LBL睠BL睵BL睷BL交互模式在臨床生物化學檢驗教學中的探討與思考

梁照鋒 姜旭淦 馬潔 王佳

摘 要：在人們的健康和醫(yī)療意識逐漸增強、生命科學和醫(yī)學科技快速發(fā)展的現代社會，臨床生物化學檢驗發(fā)揮著越來越重要的作用，對于有效防治疾病發(fā)展、及時診斷疾病和幫助患者恢復等方面都有著重要的作用。因此，培養(yǎng)臨床生物化學檢驗專業(yè)的醫(yī)學檢驗人才，必須注重學生創(chuàng)新實踐能力和應用能力等的全面發(fā)展，才能更好地滿足衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會需求。本文就LBLCBLPBLRBL交互模式在臨床生物化學檢驗技術教學中的作用進行探討與思考，以期為培養(yǎng)出高素質、高技能、適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會需求的醫(yī)學檢驗人才提供一定的幫助。

關鍵詞：臨床生物化學檢驗；教學改革；LBLCBLPBLRBL交互

一、 改革教學手段和教學方法的必要性

隨著國家經濟的迅速發(fā)展，物質生活水平不斷提高，民眾的健康意識和醫(yī)療意識也越來越強。醫(yī)學院校的教學作為和醫(yī)院、醫(yī)療、保健緊密聯系的重要部分，受到社會各界的廣泛關注。如何能培養(yǎng)出既掌握醫(yī)學基本理論知識和技能，又具有臨床思維、臨床技能、創(chuàng)新意識等職業(yè)素養(yǎng)和自主學習、終身學習的能力，適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會需求的應用型醫(yī)學專門人才已經成為各大醫(yī)學院校教學的主要任務。醫(yī)學院校的教學方法和教學手段的改革也應運而生，教學改革的主要目標就是要改變以教師為中心的傳統(tǒng)教學模式，建構一種既要體現教師的主導性作用、又能讓學充分的發(fā)揮認知主體作用，培養(yǎng)學生自主學習和終身學習能力，并逐步革新教學手段和教學方法的新的教學模式。為了培養(yǎng)適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會需求的應用型醫(yī)學專門人才，我們認為醫(yī)學院校有必要探索和推行新的教學模式。

二、 臨床生物化學檢驗也需要進行教學手段和教學方法的改革

臨床生物化學檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課程之一，是由生物學、生物化學、分析化學、分子生物學、遺傳學、病理學、免疫學和臨床醫(yī)學等學科相互滲透結合而逐漸形成的理論與實踐性較強的應用性學科。當今社會生命科學和醫(yī)學飛速發(fā)展，很多新技術、新理論不斷出現、融合和完善，臨床生物化學檢驗的技術及方法也在發(fā)生著日新月異的變化。隨著教學改革的推行，以及智能化、自動化實驗的出現，傳統(tǒng)的臨床生物化學檢驗技術教學模式存在的弊端也逐漸暴露了出來，教學手段和教學模式過于單一，不能激發(fā)學生的創(chuàng)造性和自主學習能力。因此，臨床生物化學課程的教學更應注重理論教學與實驗教學的結合、基礎知識與臨床病例的相互印證，并隨著知識體系的不斷更新及時調整和改革教學思路和教學方法。本文將從LBL、CBL、PBL、RBL教學模式及其相互交互的模式在臨床生物化學檢驗技術教學中作用進行初步的探討和思考。

三、 LBL、CBL、PBL、RBL在臨床生物化學檢驗教學中的探討

LBL（LectureBased Learning），是指教師以教材或講義為導向，系統(tǒng)全面的講授臨床生物化學檢驗課程的理論知識，可以較為有把握地完成既定的教學目標。然而學生的課后反饋中，我們發(fā)現，因為知識體系的錯綜繁雜、理論與臨床脫節(jié)、課時限制等諸多因素，使得學生跟不上教學節(jié)奏，甚至感到臨床生物化學檢驗是一門枯燥乏味的課程，學習也變成了應付考試，教學目的難以實現。CBL（CaseBased Learning），是以臨床案例為導向的教學模式，指通過對臨床案例的解讀和剖析，幫助學生掌握臨床生化檢驗項目的原理及其臨床應用，提高學生的綜合能力。在理論課中引入臨床案例的解讀和剖析，能使學生注意力更加集中，對課程更加感興趣，產生學以致用的感受，也能對臨床生物化學檢驗的工作逐漸地形成一定的主觀認識。臨床生物化學檢驗技術與臨床診斷等方面的聯系十分緊密，引入臨床案例并不是十分難，重要的是做好臨床案例的引入與教學內容的合理搭配。目前我們教研室在理論課中已經開始嘗試將臨床生物化學檢測手段與臨床案例相結合進行講解。PBL（ProblemBased Learning），是以問題為導向的教學模式，由Barrows教授于1969年首創(chuàng)，更加注重培養(yǎng)學生的自主學習、實踐思維及創(chuàng)新等能力。臨床生物化學檢驗是一門實踐性較強的應用性的課程，實驗教學在整個課程中占較大的比例，傳統(tǒng)教學模式是以教師為中心，實驗設計、實驗材料等都是教師和實驗中心課前準備好的，實驗結果也是可以預見的，忽略了學生是學習的認知主體，學生缺乏自主性和創(chuàng)新性。PBL的教學模式強調學生要主動學習，自由思考，自主設計實驗方案和內容，將驗證性的實驗改為探究性實驗及研究性實驗，提高學生的實驗設計能力、解決問題能力及創(chuàng)新能力。PBL的教學模式更有利于培養(yǎng)具有自主學習、終身學習的能力，適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會需求的應用型醫(yī)學專門人才。RBL（ResearchBased Learning），以探究為基礎的學習和教學模式，強調理論與實踐互動，把教學和科研有機結合。RBL一般通過設計綜合性的實驗，建立一種學生主動參與、師生互動、開放式的教學模式，基本流程分為查閱文獻、自主選題、設計實驗、實驗操作、結果的分析和處理、論文的撰寫以及答辯等過程。改變了傳統(tǒng)臨床生物化學檢驗教學中存在的學習與應用脫節(jié)、理論與實踐脫節(jié)、基礎知識與臨床脫節(jié)等諸多不足，鼓勵學生主動探究未知的科學問題，把學習、探究、實踐有機結合，提高學生的科學思維和解決問題的能力，以培養(yǎng)高層次、復合型、創(chuàng)新型的檢驗醫(yī)學人才。

四、 在臨床生物化學檢驗教學中嘗試LBLCBLPBLRBL交互模式

雖然LBL、CBL、PBL、RBL教學模式已經在許多國家的高等教育和教學實踐中得到了長時間的驗證、不斷地完善和發(fā)展，但四種教學模式仍然存在各自不足，因此很多教育學專家正在試圖整合多種教學模式，突破單一的教學模式的限制，改變教師與學生在教學中的過分依賴的關系，建立一種更為積極、平等、活躍的教學模式。丹麥的奧爾堡大學已經提出了“Projectorganized Problembased”即以課題組織、以問題為導向的開放性教學模式，嘗試在教師講授、案例分析、課題研究與資源調用之間尋找一種合作關系。我國的一些醫(yī)學院校也在積極地進行教學改革，推行PBL、RBL等教學模式，也開始嘗試將PBL、RBL、CBL與LBL等教學模式進行綜合和交互。但目前的臨床生物化學檢驗技術的教學，這方面的研究和嘗試還不是很多。

綜上所述，在臨床生物化學檢驗的教學中我們要積極的借鑒國內外知名高校的教學經驗，探索出一種利用LBLCBLPBLRBL相互交融、整合，以教材/講義為基礎，以問題為導向，以臨床案例為輔助，以科學探究為支撐的新教學模式，將有助于在臨床生物化學檢驗教學過程中兼顧教師和學生在教與學的能動性與積極性。我們認為這種LBLCBLPBLRBL交互的教學模式既依托傳統(tǒng)和現狀、又面向未來和國際，充分響應人們健康與醫(yī)療意識的不斷提高，或將能夠真正培養(yǎng)出掌握醫(yī)學基本理論知識和技能，又具有臨床思維、臨床技能、創(chuàng)新意識、團隊協(xié)作、人文關懷和醫(yī)患溝通的職業(yè)素養(yǎng)和自主學習、終身學習的能力，適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會需求的應用型醫(yī)學專門人才。

（通訊作者：姜旭淦）

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作者簡介：

梁照鋒，姜旭淦，馬潔，王佳，江蘇省鎮(zhèn)江市，江蘇大學醫(yī)學院。