臨床醫學專業兩種實驗診斷學教學方法對比分析

姜 波

（昆明醫科大學第一附屬醫院，云南 昆明 650032）

實驗診斷學是臨床醫學專業診斷學課程的主要內容，是從基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁課程，融匯了最新實驗理論和檢驗技術，為疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后判斷提供客觀依據[1]。臨床醫學專業開設診斷學實驗課是我院特色。但是，部分學生對檢驗的重要性存在認知偏差，對檢驗操作不感興趣，加之部分實驗內容陳舊、檢驗技術落后、與臨床脫節，也會影響學生參與積極性[2]。為解決上述問題，我們調整實驗教學內容，增加了案例分析環節，結合臨床實際，激發學生學習興趣，取得了初步成效。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選擇昆明醫科大學2015級臨床醫學專業本科班學生292人為研究對象（研究組），任課教師分章節講授實驗理論，并在實驗結束后負責對應章節的案例分析實驗教學。隨機選擇2014級臨床醫學專業本科生300人作為對照組。兩組所用教材均為人民衛生出版社出版的8版《診斷學》。

1.2 教學方法

對照組采用傳統教學方法，即教師先講授實驗涉及的理論知識，再由學生動手操作、觀察實驗結果、填寫實驗報告，實驗過程中個別學生提出問題，由巡視教師當場解答。研究組采用PBL教學法[3]，結合每章題庫進行學習，包括病史、癥狀體征、實驗室檢查，每個案例后均附有啟發式問題，引導學生帶著問題動手實驗，分析實驗結果與案例的相關性。實驗結束后任課教師和學生一起討論分析，找出實驗診斷依據。

1.3 評價方法

對兩組進行教學滿意度調查，分析兩組期末考試中案例分析題得分情況。兩組男女生比例無顯著性差異（P＞0.05）。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組教學滿意度比較（見表1）

表1 兩組教學滿意度調查結果（n）

2.2 兩組期末考試案例分析題得分比較（見表2）

表2 兩組期末考試案例分析題得分情況（±s，分）

表2 兩組期末考試案例分析題得分情況（±s，分）

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3 討論

臨床醫學專業培養的是臨床醫師，因此，以疾病診斷為中心，培養臨床思維和綜合分析能力，是實驗診斷學的教學目的[3]。我們采用PBL教學法激發學生學習興趣，圍繞疾病診斷而不是課程內容進行學習，培養學生綜合能力，例如,血細胞檢驗后安排貧血和感染案例分析能夠加深學生對形態學與檢驗結果的理解。

本研究發現，學生對實驗診斷學教學增加案例分析這種教學方法的認可度很高（χ2=65.48，P＜0.05），且綜合分析能力得到顯著提升，實驗組案例分析題得分明顯高于對照組（t=3.05，P＜0.05）。

教學中，我們結合案例資料提供一些線索，如主訴、癥狀、體征、實驗室檢查結果，幫助學生利用所學知識進行分析，做到實踐與理論相結合，使學生會開檢驗申請單，會看檢驗結果報告，會結合臨床表現綜合分析檢驗結果，為后續專業課程的學習打下基礎，極大地提升了教學效果。