補了鈣為何還骨質疏松？

杜艷萍 程群

王阿姨最近喜添孫子，樂得她天天抱著孫子舍不得放手。沒幾天，王阿姨就出現了腰背酸痛，開始以為只是抱孫子太累了，沒想到她腰背疼痛的癥狀越來越重，甚至都難以坐起。醫生給王阿姨的腰椎做了個磁共振檢查，顯示椎體嚴重骨質疏松，腰椎出現了壓縮性骨折。

骨代謝失衡是“罪魁禍首”

我們的骨骼和其他器官一樣，都在不停地新陳代謝，不斷的有陳舊的骨骼被破壞吸收，然后又有新的骨骼形成生長。正常情況下，舊骨破壞的速度與新骨合成的速度相似，從而使骨量達到一個動態平衡的狀態。而如果陳舊的骨骼破壞的速度過快，使舊骨破壞吸收的數量超過新骨合成的數量，或者新生骨骼合成過少，不足以填補舊骨破壞的量，就會使得骨量逐漸減少。當骨量減少到一定程度，就會發生骨質疏松。

所以對于老年人來說，發生骨質疏松的主要原因是骨代謝的失衡，而不是單純的缺鈣。這也就是為什么骨質疏松患者的血鈣往往是正常的，并且單純的補鈣并不能治療骨質疏松癥的原因。

常骨痛可能是骨質疏松

當發生骨質疏松時，我們的身體會發出哪些警報呢？骨痛是最常見的癥狀，可表現為腰背、髖部等承重部位的疼痛，也可表現為周身游走性疼痛，疼痛往往在勞累時加重，休息后可有緩解。骨質疏松引起疼痛的原因主要是骨骼破壞加快以及疏松的骨骼難以承受日常活動所致，但是每個人對疼痛的感知度有所差異，所以會導致部分患者骨痛癥狀并不顯著，直至發生骨折才意識到自己罹患嚴重的骨質疏松，因此建議絕經后的女性以及65歲以上的男性每年接受一次雙能X線的骨密度檢查。還有其他的警報信號需要注意，如身高與年輕時相比縮短超過3厘米、駝背等。

骨質疏松的治療方案

如前述，骨質疏松的發生是骨代謝失衡所致，因此治療手段包括阻止骨流失和促進骨形成兩個方面。而骨質疏松具體治療方案的選擇，取決于患者的年齡、性別、骨質疏松的嚴重程度、骨折風險的大小以及基礎疾病，醫生會根據具體情況制定個體化的方案，達到最好的治療效果。

很多人誤以為，骨質疏松的治療就是補充鈣劑和普通維生素D，其實不然。鈣劑作為成骨的原料之一當然需要保證足夠的攝入，但是必須在成骨藥物的協同作用下才可能構建新骨，否則攝入再多的鈣劑也無濟于事；而普通的維生素D也必須在體內臟器的轉換下，成為活性維生素D方能發揮成骨作用。很多骨質疏松的患者是老年人，抑或是一些有腎功能障礙的患者，這些人群由于年齡和疾病的原因，自身轉化維生素D的能力不足，必須補充活性維生素D才能達到促進成骨的作用。