探究多元化教學模式在神經外科學教學中的應用

張平

摘 要 神經外科具有較強的理論性、實踐性和專業性，由于神經外科安排的實習時間比較少等原因，神經外科教學對每一位神經外科醫生都是一項挑戰。要想在較短的實習時間內，全面地將神經外科常見病治療方法全部授教給學生，就需要應SP、PBL、CBL、多媒體教學模式等多種教學方法，通過多元化的教學模式，提升教學效率。文章主要分析了多元化教學模式在神經外科學教學中的應用。

關鍵詞 多元化教學模式 神經外科學 教學 應用

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：A

0引言

神經外科作為專業性強的學科要求學生具備一定的病理學、神經影像學、神經解剖學以及生理學知識等。應用多元化教學模式則能夠滿足教學要求，并能夠取得較好的教學效果。多元化教學模式是組織教學活動的一種全新教學方法，在充分尊重學生的主體地位，教師充分發揮自身的主導作用，通過提升學生對于專業知識的學習主動性，讓學生主動參與到學習中，并培養他們的自我學習能力以及創新意識。為此，筆者針對多元化教學模式在神經外科教學中的應用加以分析。

1教學困境

神經外科學的教學困境主要包括以下兩方面：一方面，神經外科的實習期基本在三至四周，其間需要掌握的龐大的理論知識與技能操作足以讓帶教者和學習者焦頭爛額，更不必談經年累月的臨床經驗培養了。另一方面，神經外科的研究對象（中樞神經系統解剖、神經系統影像等）具有極強的專業性、抽象性。多系統、多臟器的關聯治療難以避免，故神經外科的知識體系更為龐大，綜合性更強。加之其理論和診療技術突飛猛進，教材更新滯后更加大了學生理論學習與實際操作的難度。

2多元化教學模式在神經外科教學中的應用

2.1標準化病人教學模式

標準化病人（SP）教學法是一種新的醫學教學方法， 20世紀末，我國醫學院校引入SP，并將SP應用于客觀結構化臨床考試中，取得了很好的效果。SP又被稱為模擬病人，是指經過標準化培訓后能夠準確表現患者實際臨床問題的正常人或病人。SP可以由非醫學專業人士或高年級醫學生扮演。與傳統的教學方法相比，其優點在于加深了對患者的理解，促使學生更快地適應醫生角色，緩解臨床病例缺乏的難題。SP通過結合神經外科學疾病特點的變化讓學生加強了理論與實踐的聯系，為學生提供逼真而全面的臨床實踐和真實感受。對于剛剛接觸臨床病例的學生具有引導意義。標準化病人教學在提高學生學習興趣、加強學生對相關知識的理解以及醫患溝通能力方面具有明顯優勢。標準化病人教學模式在神經外科學教學中具有廣闊的應用前景。

2.2以問題為基礎的教學方法

PBL教學模式是建立在啟發式教學法的基礎上，鼓勵學生自主發現并提出臨床問題，由學生以獨立查找文獻或討論的形式尋找問題答案，由教師做最后的評價和總結。與傳統的教學模式不同，在該模式中，教師的主導作用被削弱，其身份由授課者轉變為引導者，學生的主體性凸顯出來，自主學習能力得到一定程度的鍛煉。

2.3以案例為基礎的教學方法

以案例為基礎的教學模式（CBL）是在PBL的基礎上發展而來的，其核心在于“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主題，以教師為先導”。課前結合教學大綱、及教學目的，教師準備好有關典型病例，利用典型病例指導學生學習疾病發生機制以及生理病例特征等知識，在課后讓學生自行查閱最前沿的神經外科知識。與此同時，教師結合學生對于神經外科的學習情況，向學生發送有關課題資料，而學生則要求在課前查閱資料，查找和課題資料相關的知識內容。在課堂上，結合按照事先準備好的典型病例，教師通過幻燈片演示、閱讀頭顱CT、DSA以及MRI等檢查資料，向學生詳細講解病例的臨床特征、發病機制、治療方法以及治療進程等，指導學生設計治療方案，并讓學生假設對疾病并發癥的認識。并啟發學生針對臨床問題進行深入探討，在討論中延伸及擴展相關知識內容。最后進行總結，教師應積極肯定學生所提出的意見，并積極鼓勵學生，而針對討論過程中出現的不足之處，教師應加以歸納，將病例和實際教學內容充分結合，繼而加深學生對于神經外科的學習和理解。注意事項：神經外科病例比較復雜多變，學生在剛開始接觸病例時束手無策。而教師怎樣設計問題以及尋找典型病例則是CBL教學法的關鍵。

2.4多媒體教學模式

神經外科教學內容比較抽象（如傳導束、神經核團、神經解剖結構等），需要立體思維。而多媒體恰好能有機地將文本、圖形、圖像、聲音、動畫結合起來，將枯燥的知識點與形象具體的尸頭模型、CT和MRI影像圖片、三維重建圖像甚至flash電影等相融合，通過多感官刺激提高學生學習的積極性，提高教學效率。例如，在腦膜瘤教學中，可以先將術前的CT、MRI、CTA編成錄像，講解腦膜瘤的診斷，并了解重要穿支血管和血供情況，分析手術策略和手術方案；然后，進一步將手術錄像編入一套幻燈，向學生講解手術入路，避免了學生對手術只能憑空想象的現象，進而使學生對該病有較全面的認識，提升教學質量。

3結束語

總而言之，由于神經外科具有較強的專業性和實踐性，而且內容比較多，所以神經外科教學的難度也比較大。神經外科醫生在進行教學時，可以采用多元化的教學模式，應用多媒體教學、以案例為基礎的教學、以問題為基礎的教學、標準化病人教學等方法進行教學，從而有效提升教學效率。

參考文獻

[1] 張振興，苗野，馮旭.神經解剖學多元化教學模式在神經外科教學中的應用[J].解剖科學進展，2016，22（02）：235-236.

[2] 盧軍.多元化教學模式在神經外科學教學中的應用分析[J].課程教育研究，2017（40）.