方面來看，氧化樂果、敵敵畏和其他分別為：11例、16例、2例；常規組男女分別為：20例、9例，所占比重分別為：68.97%、31.03%，年齡最大和最小分別為：67歲、34歲，平均為（45.21±4.11）歲，從農藥類型方面來看，氧化樂果、敵敵畏和其他分別為：10例、17例、2例；分析兩組年齡等資料，P>0.05，可參與研究。

1.2 方法

常規組進行常規內科治療，徹底清洗入院患者的胃，進行導瀉，用清水、碳酸氫鈉溶液和硼酸溶液反復清洗胃部，第一次清洗胃時用胃管進行置流，再次清洗胃部時間在3小時左右，待洗出液干凈時停止，將30 g左右硫酸鈉放入20 mL水中，服用后觀察30分鐘，沒出現導瀉時，再將500 mL水注入其中，做好吸氧工作，最后根據患者病情恢復情況進行綜合治療。

研究組在此基礎上實施血液透析聯合血液灌流治療法，具體為：灌流器型號為ZX-260，透析機型號為4008 S，透析機型號為130 G，先用葡萄糖注射液進行沖洗，在此基礎上用肝素和鹽水進行沖洗，注射速度為：150 ml/min，之后將速度增到200 ml/min，時間在20 min以上，建立臨時血管通道，第一次肝素劑量在1到2 mg/kg之間，采用靜脈注射方式，時間為10分鐘，之后加到5～8 mg/kg之間，時間為半小時，治療2小時后，將血流速度控制在170 ml/min左右，最后用150毫升鹽水進行回血操作[1]。

1.3 療效指標

觀察兩組治愈人數和住院時間、恢復膽堿酯酶活性和清醒時間等情況，其中治愈率=（治愈人數/總例數）*100%。

1.4 統計學意義

用計算機軟件收集數據，將收集的數據輸入SPSS 20.0軟件中，對其分析和統計，用T和x2檢驗，用（n，%）表示計數資料，用（x±s）表示計量資料，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療綜合效果對比

研究組住院時間、恢復膽堿酯酶活性和清醒時間均優于常規組，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治愈情況對比

研究組治愈率為96.55%，明顯高于常規組79.31%，兩組相比，有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

有機磷農藥中毒對人體產生危害的途徑是通過血液，使其和膽堿酯酶結合起來，產生鱗酰化膽堿酯酶，降低血液中該物質的含量，減弱其活性，使其在體內聚集，使膽堿能產生興奮，進而使患者器官應衰竭而死亡，傳統治療中使用阿托品等藥物進行治療，做好相關吸氧、洗胃和補液等操作，可在短期內使病情得到控制，但并沒有緩解病情，嚴重時會使患者失去生命，所以在此基礎上采用血液透析聯合血液灌流對患者進行治療具有重要作用。

在此次研究中，對研究組患者使用血液透析聯合血液灌流進行治療取得了較好的效果，從以上數據可以看出，研究組住院時間、恢復膽堿酯酶活性和清醒時間均優于常規組，研究組治愈率為96.55%，明顯高于常規組79.31%，兩組相比，有統計學意義（P<0.05）。

參考文獻

[1] 龍 靜.血液灌流聯合血液透析治療重癥有機磷農藥中毒的臨床療效[J].醫學臨床研究，2016，33（6）.

[2] 楊玉華.血液透析聯合血液灌流治療有機磷農藥中毒的觀察與護理[J].中國繼續醫學教育，2016，8（21）：242-243.

本文編輯：李 豆