癌癥，不要忽視出院后的“康復治療”

于荷

分析表明，癌癥患者的人均醫藥費用支出中，40%用于生命最后一年；而其中40%又是用于臨終前最后一月。80%的癌癥患者不是死于治療期，而是死于康復期。同時的調查表明：多數癌癥患者在被問及治療結束出院后要做些什么時，都很茫然！有的認為治療已經結束，多數不知道還應干什么？人們沒有想到要在后續階段繼續進行特殊治療。但其實，除了“第一治療”外，后續的“第二治療”也異常重要！

癌癥必須重視“第二治療”

●本刊記者： 第一治療和第二治療指的是什么？

○何裕民：我們把手術、放化療等稱為第一治療，而第二治療是注重整體的后續康復治療。

●本刊記者： 很多病人都是一發病就想到馬上手術、馬上治療，而出院后他們覺得治療已經結束了，對此，您怎么看？

○何裕民：手術、放化療等院內常規治療常常是必須的，但遠不是癌癥治療的終結。攻擊性的“第一治療”充其量只能“減滅”或抑制腫瘤，無法徹底消滅癌癥，更無法改變易使癌細胞發生、發展的內環境。故每每春風吹又生，不久便死灰復燃，出現了轉移與復發。中國癌癥患者80%不是死于治療期，而是死于康復期，非常令人遺憾。所以，必須高度重視出院之后整體康復的“第二治療”，調整恢復受創傷的生理機能，特別是免疫機能，改變機體內利于腫瘤生長小環境/微環境，則可以有效地防范腫瘤復發、轉移、再生。

康復治療可能決定患者的生存期

●本刊記者： 您說過：“重治療輕康復，千金難求生機。”后續康復治療是否更重要呢？

○何裕民：從某種意義上說，癌癥的康復治療更為關鍵，它常決定著患者的生存期之長短。研究表明：治療結束出院后的1—3年內正是復發、轉移高危期，90%患者是在這個階段發生轉移、復發的。進一步研究提示：在我國新診斷的實體瘤患者中，有2/3的人已出現臨床檢查轉移，而經過手術、放化療，仍有1/2 患者出現亞臨床隱性轉移（只是常規體檢暫時難以發現而已），故80%的患者會在5年內死于復發和轉移。癌癥患者要想活得好，活得長，就必須注重康復治療；必須確立終身的康復治療的思想準備。

●本刊記者： 您這里有具體的數據統計嗎？

○何裕民：我們粗略的統計表明：文獻中，乳腺癌（總體而言，不分期）3年內的轉移復發率約在30～45%之間；但在我們的門診中，如堅持后續的以中醫藥為主，調整生活方式為輔的康復治療，五年的復發轉移率（觀察對象達4000例以上）低于10%。4000多例的樣本，足以說明問題。又如，肝癌是最容易轉移復發的，有資料表明，一年內肝癌的復發率高達80%，五年則高達90%。但我們的追蹤表明（例數超過1000多）：堅持后續的中醫藥為主，調整生活方式為輔的康復治療，一年復發轉移率約25%，三年約40%，此后就基本穩定。而且，生存期大大延長。如江蘇海門是肝癌高發區，我多年來接診海門肝癌患者近七十人，現在還有40多人健康地活著，大都活過了五年，最長的復發過一次，初診到現在，已經整整23年了。可見，后續的康復治療，意義突出。

確立終身康復治療的思想準備

●本刊記者： 對于癌癥的康復治療，您能否給些建議？

○何裕民：康復治療不是簡單的吃藥，或者說，康復治療不等同于吃藥，它是一個系統工程，涉及很多方面。不同的癌，不同的病情，不同的個體，康復的重點不一；時間上也沒有明確的劃一性（五年就好了，或四年就好了），需因人制宜。有些人甚至要做好終身康復治療的準備。康復治療中，抑癌只是一小部分，更多地是調整機能，改善內環境/微環境，穩定情緒，合理進食，改變生活方式等。部分功能障礙者，還涉及功能康復訓練等，主要目的是提高生存質量。“有益/利”的，就是合理的，康復手段不一而足。我歸納出的康復是“動靜皆宜”，諸如寫書、寫生、寫劇本、旅游、絹花、刺繡、打牌、養花、養鳥、收藏、教功、跳舞、老年大學等，只要是對心身運動及松弛“有利的”，哪怕只是注意改變生活中的小節，都可采取。