不同類型高血壓，治療大不同

于荷

江西讀者趙女士：高血壓這個詞我很熟悉，但最近又聽說了“繼發性高血壓”這個詞，我想知道這個繼發性高血壓是什么意思？

高血壓分為原發性和繼發性

●本刊記者： 其實很多人都知道高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種，但人們對于他們兩者之間的概念還是有些模糊，您給我們講講。

○孫宏濤：是的，高血壓可分為原發性高血壓及繼發性高血壓兩類。我先講講原發性高血壓。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，占總高血壓患者的95%以上，目前認為其發病由環境和遺傳因素共同作用所致。

原發性高血壓起病較緩慢，初起常無癥狀，也可出現頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平有關。高血壓病后期的臨床表現常與心、腦、腎功能不全或器官并發癥有關。

年輕患者大多屬繼發性高血壓

●本刊記者： 原發性高血壓其實就是我們大多數老百姓認知的一類吧？那繼發性高血壓呢？

○孫宏濤：繼發性高血壓是指由其他疾病或明確原因引發的高血壓，此類高血壓占所有高血壓的5%。年輕的高血壓患者大部分屬于這種，其主要表現癥狀為血壓波動明顯，血壓增高時伴有頭痛、頭暈、出汗等癥狀。

●本刊記者： 繼發性高血壓是有明確發病原因的，那主要有什么原因呢？

○孫宏濤：首先，腎臟疾病引起的高血壓是繼發性高血壓中最常見的類型。如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動脈狹窄等。其次，大血管病變，如大血管畸形（先天性主動脈狹窄）、多發性大動脈炎等。第三，妊娠高血壓綜合征，多發生于妊娠晚期，嚴重時要終止妊娠。第四，內分泌性病變，如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多等。第五，腦部疾患，如腦瘤、腦補創傷等。第六，藥源性因素，如長期口服避孕藥、器官移植后長期應用激素等。

繼發性高血壓控制病因是關鍵

●本刊記者： 在治療上，原發性高血壓和繼發性高血壓的區別是什么呢？

○孫宏濤：原發性高血壓患者的治療方法主要是最大限度降低心血管事件導致的死亡和病殘的總危險，所以這部分患者除服用降壓藥外，應從生活方式上進行調整，如戒煙戒酒，少吃高鹽、高膽固醇飲食。

而繼發性高血壓患者發生心血管病、腦卒中、蛋白尿及腎功能不全的危險性往往更高。繼發性高血壓的治療應及時明確病因并積極針對病因進行治療，病因得以控制后高血壓往往也能控制，并能大大降低因高血壓及并發癥造成的高致死及致殘率。

●本刊記者： 謝謝孫博士，下期見！