腹瀉亂用抗生素，易導致腸道失調

張華 林惠芳

夏季常有孩子腹瀉，廣東省婦幼保健院兒科主任醫師李增清說，通常來講，腹瀉不是一個大問題。但有些家長由于搞不清腹瀉的原因，亂用抗生素，破壞了孩子的腸道菌群，可能讓治療變得越來越棘手。

其實，造成寶寶腹瀉的原因常見有三種，處理起來也是有所區別的。

過敏性腹瀉

吃了食物，引起過敏，在腸道表現就是腹瀉，即過敏性腸炎。李增清說，嬰幼兒在進食某種食物后，出現腹瀉、腹脹、便秘和腸鳴增加，以及不明原因的哭鬧，有部分孩子會伴有較明顯的濕疹（奶癬）。

在嬰幼兒時期，引起過敏的食物大多數與牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅果等食物有關。李增清說，小嬰兒，尤其是三個月內的小寶寶，如果出現腹瀉，首先要考慮是否為過敏性腸炎的可能。

【處理】當懷疑為食物過敏所致的腸炎時，家長需要回憶一下在寶寶出現這種過敏反應期間進食了哪些食物，找出可疑食物后，先回避2-4周，如果在回避期間癥狀有所改善，那說明寶寶的這種過敏反應可能跟這個食物有關，在再次嘗試添加回這種食物后，如果寶寶又再次出現了這種過敏反應，說明寶寶對這種食物過敏的可能性是很大的，這個時候就得盡量回避這種食物了。

當然，回避的食物，也不是說以后就永遠都不能再吃了，待寶寶慢慢長大，免疫機制慢慢完善后，仍然還是可以重新再嘗試的。一般來說，80%-85%的牛奶、雞蛋過敏兒童在3歲時可獲得免疫耐受，花生、魚、大豆、堅果過敏則持續的時間會更長一些。

喂養不當所致的腹瀉

有些寶寶由于不定時、不定量進食，或者是在輔食添加時突然改變食物品種，或是過早地進食了大量含淀粉或脂肪類的食物，也可引起胃腸功能紊亂而出現腹瀉。

【處理】一般來說，4～6個月是寶寶添加輔食的嘗試期和適應期。在這個階段，輔食添加要循序漸進，由一種到多種，先稀后稠，逐漸增加稠度提高食物密度。李增清說，在添加食物的時候，注意不能過度提高食物營養密度。否則，可因消化系統負重太大而出現胃腸功能紊亂。

感染性腹瀉

喝了不干凈的水，吃了不干凈的食物，或食用了未經煮熟、煮透的食物等出現腹瀉，通常胃腸道病毒或細菌、真菌等是禍首，使得腸道不能正常的吸收水分以及電解質，所以發生腹瀉。

【處理】感染性腹瀉時，需要由專業的醫生來判斷是屬于哪種病原微生物所致后，再對癥用藥，不能一見到腹瀉就上抗生素。李增清說，實際上抗生素主要是用來殺滅細菌的，而對由病毒感染而引起的腹瀉則不但沒有效果，反而還可造成腸道內菌群失調而使腹瀉治療起來更加困難，進而導致病程的遷延，所以除非合并細菌感染，否則不建議亂用抗生素。