對有抑郁癥傾向學生的對策及反思

麥結華

摘 要 本來對抑郁癥不大了解，印象深的大概是03年4月1日香港明星張國榮因抑郁癥跳樓自殺，知道這個病大概是精神類疾病，對它有點抗拒認識。然而一天它走進了我的工作。在廈門因帶復讀班而接觸到復讀生這個特殊群體，再讀一年對他們體力消耗和精神意志等方面是一個極大的考驗，于是暴露出很多他們過去極力掩蓋的一些問題。對我沖擊最大的是直面學生中的抑郁癥患者，從對這個領域一片空白到畏懼到被動了解到主動參與學生的精神世界的改造并形成自己的觀點，經歷了一個曲折的成長過程。

關鍵詞 抑郁癥 青少年問題

中圖分類號：G645 文獻標識碼：A

第一次發現學生有抑郁癥是一件偶然的小事。2010年4月底我發現一個男孩經常上課睡覺，剛結束的福建省統考他是班上唯一一個不上本科線的學生，但他之前高考是上了本科線的，原來的高中學校在廈門市也不錯，平常表現也比較得體。作為班主任我把他叫來了解情況。這時他主動告知，因患有抑郁癥一直在吃精神類藥物。當時我懵了，恐懼和心痛交織。后陸續得知，他自幼在湖北由老人照顧，初三時才被在廈門務工的父母接來，不適應新的學習環境，也不知和分開多年的父母如何相處。高一時因情緒惡化開始去看醫生，后來要吃藥治療至今四年但不見明顯好轉連醫生都困惑。這種藥吃了就會嗜睡，不吃就會處于大腦莫名興奮狀態。最近兩個多月因學習壓力大就又去開了藥所以上課時候就想睡覺，學習效果自然就差。此時第一次聽說廈門市仙岳醫院。為更好地幫助孩子，特意去百度知道是一所功能齊全的三級乙等精神病?？漆t院、福建省著名的精神病醫院之一，也是目前廈門市唯一的精神衛生防治醫療單位，里面的特色科目就是精神科和心理科。一看介紹就心生恐懼，覺得它就是專門收治精神病、神經病的。當時停下來幾天，待心態平復就又去請教一些醫生朋友，才發現廈門這一塊做得非常開放和開闊，作為廈門市青少年心理疾病治療基地，需求很火爆需要提前一周才能預約上醫生，嚴重的就會進行精神性治療。心情稍微寬慰一些，說明廈門的家長比較開明，沒有諱疾忌醫，正視孩子這個問題本來就需要極大的勇氣和廣博的愛念。慢慢地我也不再抵觸和害怕這個病癥了。每隔幾天我就把這個孩子叫來溫和相待，給他關心和關懷，讓他不要覺得孤單。大致知道吃藥是抑制大腦過于興奮的生物電，讓大腦處于沉睡的狀態。我跟他探討可否少吃點藥呢？因之前看過一些精神類的學術文章發現損傷很大。孩子說病情已經很嚴重了，還伴隨著心理上的強迫癥不吃藥會大腦一片空白。他還給我百度了行為和心理上的強迫癥的區別，而他屬于更嚴重的后者。為此我又花了兩天時間去網上學習強迫癥。同時我把這些情況及時向學校主管領導報告，商量如何讓孩子平穩過渡到20多天后的高考。為維護孩子的隱私也沒向其他科任及同學提起，盡量給他更多的理解和關愛。他父母陪他去看醫生應該是知道病情的，沒有主動提及我也不主動追問。后來孩子參加該年高考還是沒有上本科線，也沒有再跟我聯系，學校也慶幸沒有管理事故發生。

發生了這個孩子的案例后，我就主動堅持去關注這個病情了，查閱了大量的資料，了解國內外對這個病癥的研究現狀、青少年這個患病群體的特殊性，心情越發復雜和沉重。

百度百科中：抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年，多數病例有反復發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。就是說抑郁癥是一種精神類疾病，而且往往與焦慮癥相連，所以有抑郁癥的孩子其實是不難發現的。有一天，你的寶貝告訴你他心里不開心、、沉默寡言、失眠、吃不下東西、頭痛、、成績一落千丈、總是忘事或者有些反常的動作，例如摔東西，一天都不出門，反復做一件事情，各位家長和教師朋友就要小心了，孩子很有可能正處于抑郁癥的狀態。成年人工作或家庭壓力大，每個月有幾天可能處于心情不佳的狀態，這其實也是一種淺層的憂郁癥，一般我們可以通過運動、傾訴、轉移注意力、心理暗示等手段自愈，所以抑郁癥其實離我們很近，需要我們有正確的認識觀。經過資料查閱我知道這些手段可以幫助孩子緩解：（1）多于外面空間接觸不要獨處。（2）增加機體鍛煉。（3）增加睡眠。（4）多發掘興趣點。（5）飲食清淡。（6）對于人溝通。（7）不要隨便吃抗抑郁藥。如果我們能從細微的行為異常發現處于萌芽階段的孩子，能夠運用上面這些有效的手段，我相信是可以延緩孩子病情的惡化的。不少孩子和家長覺得丟人不敢主動告訴老師也會延緩病情。這就需要我們用強大的愛心、觀察力和忍耐性、良好的溝通能力去化解矛盾。后來我又陸陸續續地接觸了一些患有此類病癥的學生，所幸這些孩子們的病情都較淺，通過家校雙方努力都得到緩解并不需要藥物治療，我也獲得了一些實踐性經驗。

我還了解到目前對抑郁癥的成因還不太清楚，有心理因素也有精神因素，國內的治療手段還不是很成熟。象仙岳醫院的一些心理科室的醫生本來就是精神科醫生，一些孩子可能只是心理上存在問題掛的是心理診室，但醫生很有可能幾次答疑無果后讓他做一些腦部掃描來確定病情，從而對孩子造成一定的心理暗示或精神加重。之前也提到，精神類藥物對大腦損傷其實很大，對孩子以后的生活和工作會帶來極大的后遺癥，但是目前也沒有更好的療法。

2012年我又碰到一名比較嚴重的學生，這次我的處理手段和整個相關知識面就成熟了很多，也取得了一些成功。當時開學后不久來了一位媽媽找我這個班主任，左顧右盼欲言又止，最后吞吞吐吐地說她的兒子高三后由于精神壓力大就去仙岳醫院開藥，和父親關系比較緊張，希望我多關照她的兒子。有了之前的經驗和知識，我此時已不再畏懼，從女人和母親的角度消除了對方的戒心后，對方就無話不談了。夫妻二人都是江西過來打拼的，由于文化程度不高初期在廈門吃了很多苦，現在有了一些階段性成果，在廈門買了房子還開了一家科技公司。環境一允許就把孩子從老家轉來廈門讀高中。孩子和以前的朋友圈親友圈生活圈分離，來到新學校后覺得自己是外地人就很抗拒，從而怪父母破壞了他的生活，整天吵著回老家的縣城。父子一見面就火藥味十足，最近一年孩子常常失眠和不說話，后來檢查出這方面的問題。我了解到爸爸其實很愛孩子，用孩子名字注冊了自己的公司還為孩子將來準備了一套婚房。但是父親強勢，母親又不敢吭聲，孩子在家就沒有安全感。掌握了這些情況后我大概理順了思路，這個孩子喜歡打球說明他有一定的外放性，所以我后來讓幾個比較信得過的男孩多和他走近，平常一起鍛煉身體，節假日回家相約一起見面散心。有了良好的人際關系基礎，他就不會感到新環境的壓迫感了。他的數學成績不錯我就讓他擔任數學科代表給大家講解數學題，讓他找到一些成就感來給自己一個新的高度定位。我還讓他擔任紀律委員，借故和他套近乎先把信任感建立起來。建立起來后我又讓他幫我進行換位思考來解決這個類似家庭矛盾中的班級紀律矛盾。我向媽媽詳細咨詢了他的吃藥情況，知道他其實吃藥沒有滿一年，而且是斷斷續續吃，所以對藥物還沒有產生依賴性。孩子慢慢就對我產生了信任，細致地向我述說他這些年的心境和疑惑。我意識到溝通障礙是這個家庭的問題關鍵，父母辛勤付出了但是沒有向孩子有效傳達這個愛念，媽媽在中間起不到連接的作用，導致孩子情緒崩潰。我就定期和媽媽通話洗腦，教她如何和爸爸進行有效的溝通與交流，讓他這一年先緩一緩，不要因為一時而耽誤孩子的一世。讓她意識到她的角色對孩子病情的重要性。我慢慢引導孩子，從他的成長環境開始分析，如果當年他父母一直待在老家，對他日后物質上和成長環境上造成的局限性。再分析他父母來到廈門面對的種種困難和艱辛。如果他父母不把他接來廈門，把他一個人單獨留在老家的后果。經過好幾個星期的論證和分析后孩子的話越來越多，看出心情慢慢變好。媽媽也不斷打電話來告訴我她的家庭改變進程。大概兩個月后爸爸親自過來學校道謝，說孩子現在回家愿意和他說話了，還常常興奮地說起以后的人生計劃，看到孩子現在這個模樣他才深刻認識到以前的粗暴帶給孩子的傷害。我還建議他們周末陪孩子去海邊走走，或者一起去看場電影，聽一場音樂會，跟孩子商量高考后的畢業旅行，多一些家庭活動。

我對孩子說，維生素B集有減壓作用，可以稍微吃一點。蛋白粉和牛奶可以促進睡眠，每晚睡前吃一點。平常我們壓力大和睡眠不好醫生都會建議我們吃一點這些東西，孩子聽到大人原來也有情緒問題就會覺得自己不是異類了，很高興地接受我的建議。我建議孩子嘗試把藥量慢慢降低。媽媽來送飯的時候我就提醒她做點清淡的飯菜和多帶一些水果過來，孩子的臉色越來越紅潤，后來告訴我上學期后段就幾乎沒吃藥了，越來越活潑，當年順利考上本一學校。

上面這個案例的成功是因為他處于發病的早期，所以我的行為干預有一定效果。又回想到對這個病癥的認識和了解是帶有偶然性的，相信有很多孩子早期由于沒有被及時發現而病情惡化。學校作為學生一天之中的主要活動場所，教師確實有更多的社會責任去關注你的學生是否存在這個情緒病的困擾。這幾年我深深感到個人力量的單薄，學校往往怕擔責、老師們怕惹事，對這個問題也缺乏專業指導而讓學生回家休息，學生得到幫助的渠道很有限。如果讓孩子在發病之初能夠聯結社會、家庭、學校、醫院、社區的作用會不會得到更好的治療效果呢？國內醫院對青少年這塊的發展也很不成熟，不少心理治療師也是精神科醫生去客串，他們更趨向于醫學治療這一塊，從而使一些本來可以在發病初期通過心理治療而得到解決的個案可能會延誤了病情。專業的心理咨詢又很昂貴，一般家庭承受不起。國內很多高校都開設了心理專業課程，如果把這些潛在的力量發掘出來，組成義工團或者社區服務團讓更多不愿讓人知道病情的人得到幫助，也通過這種社會的力量讓更加多的家長和家庭正視這個問題呢。

期待全社會共同關注青少年的抑郁癥治療問題，期待每一個孩子都有一顆陽光燦爛的心！