留學生影像實習輪轉路徑的構建及初步應用體會

暢智慧，任 瑩，王曉明

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

近年來，隨著我國經濟飛速發展和教育水平不斷提升，越來越多的留學生選擇來華接受高等教育。留學生與我國學生在教育背景、學習習慣、語言交流等方面存在很大的差異，如何提高留學生教學質量一直是教學改革的一個重點[1-2]。醫學影像學目前已經成為臨床醫學的重要組成部分，影像實習在臨床醫學生實習中占有重要地位[3-4]。我校臨床醫學專業影像實習時間為4周，如何提高這種短期的實習教學效果一直是教研室研究重點。本研究基于留學生及影像專科特點，構建實習輪轉路徑，并將其應用于實踐教學中。

1 對象及方法

1.1 對象

選取2018年1—3月在我院實習的36名留學生作為研究對象。這36名學生被學校分為3個小組，每組12人，按照課表先后入科進行為期4周的影像實習。我們按照入科先后順序，將其分為第一組、第二組及第三組。3組學生年齡、性別、國籍、入學成績等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

影像實習分為胸部影像、腹部影像、骨骼神經影像和介入放射4部分，每部分的實習時間為一周。在教師安排上，依據教師平時工作內容，讓其進行相應教學內容的帶教，共有20名影像診斷科醫生及兩名介入放射科醫生參與帶教。留學生影像實習輪轉路徑見表1。

1.3 滿意情況調查及實踐考核

滿意情況調查：基于微信平臺，利用問卷星軟件進行在線調查。采用自行設計的滿意情況調查表，每個條目分為5個等級，1分為特別不滿意，5分為特別滿意。由教學秘書在實習結束后對實習生進行調查，內容包括：激發學習興趣、本次實習安排、帶教教師的課前準備、帶教教師的口語、在實習中的收獲。同時帶教教師對帶教工作進行自評，內容包括：本次帶教工作、本次帶教工作安排、學生學習態度、與學生的交流情況、在帶教過程中的收獲。

實踐考核：影像診斷部分以病例讀片的方式對學生進行考核，占總成績的80%；介入放射部分以客觀題形式對學生進行考核，占總成績的20%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行數據統計和處理。計量資料以（±s）表示，采用方差分析，以P＜0.05為差異有顯著性。

表1 留學生影像實習輪轉路徑

2 結果

2.1 留學生實踐考核成績

3組實踐考核成績比較存在顯著性差異（P＜0.05），最早入科實習的第一組實踐考核成績最低，最后入科的第三組實踐考核成績最高，見表2。

表2 不同組留學生實踐考核成績比較（±s，分）

表2 不同組留學生實踐考核成績比較（±s，分）

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2.2 留學生對教學的滿意情況

3組對教學的滿意度評分比較有顯著性差異（P＜0.05），最早入科實習的第一組對教學的滿意度評分最低，最后入科的第三組對教學的滿意度評分最高，見表3。

表3 留學生對教學的滿意情況（±s，分）

表3 留學生對教學的滿意情況（±s，分）

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2.3 帶教教師對帶教工作的自評

帶第一組留學生時，帶教教師對帶教工作的自評分最低，帶第三組時自評分最高，見表4。

表4 帶教教師對帶教工作的自評（±s，分）

表4 帶教教師對帶教工作的自評（±s，分）

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3 討論

3.1 留學生影像實習時存在的問題

影像實習是臨床醫學專業留學生實習的重要組成部分，因實習時間有限，我院留學生影像實習時間為4周。由于留學生影像實習時普遍對影像興趣不高，帶教教師專注度不夠、信心不足等，導致影像實習教學效果差，教學質量不盡如人意。教研室認真分析后發現以下幾方面原因：（1）相比我國本土學生，對留學生進行帶教，需要投入更多時間和精力。我院PACS系統中影像報告及患者病歷均為中文，由于語言障礙，大部分留學生無法進行自行閱片等，所以實習中幾乎需要教師全程帶教。（2）教師臨床工作繁忙，一名教師一周最多帶教一天。每天更換教師，每名教師又沒有嚴格的教學計劃，導致整個實習秩序混亂。（3）學生忽視影像實習，導致興趣不高、出勤率低，而這又會影響帶教教師的專注度及熱情，形成惡性循環，最終導致雙方對實習帶教工作不滿意。

3.2 留學生影像實習輪轉路徑的構建

針對留學生及影像專科特點，結合教研室實際情況，成功構建留學生影像實習輪轉路徑，明確帶教內容，并依據帶教內容選擇合適的帶教教師（參考各位教師臨床工作的側重點）。同改革前的帶教相比，帶教時長不變，但目標更明確，教師可以根據路徑要求積極進行課前準備，學生也可根據路徑要求預習相關理論知識。

3.3 提高師生雙方對帶教的滿意度

本研究結果顯示，應用實習輪轉路徑后，師生雙方對帶教的滿意度均明顯提升。且隨著路徑的應用，滿意度逐步提高。路徑設置中，一名教師一周只帶教一天，且帶教內容固定。一周僅帶教一天不會影響教師的臨床工作，還能保證他們在帶教過程中精力充沛。帶教內容固定，能夠縮短教師課前準備時間，且能使教師根據學生的反饋對教學進行改進，從而提高師生雙方對帶教的滿意度。

3.4 提高帶教質量

隨著影像醫學飛速發展，其在臨床診療過程中起著舉足輕重的作用[5]。掌握基本的影像知識是對一名合格醫學生的基本要求。影像實習階段是留學生提高影像實踐技能的最佳時期。如何在短期內讓學生掌握常見病、多發病的影像表現，也是教研室一直探索的課題。本研究顯示，應用輪轉路徑，能有效提高帶教質量和留學生實踐考核成績。

綜上所述，基于留學生及影像專科特點構建的影像實習輪轉路徑切實可行，能夠提高師生雙方對帶教的滿意度和帶教質量，值得在留學生影像實踐教學中推廣與應用。