抑郁癥能否治好，關鍵看第一次治療

余燕紅

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的報告，中國有超過5400萬人患有抑郁癥。精神科專家表示，首次發(fā)作抑郁癥病人，重視第一次的全程治療，包括急性期、鞏固期、維持期的治療，將有六七成機會治好。

抑郁癥首次治療很重要

深圳市精神衛(wèi)生中心主任、深圳康寧醫(yī)院院長劉鐵榜教授指出，抑郁癥的發(fā)病機制非常復雜，醫(yī)學界認為，長期處于壓力、不快情緒、應激狀態(tài)下，會導致人體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌增加，造成神經(jīng)細胞損傷、神經(jīng)信號傳遞系統(tǒng)功能減弱等，從而導致抑郁癥的發(fā)作。

廣東省精神衛(wèi)生研究所所長賈福軍教授指出，抑郁癥患者只有接受規(guī)范治療，才能實現(xiàn)功能的全面恢復。賈福軍強調(diào)，抑郁癥的第一次治療非常重要，如果第一次治療不規(guī)范的話，以后的治療難度就會增加。對于首發(fā)的患者，需要全程治療的時間是在兩年左右。

三大認知誤區(qū)延誤治療

“越早治療，療效越好”，延遲就診、擅自停藥、因病恥感不愿看專科醫(yī)生等原因，往往導致首次治療失敗，以致發(fā)展成難治性疾病。劉鐵榜分析患者主要有以下三點錯誤認知——

第一，沒覺得自己有病。臨床發(fā)現(xiàn)，很多病人是在發(fā)病一年后才得到正規(guī)的治療，因為他們不能接受自己有精神方面的疾病，只是以為自己是情緒上的問題。想著去旅游、休假、換學校、離婚……就能解決。

第二，不愿看專科醫(yī)生。有個高中生，家長覺得孩子心情不好，老是愛發(fā)脾氣，不愿考試，且有自殺傾向。家長也覺得孩子有問題，但只是尋找心理咨詢治療，或者吃中藥調(diào)情緒，等拖了一年時間后，見孩子癥狀未能改善才去看精神科醫(yī)生。

第三，怕副作用不愿意吃藥。抑郁癥并非單純想不開，而是患者大腦發(fā)生器質(zhì)性改變，像五羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)下降，神經(jīng)細胞之間信號傳遞出現(xiàn)問題，導致控制情緒、認知、軀體功能的各個神經(jīng)環(huán)路出現(xiàn)問題。“如果我們不用藥物去補充替代這些化學物質(zhì)，做再多的心理治療也不能緩解癥狀”。所以，對于輕度的抑郁，可以采用心理治療或藥物治療，但中重度的病人，一定不要猶豫地去吃抗抑郁劑。

抗抑郁治療要打“持久戰(zhàn)”

抗抑郁治療，是一個長期的過程。賈福軍強調(diào)，有些病人覺得最近癥狀改善了就自行停藥，導致未完全治愈而反復發(fā)作。原則上，首發(fā)的抑郁癥治療都需要兩到三年；如果是復發(fā)的抑郁癥可能要更長的時間。“抑郁癥不是不可以治療、不可以控制的疾病，是完全可以控制的，前提是第一次治療時要規(guī)范，除了用足藥量外，最好能再配合心理治療”。