注意兒童視力異常 保護兒童視力健康

席保紅 符愛純

讓孩子擁有一雙健康、明亮的眼睛，是每位家長的共同愿望。兒童眼保健的最終目的就是為了保護好每一位兒童的視力。人的視覺發育是一個過程，兩歲以前是視覺發育的關鍵時期。影響兒童視覺功能發育的因素較多，比如先天性眼病、外傷、近視和遠視等，因此判斷兩歲以前嬰幼兒的視力是否正常很重要。如果發現兒童視力異常，應盡早到醫院檢查，以免耽誤了最佳治療時機，影響兒童視功能的發育。

盡早發現兒童視力異常

盡早發現兒童的視力異常已成為兒童眼保健工作的重要環節。視力的好壞通常使用標準對數“E”字視力表檢測。但此方法要求被檢測者具有一定的智力水平，故該方法對3～4歲以下的低齡兒童較難應用。為了彌補低齡兒童視力檢查方法的不足，目前國內已研制出一整套從新生兒開始即可采用的視力檢測用具，但在檢查過程中有一定的限制，難以在家庭中普及。

家長掌握一些兒童視力發育的規律和視力異常的表現，就可以在家中發現兒童的視力異常，必要時再到醫院用專業設備進行檢查。在這里給大家介紹一些簡單易行的方法，來判斷兒童視力有無障礙。

1.遮蓋試驗：即交替遮蓋兩眼，觀察兒童行為表現。當遮蓋兩只眼中視力差的眼時，兒童不在意；而迅速遮蓋視力好的眼時，兒童會用手推開遮蓋其眼的手或物。因為此時用視力差的眼看物，兒童會因為視物不清而煩躁哭鬧。當然，這種檢查要反復做幾次，如果結果相同，才可能提示有問題。如果用視力表檢查，發現雙眼視力相差大于或等于兩行，視力較差的一只眼的發育就會受到抑制，這也需要盡早到醫院進行矯治。

2.光覺反應：通常剛出生不久的新生兒都具有對光產生反應的能力。在他睡眠時，如用手電光突然照射新生兒面部，他會出現皺眉、全身蠕動甚至覺醒，說明他有光感。如果新生兒對光照射無反應，就表明有嚴重的視力障礙。

3.注視反射和追隨運動：出生后兩個月的嬰幼兒，能注視眼前較大物體；并能轉動眼球，在小范圍內追隨目標。3個月的嬰幼兒可以隨意注視眼前玩具，眼和頭也可以隨玩具運動而轉動；5個月的嬰幼兒眼球黃斑中心基本發育完成，看到喜歡的物品和顏色表現出歡悅，也能分辨人的面貌。如果嬰幼兒眼睛不能穩定注視目標，或者表現出無目的的眼球轉動，或者眼球有節奏的擺動，這表明視力不佳或有眼球震顫。

4.瞬目反應：出生后兩個月的嬰幼兒的視力有了迅速發育，當將一物突然移近眼睛時，會引起瞬目（又叫眨眼）。這是一種保護反射，盲人則無此反應。

寶寶斜視如何治療

斜視是兒童眼部常見的異常狀況。通俗說，斜視是原本應該對稱的眼球位置出現了不對稱，視功能產生一系列病理的變化。

一旦發現斜視要及早治療，例如出生后6個月內發生的先天性內斜視（大家常說的“斗雞眼”），一般需要在1～2歲手術，目的是早一些建立雙眼視功能。出生后1年內發生的先天性外斜視，一般在2歲以內手術。多數的斜視發現后應當及早治療和手術，但是，并不是所有的斜視均需要手術治療。比如調節性內斜視，這種斜視不能手術治療，而是要通過配戴遠視眼鏡進行治療和矯正。因此，斜視是否需要手術治療，要根據斜視的類型進行分析，區別對待。

寶寶弱視如何治療

弱視是視覺發育期由于各種原因引起單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力，或雙眼視力相差兩行及以上，視力較低眼為弱視眼。不同年齡組兒童視力參考值下限，3～5歲為0.5，6歲及以上為0.7。

學齡前體檢，4歲時經過簡單的教認，絕大多數兒童都會認視力表。有條件的幼兒同要對兒童每年進行一次視力普查，家長也可自購一張標準視力表，掛在光線充足的墻上，在5米遠處讓兒童識別。檢查時一定要分別遮左右眼進行檢查，不可雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢。要反復認真檢查幾次。

弱視兒童除了視力低下以外往往還有的其他表現，家長應注意孩子的表現：①將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時發現；②觀察兒童看東西時有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看；③觀察兒童看物體的時候，能否穩定地注視；④孩子的眼球來回轉動或者震顫；⑤觀察孩子雙眼、單眼看電視和物體的時候是否喜歡湊得很近；⑥兒童走路常常跌倒，老拿不到東西等，這些均可能是弱視影響到視力，看不清物品，判斷不準物體距離的表現。

弱視的早期發現主要靠家長、幼兒同、學校、醫院的緊密配合，最主要的還是與兒童朝夕相處的家長本人。

弱視能否治愈，與年齡的關系最密切。年齡越小，治療效果越好，成人后治愈希望渺茫。并且弱視的治療不是一朝一夕的事，是一場持久戰，學齡前兒童有更多的時間配合治療。上學后某些治療會因為學習受到影響，往往給治療帶來困難而影響療效，家長應予注意。弱視治療需要戴矯正眼鏡，遮蓋健眼和弱視訓練等。

寶寶近視如何治療

兒童近視后會有一些表現，如看遠處不清楚、習慣性瞇眼、喜歡近距離看東西或者斜眼看東西、用眼后經常用手揉眼睛等。如果孩子出現了這樣的問題，家長要及時帶孩子去醫院檢查。例如一個6歲孩子上課時總是擠眉弄眼，對老師的提問也回答得不是很好，學習成績明顯下降。媽媽追問之下才知道是因為上課看不清楚黑板。到醫院檢查后發現，孩子近視快300度了。

醫生會先判斷兒童的近視情況和發生近視的原因，并通過散瞳驗光檢查來排除假性近視。如果兒童確實有近視必須需要戴眼鏡，不能因為兒童不愿戴眼鏡而盲目遷就。近視的兒童要戴合適的眼鏡，否則近視度數發展更快。同時，家長要避免以下幾個誤區：①兒童近視，戴鏡后度數會越戴越深。其實戴框架眼鏡本身沒有傷害，而且戴鏡是近視眼目前最安全有效的提高視力的方法。目前沒有任何科學證明戴鏡會導致近視度數加深。②兒童近視后戴鏡會導致眼睛突出。其實眼睛突出的主要原因是近視度數加深，而不是戴鏡本身。③孩子兒童近視，戴個簡單的眼鏡就萬事大吉。其實兒童近視后要找到近視的原因，并針對性的進行預防。預防近視加深的方法是避免長時間用眼、少看電子產品和多參加戶外活動等。④眼鏡只要沒壞，就可以一直戴。其實人眼的屈光度是不斷變化的，兒童處于生長發育期，至少每半年復查一次。眼鏡也是有壽命的，需要定期更換。

視力檢查能了解兒童的健康情況，及時發現兒童視力異常。1～2次視力檢查正常并不能代表以后的視力正常，在兒童發育過程中視力會受到諸多因素的影響，如看電視時間過長、視物距離過近和飲食不合理等，都是導致兒童視力下降的因素。對于視力有問題的兒童，家長可找眼科醫師進行咨詢并定期進行視力篩查，發現問題及早解決，還孩子們一副健康、明亮的眼睛。